Что показывает экг при всд

Вегето-сосудистая дистония: понятие, классификация, симптомы, диагностика, лечение

Вегетососудистая дистония (ВСД) и нейроциркуляторная дистония (НЦД) – термины-синонимы, обозначающие один и тот же комплекс расстройств регуляции сердечно-сосудистой, дыхательной и реже – других систем.

В настоящее время в медицине господствует точка зрения: вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание. Как определенный набор симптомов (симптомокомплекс) она может являться составляющей большого числа соматических и психических болезней.

В том случае, если выявляется вегетососудистая дистония (ее симптомы), но при тщательном обследовании не удается выявить заболеваний внутренних органов, при которых она может возникать, данное состояние трактуется как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.В соответствии с современной международной классификацией болезней (МКБ-10), в этом случае ВСД относится к психическим расстройствам и требует комплексного лечения совместно с психиатром/психотерапевтом.

Что происходит при вегетососудистой дистонии

В основе данного расстройства лежит дисбаланс симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. В организме работа внутренних органов регулируется именно с их помощью. Симпатическая нервная система мобилизует организм во время стресса: именно благодаря ей посредством выброса таких гормонов как адреналин, норадреналин, дофамин производится ряд эффектов:

— сосуды на периферии сужаются, а в головном мозге расширяются;
— усиливается частота и сила сердечных сокращений, повышается артериальное давление;
— вентиляция легких улучшается, бронхи и бронхиолы расширяются;
— перистальтика кишечника и синтез пищеварительных ферментов подавляются;
— снижается тонус мочевого пузыря.
— зрачки становятся шире;

Для упрощения понимания эффектов симпатической системы достаточно сказать, что эта система – древнейший механизм, помогавший животным спасаться во время опасных для жизни ситуаций: насыщение жизненно-важных органов кислородом увеличивается, а в случае травм кровопотеря оказывается минимальной за счет сужения периферических сосудов конечностей и кожи; расширение зрачковпомогает лучше видеть; усиление деятельности сердечно-сосудистой и легочной систем позволяют бросить все силы на достижение максимальной физической активности в короткий промежуток времени(например, на убегание).

Парасимпатическая система через выработку ацетилхолина оказывает противоположные эффекты:

— усиливает перистальтику кишечника и выработку пищеварительных ферментов;
— расширяет периферические сосуды;
— урежает ритм сердечных сокращений и уменьшает их силу;
— уменьшает вентиляцию легких;
— стимулирует сокращение мочевого пузыря;
— сужает зрачки.

Знание эффектов симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы позволяет понять причины появления такой разнообразной симптоматики при вегетососудистой дистонии.

В норме эти две части вегетативной нервной системы работают согласованно. При ВСД наблюдается их диссоциация, рассогласование. Если преобладают эффекты симпатической нервной системы, возникают аритмии, «скачки» артериального давления, учащенное сердцебиение (90 ударов в минуту и больше), тревога, страх, боли в сердце. Кожа становится бледной и холодной на ощупь, развиваются запоры, зрачки расширяются. Такой же эффект может наблюдаться и тогда, когда парасимпатическая система подавляется – в этом случае также симпатические эффекты преобладают.

Вегетососудистая дистония с избыточной активацией парасимпатической системы, либо с подавлением симпатической системы дает противоположные эффекты: артериальное давление падает, частота сердечных сокращений уменьшается (вплоть до 40-50 ударов в минуту), дыхание затрудняется, кожа горячая, потная в области ладоней и подмышек, на коже могут появляться красные пятна (расширение поверхностных сосудов), появляется частый стул и обильное мочеиспускание.

Причины вегетососудистой дистонии

В начале статьи уже немного затрагивались возможные причины развития вегетососудистой дистонии.

В основе нарушений в работе органов при ВСД может лежать структурная патология, т.е. заболевания, которые вызывают изменения в нормальном строении и функции органов. В этих ситуация ВСД является лишь сложным комплексом симптомов, указывающим на наличие другой, более серьезной болезни. В качестве примера заболеваний, протекающих в том числе и с симптомами ВСД, можно привести язвенную болезнь желудка, хронический панкреатит, диффузный токсический зоб, черепно-мозговые травмы. Важно отметить, что ВСД зачастую встречается у людей с психическими заболеваниями и невротическими расстройствами (истерическими, тревожными, ипохондрическими, шизофренией и пр.)

