Коронавирусы лабораторная диагностика лечение китайской медициной

«Защитный барьер вирус уже преодолел»

Чем лечить «китайский» коронавирус и можно ли сделать прививку: объясняет эксперт ВОЗ

Военные меряют температуру жителям Ухани. Фото: EPA

Карточка эксперта

Лариса Руденко — эксперт Всемирной организации здравоохранения, заведующая отделом вирусологии имени Смородинцева Института экспериментальной медицины.

— Разные виды коронавирусов известны давным-давно, а что это за новый такой, в чем его особенность?

— По поводу коронавирусов долго сохранялись сомнения, могут ли они передаваться от человека к человеку. Теперь пришел мутированный вирус, который стал патогенным для человека. То есть он приобрел какие-то новые свойства, которые позволяют ему активно передаваться от человека к человеку, поражать человека, вызывать тяжелые состояния — вплоть до смертельных случаев.

— Что это за новые свойства?

— Вирус же должен войти в организм человека, найти нужные рецепторы, связаться с ними и начать размножаться. Если вирус приобретает эту способность — размножаться в организме человека, — то он будет от человека к человеку передаваться.

Этот вирус преодолел защитный барьер человека и больше не передается только через животных.

— Как проявляется болезнь, если человек уже заразился?

— Сначала появляются высокая температура, кашель, насморк — очень похоже на грипп. В этом и опасность коронавируса: очень трудно различить, что это он, а не грипп. Но вирус гриппа размножается в верхних дыхательных путях, а коронавирус — в легких. Поэтому он сразу дает пневмонию, от нее человек в итоге и умирает. Я не знаю последних данных, мне известно о девяти случаях. То есть диагностику нужно проводить очень быстро, чтобы исключить или подтвердить коронавирус.

— Можно ли провести диагностику достаточно быстро, чтобы сразу начать специфическое лечение?

— Против коронавируса нет специального препарата. Только общая терапия, как при лечении пневмонии. О лечении я не могу говорить, я не врач. По-видимому, это должны быть какие-то препараты, снижающие общую тяжесть заболевания, снимающие симптомы. В любом случае, надо очень быстро взять у пациента анализ крови и поставить диагноз.

— Источником заражения коронавирусом называют рынок в китайском городе Ухань: якобы там продают всяких экзотических животных вроде крыс, люди ели и заразились. Почему эта еда стала опасной именно сейчас?

— Насчет съедобных крыс — это, боюсь, преувеличение. В Китае действительно еда разнообразная. Но заболевание-то пришло не от еды, а от контакта с животными. Почему сейчас — трудно сказать. Появились какие-то благоприятные условия для распространения этого вируса. Какие — пока не могу сказать.

Читайте также

Код крысы. Источником загадочной болезни в Китае могло стать мясо грызунов, которое употребляли в пищу. Это пока все, что ученые знают о новом коронавирусе

— Что значит «от контакта с животными»? То есть не обязательно съесть животное, чтобы заболеть?

— Человек ухаживает за животным, ставшим носителем коронавируса, и заболевает. Так было, скажем, с вирусом SARS в 2012 году в Саудовской Аравии: тяжелое респираторное заболевание передалось людям от верблюдов. Это же не значит, что верблюдов ели. Достаточно было контакта с ними. Это точно так же, как с потенциально пандемическим вирусом «птичьего» гриппа, которым люди заражались от домашних птиц: не обязательно было этих птиц есть, чтобы заболеть.

— Если мы говорим именно о новом вирусе, значит, есть тесты, способные его точно распознать?

— В Китае такие диагностические тесты уже разработаны. Насколько я знаю, у нас в Новосибирске тоже подходит к концу разработка тестов, которые позволят поставить данный диагноз.

— Откуда тогда известно, что у китайских туристов, отправленных на лечение из Пулково, именно ОРВИ, а не коронавирус?

— В аэропорту сначала просто определяют пассажира с острым респираторным заболеванием: температура и так далее. В специальном боксе его перевозят в стационар, там его тоже помещают в изолированный бокс, и начинается обследование. Если у пациента началась тяжелая пневмония, то это явно коронавирус.

— Почему не грипп?

— Вирус гриппа можно сразу выделить, есть тесты. Кроме того, вирус гриппа сначала дает острое респираторное заболевание, а потом у части людей оно уже осложняется пневмонией. А в случае с коронавирусом все сразу начинается пневмонией. У человека кашель, высокая температура, ему делают рентген легких — и видят пневмонию. Уже возникает подозрение на коронавирус.

— И как понять, что пневмония вызвана именно коронавирусом?

— Сейчас тест для этого, как я сказала, только разрабатывается. У китайцев он уже есть, у нас пока нет.

Читайте также

«Чуть пострашнее Эбола». Можно ли заразиться вирусом через посылку AliExpress? Когда в России будет вакцина? Отвечает эксперт

— Я каждый год прививаю от коронавируса собаку. Есть ли вакцины для людей?

