Паническая атака излечима ли она

Паническая атака излечима ли она

Паническими атаками психиатры называют внезапные эпизоды сильной тревоги. Приступ обычно начинается совершенно неожиданно и без всякой видимой причины. Кстати, будьте осторожны: эти атаки весьма распространенны и даже «заразны». В один момент они могут охватить целую толпу людей. На заметку: чаще всего от них страдают женщины 25-35 лет.

Что происходит, когда человек испытывает приступ паники? Выброс адреналина — учащается дыхание, пульс, зрачки расширяются, все мышцы напрягаются — вплоть до мелкого или крупного тремора (дрожание рук, ног), появляется субъективное переживание чувства страха — хочется убежать, скрыться, оказаться в более безопасном месте.

Причины возникновения панических атак?

По мнению специалистов, панические атаки все же является проявлением заболевания, имеющего как психологическую, так и физиологическую основу. Хотя стрессовые или конфликтные ситуации и могут усугубить симптоматику панического расстройства, его основополагающей причиной все же являются биологические нарушения в центральной нервной системе. Кстати, предрасположенность к этим состояниям может быть наследственно обусловлена.

Панические атаки могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Однако представительницы прекрасного пола составляют большинство (75 процентов) больных с паническим расстройством, возможно в связи с какими-то, еще не вполне понятными биохимическими или физиологическими факторами.

Как проявляются приступы паники? Какие сиптомы у панических атак?

Для них, особенно в начале заболевания, типично неожиданное начало

• — без всяких предвестников и без видимой причины. Приступы могут сопровождаться разнообразной симптоматикой.
• — Головокружение или ощущение дурноты.
• — Затруднение дыхания.
• — Ощущение удушья или нехватки воздуха.
• — Неустойчивость или пошатывание при походке.
• — Учащенное сердцебиение (сердце скачет).
• — Загрудинная боль или ощущение «стеснения» в груди.
• — Покалывание или онемение в различных частях тела.
• — Тошнота, диарея.
• — Ощущение «странности» или «нереальности» окружающего.
• — Страх смерти, страх сойти с ума или потерять самообладание.

Приступы паники (паническая атаки) обычно длятся от одной минуты до одного часа и возникают в среднем два-четыре раза в неделю. В некоторых случаях приступы исчезают на долгое время, а затем, без видимой причины, вновь возвращаются. Тяжесть приступов может значительно различаться даже у одного и того же человека.

Могут ли приступы паники (панические атаки) приводить к чему-то более серьезному?

Приступы паники могут причинять людям страдания и значительно «отравлять» им жизнь, но они не опасны в том смысле, что не могут являться причиной смерти. С течением времени многие люди, испытывающие повторяющиеся приступы паники, становятся все более тревожными даже между приступами.

У них могут развиться одна или более фобий, и они могут начать бояться и избегать тех мест и ситуаций, в которых их застигали приступы например, толпы людей, лифты, автомагистрали. В конце концов они могут начать бояться строить планы, путешествовать и даже ходить за покупками. Это может повлечь неблагоприятные последствия для социальной и семейной жизни, а также для работы.

Как лечить панические атаки?

Паническая атака — это физиологический «сброс энергии», убеждены психотерапевты. Энергии, которая не нашла другого выхода, не смогла проявиться в целенаправленном взаимодействии человека с окружающим его миром. То есть «панические атаки — это своего рода неосознанные желания».

Почти во всех случаях панические атаки можно успешно вылечить, обычно лекарствами и психотерапией, утверждают психиатры. Поскольку болезнь у каждого разная, то необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.

Многие специалисты отмечают при паническом расстройстве фиксированность пациента на самом себе, неспособность к полноценным отношениям, трудности в сексуальной сфере, отсутствие «внутреннего стержня», сильной мотивации к жизни, стремления и интереса.

Именно поэтому паническое расстройство лечат антидепрессантами. Есть вероятность, что в ходе терапии этими лекарствами человек сможет найти мотивацию, то внешнее взаимодействие, которое станет опорой в его жизни, базисом для развития доверия к окружающему миру и появлению чувства собственной безопасности.

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Добавьте «MedPulse» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках, Google+.

Панические атаки излечимы ли

Панические атаки: причины, симптомы, как справиться и лечить

Что такое паническая атака? Людям старшего поколения, вынесшего тяготы войны и послевоенного восстановления народного хозяйства, такой термин, в общем, и знаком-то не был, разве что психотерапевты использовали его в своих разговорах. Зато современный человек часто «впадает в депрессию». С чем это связано?

Повсеместная компьютеризация, душные офисы, «сумасшедший» ритм жизни и желание во что бы то ни стало быть в курсе происходящих вокруг событий, нередко так утомляет человека, что его психика начинает отказываться работать в подобных условиях и скоростях и отвечает атаками страха, тревоги, внутреннего дискомфорта. Экологическая обстановка и события на международной арене только способствуют усугубления ситуации.