В другом варианте в основе вегетососудистой дистонии лежат не органические повреждения органов, а лишь регуляторные нарушения. Чаще всего «виновником» ВСД становится дисбаланс гормонов гипофиза. Реже симптомы ВСД возникают в результате повышенной чувствительности симпатических и парасимпатических рецепторов к нормальному уровнюгормонов гипофиза.

Вне зависимости от того, что стало первопричиной – избыток гипофизарных гормонов или чрезмерная восприимчивость рецепторов отделов вегетативной системы к ним, возникает дисбаланс в работе двух отделов вегетативной нервной системы, что приводит к появлению симптомов ВСД.

Прогноз при ВСД первого типа зависит от того, насколько возможным является излечения заболевания, легшего в основу развития ВСД,

Нейроциркуляторная дистония, в основе которой лежат регуляторные нарушения, имеет благоприятный прогноз: несмотря на обилие различных неприятных симптомов, как правило, серьезныхизменений со стороны заинтересованных органов не выявляется.Большинство клинических исследований говорят о том, что данный тип вегетососудистой дистонии не является опасным в плане развития заболевания сердца и сосудов в дальнейшем, он не повышает риск развития гипертонической болезни даже несмотря на то,что при ВСД могут наблюдаться кратковременные эпизоды повышения артериального давления (длящиеся, как правило, минуты).

У кого может развиваться вегетососудистая дистония

Расстройство чаще всего начинается у молодых женщин в возрасте 18-40, но нередко наблюдается и у мужчин. Выявление заболевания в более позднем возрасте вероятнее всего связано с его несвоевременной диагностикой: при тщательном опросе «возрастных» пациентов обычно выявляются факты, свидетельствующие о дебюте болезни в более молодом возрасте.

Многие авторы считают данную патологию,с одной стороны, генетически наследуемой, с другой – конституционально обусловленной. Это значит, что вероятность заболеть ВСД выше у тех пациентов, чьи кровные родственники страдают вегетососудистой дистонией.

Чаще всего усугубление или проявление симптомов ВСД провоцируется психоэмоциональным или физическим стрессом, либо инфекционным заболеванием.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Симптомы ВСД многообразны.

Со стороны сердца пациенты чаще всего жалуются на появление болей самого разного характера: колющих, распирающих, жгучих, простреливающих. Боль может локализоваться практически в любом отделе грудной клетки: в левой половине, за грудиной, чуть ниже левой ключицы. Часто пациент указывает на взаимосвязь боли с пережитым стрессом, усталостью и даже с переменой погоды. При этом четкой связи боли с физической нагрузкой, как у пациентов с ишемической болезнью сердца, не бывает. Боль может появляться всего на несколько секунд или минут, а может длиться многие часы. В отличие от ишемических болей, боль при вегетососудистой дистонии хорошо снимается валерианой, валокордином, но не исчезают после приема нитроглицерина.

Другой сердечный симптом – сердцебиение. «Сердце колотится как у зайца», «выпрыгивает из груди», при этом ощущение может сопровождаться пульсацией в области сосудов шеи или в области висков. Чаще всего сердцебиение возникает в момент переживания психоэмоционального стресса.

Симптомы со стороны дыхательной системы – это поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох, ощущение невозможности вдохнуть воздух полной грудью («тоскливый вздох»). Иногда может появляться чувство, художественно описываемое пациентами как «комок застрял в горле». Больные вегетососудистой дистонией часто отмечают, что им очень сложно бывать в душных помещениях – возникает чувство нехватки воздуха, слабость,страх. Люди, страдающие ВСД, часто открывают настежь окна, тогда как другие люди не находят воздух в помещении спертым.

Пациенты с нейроциркуляторной дистонией часто замечают появление головных болей, возникновение «мушек» перед глазами. Головокружение – еще один частый симптом. Пациенты с ВСД часто жалуются,что у них мерзнут руки или ноги, которые действительно оказываются холодными на ощупь и могут быть бледными или даже иметь синюшный оттенок.

При вегетососудистой дистонии в большинстве случаев имеются явления астенизации: пациент быстро устает,даже проделав сравнительно небольшую работу, он плохо переносит физическую нагрузку (не может выполнить физическую нагрузку, которую могут перенести его сверстники), испытывает чувство слабости, вялости.

Объективными симптомами ВСД является повышение температуры тела до 37-37,6 С, а также снижение до 110/70-80/50 мм.рт.ст. или кратковременное повышение артериального давления вплоть до 170/90 мм.рт.ст.