— Нет, вакцины не существует, ее только начинают разрабатывать в Китае. ВОЗ поставила такую же задачу. Но вы представляете, сколько времени проходит от разработки вакцины до ее применения на практике? Во-первых, сама разработка. Потом начинается лабораторное тестирование вакцины. Есть определенные требования к безопасности и эффективности вакцины — они оцениваются в лабораторных условиях. Потом оценка на волонтерах. Затем надо разработать технологию производства вакцины, утвердить ее. Словом,

Вакцину нельзя сегодня разработать и завтра применять. Это длительный процесс.

— Насколько длительный?

— Лет пять. Испытания на животных занимают примерно год. Дальше идет несколько стадий клинических испытаний на волонтерах. Изучаются иммуногенность вакцины, ее безвредность.

— И эффективность?

— Эффективность вакцины можно определить только тогда, когда идет активная циркуляция вируса в природе. Иначе эффективность препарата оценить трудно. Только по каким-то клиническим, иммунологическим маркерам. И это занимает несколько лет. Так что рассчитывать на скорое появление вакцины не стоит.

— Понимаю. Но почему для животных ее разработали, а для людей до сих пор даже не начинали?

— Потому что коронавирус до сих пор не считался таким актуальным. Как я уже говорила, оставались сомнения, что он может передаваться от человека к человеку. А если нет, то проблема уже не настолько острая.

— Что может так влиять на вирусы, чтобы они «учились» преодолевать человеческий барьер?

— Если бы мы это знали, то, наверное, могли бы процесс как-то остановить. Но это загадка природы.

Читайте также

«Продажи масок выросли в миллион раз». Спецкор «Новой» встречал рейс из Гуанчжоу в Шереметьево

Справка

Что известно о новом коронавирусе

Вирус появился в китайском городе Ухань в конце прошлого года, и на данный момент, только по официальным данным, уже унес жизни 17 человек, более 600 заражены. Власти Ухани приостановили работу общественного транспорта, прекратили все авиарейсы из города, а гражданам рекомендовали не выезжать за его пределы, закрыт и еще один город — Хуанган.

Клинические признаки и симптомы, о которых сообщают, — лихорадка и пневмония, вирус передается воздушно-капельным путем. Согласно предварительному эпидемиологическому расследованию Всероссийской организации здравоохранения, большинство зараженных были на оптовом рынке морепродуктов Ухани. Китайские ученые предполагают, что источником коронавируса были дикие животные, которыми незаконно торговали в городе.

Помимо Китая, случаи заражения были зафиксированы и в других странах, в том числе в Таиланде, Южной Корее, Японии и США.

Ученые из России, США и ряда стран Евросоюза объявили о начале разработок экспресс-тестов для выявления нового вируса. Глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что в России начали создавать вакцину от нового вируса, о разработках заявили и американские ученые.

В связи с появлением нового вируса Роспотребнадзор рекомендует опрашивать приезжающих в страну людей о состоянии их здоровья и измерять им температуру на контрольно-пропускных пунктах по всей границе. 22 января из петербургского аэропорта Пулково госпитализировали двух человек (россиянина и китайца), прилетевших из Шанхая, с подозрением на коронавирус, однако впоследствии диагноз не подтвердился. Обоим мужчинам диагностировали ОРВИ, они продолжают лечение в городской инфекционной больнице Петербурга. У еще одной китаянки в Петербурге вирус не подтвердился, как и у прилетевшей из Китая в Пермь пассажирки. В Приморье у четырех человек с подозрением на заражение новым вирусом впоследствии его тоже не нашли.

«Новая газета» в связи с ситуацией направила запрос в Федеральное медико-биологическое агентство России. В Ассоциации туроператоров информацию по поводу динамики продаж туров в Китай для россиян оперативно прокомментировать не смогли.

Почему это важно

Если вы тоже считаете, что журналистика должна быть честной, смелой и независимой, станьте соучастником «Новой газеты».

«Новая газета» — одно из немногих СМИ в России, которое не боится публиковать расследования о коррупции чиновников и силовиков, репортажи из горячих точек и другие важные и, порой, опасные тексты. Пять журналистов «Новой газеты» были убиты за свою профессиональную деятельность.

Ранее неизвестный коронавирус — Китай

Новости о вспышках болезней: обновленная информация
12 января 2020 г.

С 11 по 12 января 2020 г. ВОЗ получила от Национальной комиссии здравоохранения дополнительную подробную информацию о вспышке.

Комиссия заверила ВОЗ в адекватности осуществляемых в настоящее время в Ухане расследований и мероприятий по реагированию на вспышку и обещала представлять информацию на регулярной основе.