Вегетативные кризы

Вегетососудистая дистония может проявлять себя вегетативными кризами – острыми состояниями, когда все симптомы болезни выражены особенно ярко. Во время кризов возникает выраженная слабость, потливость, дурнота, познабливание. Кружится голова, появляется чувство нехватки воздуха. Нередко эти симптомы сопровождает безотчетный страх.

Градация вегето-сосудистой дистонии по степеням тяжести

Существует три степени тяжести НЦД:

— легкая – кризов не возникает, симптомы единичные, выражено незначительно;
— средняя – симптомы выражено достаточно ярко, могут препятствовать профессиональной деятельности. При исследовании ЭКГ во время физической нагрузки (при беге на беговой дорожке – велэргометрии), обнаруживается выраженное снижение работоспособности – не менее чем на 50%. ВСД средней тяжести требует назначения лечения, чаще ситуационного (т.е. во время возникновения симптомов, а не постоянно).
— тяжелая– все проявления ярко выражены, наблюдаются вегетососудистые кризы, работоспособность утрачена. При велэргометрии способность выполнять соответствующую возрасту нагрузку снижена еще в большей степени, чем при среднетяжелой форме (у людей с НЦД поступление кислорода в ткани нарушено, из-за чего человек справляется с небольшими нагрузками в привычной жизни, но не в состоянии вынести повышенные физические нагрузки). Лечения назначается в обязательном порядке.

Диагностика

Вегето-сосудистая дистония – достаточно сложный диагноз, поскольку расстройство имеет колоссальное количество самых разных симптомов. В большинстве случаев для правильной диагностики помимо тщательного опроса и осмотра требуется проведение дополнительных исследований, преимущественно инструментальных.

При осмотре пациента с нейроциркуляторной дистонией выявляются значительные (на 100-300%) изменения пульса при малейшем волнении, переходе из горизонтального в вертикальное положение. Болезнь часто сопровождается появлением «качелей» артериального давления,когда у одного и того же человека давление может «прыгать» от пониженного (90/60-110/70) до высокого (вплоть до 170/90 мм.рт.ст.). Среди других симптомов можно отметить повышенную потливость ладоней и подмышечных впадин, появление красных пятен на коже лица и груди. Руки и ноги у таких пациентов чаще всего холодные, могут иметь легкий синюшный оттенок.

Диагностика вегетососудистой дистонии по клиническим признакам

В 1996 году авторами Маколкиным и Аббакумовым была предложена схема диагностики ВСД по клиническим признакам.

Для диагностики ВСД у пациента должны выявляться два «больших» признака и два «дополнительных». У 45% больных выявляются сразу все признаки.

Основные признаки(подробнее о признаках читайте в разделе «Симптомы»):

— боли в сердце;
— расстройства дыхания;
— большая изменчивость пульса и артериального давления, определяемые при помощи нагрузочных тестов (велэргометрия) и ортостатической пробы (когда АД и пульс измеряются в положении лежа и сразу после перевода тела в вертикальное положение). Эти же изменения пульса и давления возникают при гипервентиляции (частом глубоком дыхании).
— ЭКГ-признаки ВСД: изменения зубца Т и ускорение реполяризации. При вегетососудистой дистонии после проведения пробы с препаратами из группы b-адреноблокаторов изменения зубцов Т исчезают (реверсия зубца Т);
— выраженная неустойчивость пульса и артериального давления при физической нагрузке,глубоком дыхании, переходе из лежачего в сидячее положение.

— со стороны сердца: учащение сердцебиения более 90 ударов в минуту или урежение менее 60 ударов в минуту; появление экстрасистол (внеочередных сокращений сердца – могут определяться субъективно как внезапный сильный удар сердца,после которого следует пауза, точно экстрасистолы диагностируются при помощи ЭКГ);
— вегетативно-сосудистые симптомы: повышение температуры тела, различия в температуре тела, измеренной в левой и правой подмышечных впадинах, вегетативные кризы, боли в мышцах и другие виды болей,не обусловленные реально имеющейся органической патологией;
— расстройства психоэмоциональной сферы;
— плохая физическая работоспособность (вызывается нарушением кислородного обеспечения физической активности у пациентов с ВСД);
— отсутствие серьезной патологии со стороны внутренних органов, а также серьезных изменений в психическом состоянии (тяжелых психических заболеваний).

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов обследования наиболее информативным является ЭКГ: с его помощью можно установить органические поражения сердца, которые исключают диагноз соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы*.

*Повторная справка: соматоформная дисфункция нервной системы – это нарушение регуляции работы вегетативной нервной системы, а точнее, ее симпатического и/или парасимпатического отделов.

Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования, который нацелен на выявление структурной патологии сердца. При ВСД при соматоформной дисфункции значимых изменений не наблюдается: толщина стенок сердца нормальная, дополнительных хорд в желудочках и поражения клапанов сердца не обнаруживается. В ряде случаев (преимущественно при тяжелой форме ВСД) могут выявляться дистрофические изменения в сердце. Несмотря на это, клинической (т.е. такой, которую можно выявить во время осмотра или опроса пациента) сердечно-сосудистой недостаточности не развивается. Таким образом, даже дистрофия миокарда имеет благоприятное течение.

Рентгенография грудной клетки помогает исключить органическое поражение сердца и его сосудов, а также легких. При вегетососудистой дистонии в рамках соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы рентгенологическая картина соответствует норме.

При выявлении структурных изменений со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы,НЦДне может рассматриваться в качестве симптома соматоформной дисфункции, а все ее признаки должны оцениваться лишь как симптомокомплекс в рамках другой, более серьезной болезни.

Дифференциальная диагностика

В первую очередьсоматоформную дисфункцию стоит дифференцировать с ишемической болезнью сердца, ревматическими порокамии неревматическим миокардитом.

Лечение ВСД проводится поэтапно.

Пациентам с легким течениям проводят:

— нормализацию режима труда и отдыха. Необходимо исключить взаимодействие с токсическими веществами или стрессогенными факторами (сильные эмоциональные переживания, чрезмерные физические нагрузки, столкновение с инфекционными больными);
— тщательное лечение очагов хронической инфекции;
— рекомендуют прием поливитаминов;
— рекомендуют прием препаратов, повышающих сопротивляемость организма к стрессам (например, настойку аралии, женшень, элеутерококк);
— женщинам может потребоваться консультация гинеколога и назначение гормональных препаратов.

Пациентам,у которых диагностирована нейроциркуляторнаядистония среднего течения, помимо мер, которые описаны выше, добавляют:

— седативные препараты – настой валерианы или пустырника;
— назначают лечебную физкультуру;
— при необходимости – антидепрессанты (только после консультации с психотерапевтом);
— по показаниям – препараты из группы бета-блокаторов в небольших дозировках и на короткий срок (от недели до месяца);
— всем пациентам назначается рефлексотерапия.

Пациентам с вегетососудистой дистонией тяжелого течения назначают все то же,что и при более легких стадиях, но кроме того:

— могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов (верапамил) для устранения болей в сердце;
— b-блокаторы назначаются более длительно;
— назначаются транквилизаторы (фенозепам и др);
— при необходимости лечение проводится совместно с психотерапевтом или психиатром.

Прогноз для жизни благоприятный: вегетососудистая дистония как симптомокомплекс в рамках соматоформной дисфункции нервной системы не влияет на продолжительность жизни. Качество жизни может страдать в значительной мере. В этих случаях для того, чтобы улучшить самочувствие пациентов и их общую адаптацию, требуется серьезная терапия в течение длительного времени.

Что Показывает Экг При Всд

Вегетососудистая дистония (ВСД) или нейроциркуляторная дистония (НЦД) – термины-синонимы, обозначающие один и тот же комплекс нарушений регуляции сердечно-сосудистой, дыхательной и, реже, других систем. В клинике восстановительной неврологии консультируют, проводят полную диагностику и эффекетивное лечение больных с ВСД и НЦД более 25 лет.

Вегетативная нервная система регулирует все процессы, протекающие в организме (функции всех внутренних органов, поддержание гомеостаза), а также она выполняет адаптационно-трофическую функцию. В составе вегетативной нервной системы выделяют центральный и периферический отделы, а также симпатический и парасимпатический отделы, которые отличаются своими медиаторами.

Со стороны сердечно-сосудистой системы пациенты чаще всего жалуются на учащенное сердцебиение, боли в области сердца различного характера (колющие, распирающие, жгучие, простреливающие и т.д.) без четкой связи с физической нагрузкой, чаще указывают на взаимосвязь с переменой погоды, психоэмоциональной нагрузкой. Также, одной из довольно распространенных жалоб является ощущение перебоев в работе сердца, «замирания», «остановки и трепета». Повышенное АД и, чаще, «прыгающее», очень лабильное АД ещё одна из частых жалоб при ВСД.

Схожие жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы предъявляют и пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако имеются тонкие различия в характере, времени возникновения, связи с физической нагрузкой, продолжительности и реагировании на терапию при этих заболеваниях, которые определяет квалифицированный врач при тщательном сборе анамнеза и осмотре пациента.

Из инструментальных методов диагностики, в том числе дифференциальной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, в ряду первых – электрокардиограмма (ЭКГ). Данные рутинной ЭКГ покоя, ЭКГ-мониторинга и ЭКГ при нагрузочных пробах дают очень важную информацию для врача. Выявление нарушений сердечного ритма (тахи- или брадикардий, экстрасистол, пароксизмальных тахикардий и др.) и проводимости импульса по проводящей системе сердца (внутрипредсердные и внутрижелудочковые блокады, СА- и АВ-блокады), а также признаков нарушения кровоснабжения миокарда помогают определиться с диагнозом и назначить правильное лечение.

Проведение ЭКГ покоя является обязательной и неотъемлемой частью диагностического поиска, динамического наблюдения и оценки качества лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонией.

При необходимости, проводят более углубленные электрокардиографические методики. В кардиологической практике применяют множество функциональных проб. Под ними понимают такие методы исследования, при которых на сердечно-сосудистую систему воздействуют с помощью различных внешних факторов, изменяющих в той или иной степени гомеостаз кардиореспираторной системы в условиях покоя. В результате этого провоцируются патофизиологические состояния и, как следствие, начинает проявляться скрытая или трудно доступная для обнаружения в условиях покоя патология. Практическая значимость и распространенность функциональных проб весьма различны – от широкого применения почти во всех лечебных учреждениях (например, пробы с динамической нагрузкой) до таких, которые используются лишь в специализированных лабораториях.

Точная и своевременная постановка диагноза, в конечном итоге, определяет прогноз для здоровья и жизни пациента.

Важные моменты в методах диагностики ВСД

Так как вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония (НЦД) не считается самостоятельным заболеванием, а включает различную симптоматику, то ее диагностика достаточно затруднена.

Важно дифференцировать ВСД от других заболеваний и выявить генетическую предрасположенность к неврологическим и психическим расстройствам – то есть на специалиста приходится большой объем работы по диагностике и выявлению причин ВСД.

Начальный этап обследования

Пациенты, заподозрившие у себя вегетососудистую дистонию, должны обратиться за помощью к невропатологу, который, осмотрев больного и выслушав жалобы, даст направления на обследования и консультацию к другим специалистам. Заподозрить у пациента вегетососудистую дистонию можно по комплексу симптомов, характерных для различных патологий.

Наиболее часто встречающиеся жалобы:

Общее ухудшение самочувствия.
Головные боли, головокружения.
Шум в ушах и голове.
Ощущение нехватки воздуха.
Кратковременные потери сознания.
Боли и различные расстройства в области живота.
Боли в груди и со стороны сердца.
Участившаяся тахикардия.
Перепады давления.
Частая смена настроения, раздражительность, нервозность.
Нарушения сна.
Повышенная или пониженная потливость.
Нарушения чувствительности тела: онемение, мурашки, покалывания.

Диагностировать вегетососудистую дистонию очень сложно, а выявить причины ее развития иногда бывает и вовсе невозможно. Но грамотный специалист должен опростить пациента и собрать анамнез, который позволит выяснить не только общее состояние здоровья, но и провоцирующий фактор.

Что нужно знать врачу:

Наличие перенесенных заболеваний инфекционного, эндокринного и другого происхождения, особенно в течение полугода до появления первых симптомов.
Были ли аллергические реакции на продукты питания, лекарственные препараты и другие вещества.
Условия проживания и работы пациента: необходимо знать, нет ли влияния химических веществ, экологические и социальные факторы жизни больного.
Были ли травмы головы, насколько тяжелые и как давно это было. Также важна информация о кровопотерях, переломах, операциях, переливаниях крови.
Генетическую предрасположенность: сюда относятся хронические заболевания внутренних органов, онкология, сосудистые патологии, неврологические и психические заболевания у родственников пациента.
Количество беременностей и родов у женщин, их самочувствие в период беременности, информация, как протекали роды, кормит ли она грудью и регулярность менструального цикла.

Первый осмотр позволяет оценить уровень давления пациента, состояние кожных покровов, осанку и реакции. Хорошо, если пациент имеет на руках какие-либо анализы или обследования, например ОАК, ОАМ, ЭКГ или ЭЭГ при ВСД помогут определить, какие методы лечения необходимы в первую очередь.

Если вы ищете под покупку новые ЭКГ аппараты, можете посмотреть сайт www.sonomedica.ru, где предоставлено несколько вариантов в разном ценовом диапазоне.