Имеющиеся данные дают серьезные основания полагать, что вспышка связана с циркуляцией инфекции на рыбацком рынке в Ухане. Этот рынок был закрыт 1 января 2020 г. На данном этапе среди инфицированных лиц нет работников здравоохранения и не имеется данных, которые бы четко указывали на возможность передачи инфекции от человека к человеку. Китайские власти продолжают работу по ведению эпиднадзора и наблюдения, а также дальнейшие эпидемиологические расследования.

Из 41 подтвержденного случая болезни один случай закончился летальным исходом. Смерть пациента наступила на фоне других серьезных заболеваний.

Двенадцатого января Китай представил генетическую последовательность данного неизвестного коронавируса, которая будет иметь крайне важное значение для разработки наборов для специфической диагностики инфекции в других странах.

Первые сообщения о возникновении кластера случаев поступили 31 декабря 2019 г. и были доведены до сведения странового бюро ВОЗ в Китае. Китайские власти выявили ранее неизвестный коронавирус (нКоВ), изолят которого был получен 7 января 2020 г. Все лица с подозрением на инфекцию, выявленные в ходе активного поиска случаев и ретроспективного анализа историй болезни, прошли лабораторную диагностику. Из числа возможных возбудителей болезни были исключены другие респираторные патогены, такие как грипп, птичий грипп, аденовирус, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС-КоВ) и коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ).

Согласно информации, направленной ВОЗ китайскими властями 11–12 января, в г. Ухань предварительно диагностирован 41 инфицированный новым коронавирусом пациент. Семь из них находятся в тяжелом состоянии. Тогда же был зарегистрирован упомянутый выше случай смерти пациента, страдавшего другими фоновыми заболеваниями. Шесть пациентов выписаны из больницы. Симптомы заболевания у 41 заболевшего с подтвержденным нКоВ наступили в период с 8 декабря 2019 г. по 2 января 2020 г. Новые случаи не выявляются начиная с 3 января 2020 г.

Среди клинических признаков и симптомов заболевания отмечается, как правило, лихорадка, а в некоторых случаях — затруднение дыхания, при этом на рентгенограмме органов грудной клетки видны инвазивные пневмонические инфильтративные изменения в обоих легких. По сообщениям национальных властей, пациенты были изолированы и проходят лечение в медицинских учреждениях Уханя.

Согласно данным предварительного эпидемиологического расследования, большинство заболевших были работниками, грузчиками или постоянными посетителями оптового рыбацкого рынка Хуаньань. По сообщению правительства, однозначных данных о способности вируса легко передаваться от человека к человеку не имеется.

На сегодняшний день за пределами Уханя не выявлено ни одного пациента, инфицированного данным ранее неизвестным коронавирусом.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Национальная комиссия здравоохранения Китая направила в г. Ухань группу специалистов для оказания местным органам содействия в принятии мер реагирования.

По сообщениям властей страны, приняты следующие меры реагирования:

    Выявлено и находится под наблюдением в общей сложности 763 человека, тесно контактировавших с заболевшими; они включают в себя работников здравоохранения; других случаев инфицирования данным ранее неизвестным коронавирусом выявлено не было. Муниципальная комиссия здравоохранения Уханя провела активный поиск случаев; завершен ретроспективный анализ нынешнего кластера случаев. Оптовый рыбацкий рынок Хуаньань временно закрыт для проведения на его территории санитарных и дезинфекционных мероприятий. В целях повышения осведомленности общественности и пропаганды мер самостоятельной защиты проведены публичные мероприятия по информированию о рисках.

ВОЗ пристально отслеживает ситуацию и поддерживает регулярные контакты с национальными органами власти в Китае для оказания необходимой помощи. В отношении данного ранее неизвестного коронавируса разработаны технические руководящие указания, которые будут обновляться по мере поступления дополнительной информации.

Оценка риска ВОЗ

В настоящий момент все еще продолжаются расследования, имеющие целью дать исчерпывающую оценку масштабам вспышки.

Город Ухань является крупным транспортным узлом национального и международного значения. За его пределами в настоящий момент не зарегистрировано ни одного случая инфицирования.

Для более полного понимания эпидемиологии, клинической картины, источников, путей передачи и степени распространения инфекции, а также эффективности принятых мер противодействия требуется более всесторонняя информация и дальнейшие исследования.

Рекомендации ВОЗ

Исходя из информации, представленной властями страны, ВОЗ сохраняет в силе свои рекомендации в отношении мер по охране здоровья населения и ведения эпиднадзора в связи с появлением ранее неизвестных коронавирусов.

ВОЗ не рекомендует принимать какие-либо специальные медико-санитарные меры в отношении лиц, совершающих поездки. При появлении во время или после поездки симптомов, указывающих на респираторное заболевание, рекомендуется обратиться за медицинской помощью и сообщить медицинскому специалисту о посещенных местах. Обновлены рекомендации в отношении поездок.

С учетом имеющейся на сегодняшний день информации о данном событии ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Китая какие-либо ограничения на поездки или торговлю.