Лабораторные и инструментальные методы

Как определить нарушения ВНС посредством специальных методик? При ВСД диагностика предполагает осмотр и консультации различных специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, окулиста, психотерапевта, гинеколога или уролога. Эти врачи дополнительно назначают различные лабораторные и инструментальные обследования.

Общие анализы крови и мочи.
Биохимия крови.
Уровень сахара и холестерина.
Анализы на гормоны.

При необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования:

На ревматоидный фактор.
На С-реактивный белок.
Электролитов.
На LE-клетки.
Иммунограмма.

Выявляют нарушения в работе вегетативной системы при вегетососудистой дистонии и с помощью разнообразных тестов и обследований:

Заполнения анкет-опросников.
Измерение пульса и давления – вычисление индекса Кердо.
Реакции на тепло и холод.
Кожные, сосудистые и сердечные рефлексы.
Велоэргометрия.
Фармакологические тесты.

Одновременно с этими методами проводят оценку психологического состояния, чтобы отследить, какие изменения происходят. Однако очень важно распознать не только нервно-психические нарушения, но и общее состояние здоровья больного, поэтому пациент проходит необходимые инструментальные обследования. В первую очередь назначается ЭЭГ при ВСД. Этот метод посредством электрических импульсов позволяет выявить большинство нарушений работы головного мозга.

Какие обследования нужно пройти еще? Диагностика ВСД предполагает применение таких инструментальных процедур:

Кардиограмма.
УЗИ: сердца, щитовидной железы, внутренних органов, сосудов.
ЭКГ.
МРТ.
Компьютерная томография.
Реовазография.

ЭКГ при ВСД (электрокардиография) наиболее информативна, если у пациента кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии, которая характеризуется нарушениями давления, сердечного ритма, болями в сердце и тахикардией. Также диагностируют и многие другие проблемы с сердцем. ЭхоКГ или ЭКГ при ВСД позволяют:

определить наличие кардиологических и брадикардических синдромов;
выяснить состояние желудочков, сердечной мышцы;
исключить развитие инфаркта.

ЭЭГ при ВСД проводят обязательно, особенно если есть склонность к эпилептическим приступам. Но наибольшую информацию при ВСД у взрослых и детей дает реоэнцефалограмма: она показывает тонус и эластичность сосудов головного мозга при различных нагрузках.

МРТ и КТ проводят для оценки состояния позвоночника, головного мозга и шейного отдела. Обычно МРТ назначается, если есть сомнения в диагнозе или невозможно другими методами выявить отклонения в организме. РВГ или реовазография позволяет выявить нарушения кровообращения в конечностях и состояние сосудистых стенок. Некоторым пациентам назначают рентгенографию грудной клетки и суставов конечностей, гастроэнтероскопию и другие дополнительные исследования, позволяющие выяснить полную картину состояния пациента.

Как отличить от других патологий?

Вегетососудистая дистония диагностируется не только по симптоматике и проведенным обследованиям – важно дифференцировать болезнь с другими патологиями, чтобы не ошибиться в диагнозе. Такой подход позволяет назначить эффективное лечение и устранить неприятные симптомы как можно раньше.

Дифференциальная диагностика – это метод, позволяющий поставить точный диагноз ВСД, исключив наличие других заболеваний, имеющих сходные признаки. Поэтому для начала нужно выявить, к какой определенной группе относятся симптомы болезни:

сердечной;
желудочно-кишечной;
дыхательной;
воспалительно-инфекционной или другой.

Когда подозревается вегетососудистая дистония, диагностика должна начинаться с консультации психолога или психотерапевта, чтобы исключить психические расстройства наследственного и приобретенного характера.

В большинстве случаев симптомы нейроциркуляторной дистонии дифференцируют с кардиологическими заболеваниями:

ишемической болезнью сердца;
кардиомиопатией;
миокардитом;
ревматизмом сердца и другими приобретенными ревматологическими болезнями сердечной системы.

При высоких или низких показателях артериального давления нужно определить, имеются ли гипертония или гипотония, или они являются следствием ВСД. При дыхательных нарушениях диагностический путь направлен на выявление проблем с легкими. В этом случае ВСД дифференцируют с бронхиальной астмой, плевритом или пневмонией. Пациентам с симптомами расстройства ЖКТ вегетососудистую дистонию дифференцируют с панкреатитом, язвой, гастритом, колитом и другими болезнями органов пищеварения.

Острое лихорадочное состояние может быть признаком инфекционного эндокардита, другой инфекции, заражения крови или онкологического процесса в организме. Иногда низкий аппетит, апатия или небольшое повышение температуры говорят о наличии инфекционных, воспалительных или злокачественных процессов, протекающих в организме. Поэтому важно пройти полное обследование и убедиться, что сосудистую дистонию не сопровождают тяжелые заболевания.

Пациента, прошедшего обследования, после получения результатов направляют в стационар или назначают амбулаторное лечение. Больным важно помнить, что терапия нейроциркуляторной дистонии должно быть систематической. При появлении любых новых негативных симптомов обязательно нужно показываться лечащему врачу – они могут быть как признаками ВСД, так симптомами сопутствующих болезней.

Изучение показаний ЭКГ сердца

В случае прохождения медицинского осмотра или при комплексном обследовании организма врач-кардиолог направит вас на электрокардиограмму (ЭКГ), поэтому очень важно понимать, что показывает ЭКГ, являющаяся на сегодняшний день единственным совершенно безвредным и безболезненным методом диагностики патологий сердца.

В этой статье речь пойдет о том, при каких проблемах с сердцем показано обследование ЭКГ, как понять, при какой проблеме нужно сделать УЗИ, как подготовиться к ЭКГ и как читаются результаты ЭКГ.

Что такое ЭКГ?

ЭКГ – это метод исследования работы мышц перикардиальной области, который не доставляет ни сердцу, ни организму человека в целом никаких неприятных ощущений или вреда.

Прибор, называемый электрокардиографом, фиксирует сердечные импульсы, пульс, промежуток времени, необходимый сердцу, чтобы из состояния выброса крови в аорту наполниться кровью, поступившей из легких.

Все показатели ЭКГ вычерчиваются на кальке в виде ломаной линии, на которой будут видны все проблемы, происходящие с сердцем, или их отсутствие.

Кардиограммой называют распечатанное изображение этой кривой.

Поскольку во время ЭКГ человек не подвергается никакому излучению (метод кардиографии можно сравнить с измерением артериального давления), при подозрениях на заболевания, прямо или косвенно связанных с сердцем, врач даст направление в кабинет электрокардиографии.

Как проходит исследование ЭКГ? Никакая предварительная подготовка для ЭКГ не требуется.

Важно немного посидеть перед началом ЭКГ, чтобы ритм сокращений у сердца восстановился после подъема по лестнице или быстрой ходьбы в поликлинику.

ЭКГ проводится как в сидячем положении, так и лежа. К груди, запястьям и выше голеностопного сустава пациента присоединяются электроды на специальных прищепках и при помощи присосок.

Как уже упоминалось, никаких болевых ощущений это не вызывает. Однако если ЭКГ будут делать ребенку, то во время всей процедуры требуется нахождение взрослого рядом.

Вот некоторые советы, благодаря которым процедура пройдет легко:

поскольку требуется оголить запястья и голеностопный сустав, подберите соответствующую одежду так, чтобы было легко ее снять;
не надевайте украшения на шею и запястья. Их на время исследования нужно снять, поэтому есть риск забыть их в кабинете;
мужчинам для точности результатов желательно побрить грудь;
во время обследования врач наносит на места контакта датчиков с кожей вязкое вещество, иногда его бывает избыток, поэтому захватите с собой маленькое полотенце или салфетку, чтобы можно было легко удалить остатки этого вещества.

Сама процедура занимает не более нескольких минут, еще немного потребуется подождать, чтобы получить на руки ответ, после чего можно идти к врачу-кардиологу.

Необходимость обследования

Если вы не ощущаете проблем с сердцем и здоровьем, но планируете поездку в лечебно-оздоровительное учреждение, проходите медицинский осмотр, ваш возраст более 40 лет, у ваших родственников есть болезни, связанные с сердцем или вы планируете беременность, то это является показаниями для посещения кабинета электрокардиографии.

Вот в каких случаях вам назначат ЭКГ обязательно:

боль в грудном отделе позвоночника;
планируемое оперативное вмешательство;
заболевание почек, установленная гипертония или гипертензия;
повышенные тромбоциты («густая кровь»);
УЗИ сосудов показало образование бляшек;
установленное варикозное расширение вен;
ряд иных показаний, которые определяет врач.

Стоит заметить, что нерегулярность сердечного ритма (тахикардия) является явным показанием для ЭКГ у взрослого, в той или иной мере она характерна для здорового ребенка, поэтому нормы этого анализа существенно разнятся у детей и взрослых.

Только с наступлением полового созревания, после 12 – 14 лет, ЭКГ ребенка приближается к норме, принятой для взрослого человека.

Заключение о результатах

Какие болезни показывает ЭКГ, определяет врач. Расшифровать ломаные линии и углы их наклона – это не только сложный процесс, но и работа, которая подразумевает наличие знаний и частое применение их в практической деятельности.

То, что показывает кардиограмма, во многом определяется не только состоянием здоровья и работой сердца человека, но и определенными физиологическими процессами, происходящими в организме.

Квалификация врача-кардиолога требует этих знаний для правильной расшифровки ЭКГ.

Врач должен знать не только как выглядит нормальная ЭКГ, но и варианты отклонений, которые также находятся в диапазоне, считающимся нормой.

Не удивляйтесь, если вас просят принести предыдущую кардиограмму – для правильной расшифровки врачу важно видеть динамику.

Так, если патологии, связанные с сердцем, появились недавно, это будет заметно при сравнении результатов двух анализов – текущего и предыдущего.

Если ранее кардиограмма была нормальной, а текущее обследование показало патологическое состояние, врач может назначить УЗИ сердечно-сосудистой системы.

Во время УЗИ можно установить, нет ли изменений в форме сосудов (аневризмы, патологические расширения или сужения и прочее).

УЗИ покажет скорость кровотока в сосудах, темпы перекачки крови из предсердия в желудочек, скорость малого круга кровообращения – в комплексе с кардиограммой это даст возможность вовремя диагностировать болезнь.

Заключение врача будет содержать описание возможных патологий или фразу о том, что они не установлены.

Стоит заметить, что ЭКГ проделывается в состоянии покоя, в то время как определенные заболевания сердца могут проявиться только при нагрузке.

Для этого пациент проходит обследование мобильным датчиком, процедура называется холтеровским мониторингом. Пациент носит аппарат на поясе или на длинном ремешке, как сумку через плечо.

Прибор будет фиксировать все изменения, связанные с активизацией физической нагрузки. Данные записываются и хранятся от суток до недели.

Этот метод покажет изменения в динамике, если они имеются. Какие ситуации требуют холтеровского мониторинга, а при каких достаточно обычной ЭКГ, сделанной в кабинете в поликлинике, определит врач.

Одним из показаний для выбора длительного исследования сердечных сокращений является быстрая утомляемость и одышка при небольшой физической нагрузке.

Как расшифровывается ЭКГ?

В зависимости от пола и возраста пациента понятие нормы изменяется. Так, например, частота сердечных сокращений на кардиограмме выглядит как расстояние между соседними зубцами.

В норме у взрослого человека от 60 до 100 ударов в минуту. Даже по такому серьезному расхождению в понятии нормального показателя уже можно понять, что и нормальные кардиограммы будут сильно различаться.

Об аритмии по ЭКГ говорят, если работа, совершаемая сердцем, выше 100 ударов в минуту или менее 60.

Для диагностики важен также угол электрической оси (результирующий вектор), он измеряется в градусах, в нормальном состоянии составляет 40 – 70 градусов.

Гипертрофия миокарда, которая физически выглядит как уплотнение стенок сердечной мышцы, функционально является способом сердечно-сосудистой системы компенсировать какую-либо патологию.

ЭКГ покажет в этом случае замедление передачи электрического импульса. Если такой показатель виден на ЭКГ, то врач отправит на УЗИ для уточнения толщины уплотнения.

В ряде случаев ЭКГ покажет патологию, связанную с изменением кровотока в коронарных сосудах.

Эта проблема приводит к рубцеванию сердечной ткани, уменьшению просвета сосудов и к высокому риску инфаркта. Однако ряд патологий ЭКГ не покажет.

В этом случае будет назначено УЗИ, возможно даже УЗИ допплеровским датчиком, которое немного дороже по стоимости.

Важно понимать, что кардиограмма не может является диагнозом и не всегда покажет на конкретную болезнь.

По сути дела, это показатель того, какие у сердца есть запасы прочности по удержанию нормального ритма как в состоянии покоя, так и при естественной нагрузке.

Согласно выявленным в ЭКГ патологиям, врач определяет диагноз и, возможно, назначает дополнительные исследования, например, УЗИ или МРТ.

Не старайтесь сами поставить себе диагноз, рассматривая линии кардиограммы и тем более не начинайте курс лечения.

Все патологии сердца должен диагностировать по ЭКГ только квалифицированный специалист.