Панические атаки, предпосылкой возникновения которых является современная жизнь, сами нередко являются причиной и проявлением различных психологических проблем, одолевающих будущего пациента врачей психиатрического профиля. Наверное, наш высокотехнологичный, «продвинутый» во всех отношениях, век чем-то способствует развитию новых синдромов, находящихся в компетенции специалистов, изучающих центральную нервную систему и ее деятельность? Вероятно, это так и об этом стоит поговорить.

Эмоции и вегетатика

Почему случаются панические атаки? Наверное, для понимания происхождения патологии, учитывая ее многогранность, причины возникновения лучше разделить на две группы: предрасполагающие и вызывающие.

К предпосылкам, которые обусловливают появление панических атак, можно отнести:

• Данную природой и родителями базисную структуру личности, определяющую психотип и характер человека.
• Материальную обеспеченность, жилищные условия, воспитание и взаимоотношения в семье.
• Критический возраст (пубертатный период, климакс), сопровождающийся гормональной перестройкой. Сюда можно отнести беременность, роды, уход за новорожденным, декретный отпуск.
• Генетический фактор. Наследственное происхождение панических атак подтверждается исследованиями многих психоаналитиков и нашими собственными наблюдениями: панические состояния, одолевающие кого-то из знакомых, соседей, родственников, позже отмечаются у их детей.

Список факторов, вызывающих и формирующих панические страхи, включает:

1. Психотравмирующие обстоятельства, эмоциональные стрессы.
2. Чрезмерный объем физических нагрузок, высокая сексуальная активность.
3. Большое умственное напряжение, длительное пребывание в виртуальном пространстве, избыточное увлечение компьютерными играми.
4. Недостаток свежего воздуха, гиподинамия, дефицит витаминов и микроэлементов, неполноценное питание.
5. Климатические условия, не подходящие конкретному человеку, повышенный уровень радиационного фона и экологическая обстановка вообще.
6. Хронические инфекции.
7. Заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистая патология, гормональный дисбаланс, нервные болезни.
8. Черепно-мозговые травмы.
9. Употребление алкоголя в неумеренных количествах, психотропных лекарственных средств по собственной инициативе, наркотическая зависимость, пристрастие к напиткам, содержащих кофеин.

Кроме этого, панические страхи могут вызывать давние события жизни человека, оставившие душевную рану (разлука, измена, предательство) или ностальгические переживания.

Фобии, сформированные по различным причинам (падение с высоты, неудача на экзамене, остановившийся лифт, гроза и др.) оставляют где-то в глубине сознания очаг возникновения панических атак, хотя сам случай стирается из памяти. Например, упав в детстве даже с незначительной высоты, но при этом, сильно испугавшись, человек будет бояться ее пожизненно. Раскаты грома, за которыми последовал пожар, увиденный в раннем детском возрасте, будет вызывать панический страх уже при появлении надвигающейся черной тучи.

Неспособность сдавать экзамены тоже иной раз относится к такой категории причин. Паника начинается еще перед входом в аудиторию, весь усвоенный материал выветривается из головы. К сожалению, некоторым людям так и не удается избавиться от панического состояния, наступающего в определенные периоды, и они прекращают обучение в высших учебных заведениях, не глядя на прекрасные природные данные.

Симптом, синдром или отдельная болезнь?

Что может означать «паническая атака» — уже вытекает из названия данного понятия: паника, страх, тревога, возникающие эпизодически без предупреждения. На то она и атака, чтобы не зависеть от желания человека, а возникать спонтанно, начинаясь где-то изнутри, за грудиной или в области горла. Панические приступы могут наступать и ситуационно, когда человек попадает в обстановку, создающую дискомфорт, например, в комнату без окон, из которой хочется быстрее вырваться, потому что внезапно нахлынувшее чувство тревоги и напряжения мешает там находиться. Возможно, прочитав о симптомах панической атаки, некоторые из нас примерят ее признаки на себя.

Когда нет причин для беспокойства

Панические атаки когда-то начинаются (не у всех, разумеется). И если подобное случилось впервые у человека уверенного в своем здоровье, то ощущение дискомфорта во время непонятного приступа некоторыми рассматривается как случайный эпизод, не имеющий ничего общего с патологией. Правда, при повторении атаки, пациент констатирует, что с ним «такое уже бывало».

• Приступ панической атаки может возникать, как говорят, на голом месте, но это только кажется. Лег, скажем, человек спокойно посмотреть телевизор перед сном и вдруг закрались мысли о недавно пережитых неприятностях или какая-то мелочь натолкнула на воспоминания давно прошедших дней. Заколотилось сердце, сжало в груди, к горлу подступил комок….
• Панический страх охватывает внезапно: учащается пульс, бросает в пот, трудно дышать, все тело дрожит, пробивает холодный пот, кружится голова, головокружение может закончиться обмороком. Шум в ушах, отрыв от реальности и потеря ее, тревога, опасение за исход случившегося выбивает человека из привычного ритма жизни, правда, в большинстве случаев — ненадолго. Чаще всего подобное состояние квалифицируется как симпатоадреналовый криз, поскольку участие вегетативной нервной системы очевидно.
• Нередко подобные панические состояния бывают у женщин после родов. Страх за малыша, особенно, если молодая мама надолго остается одна, доводит до того, что она начинает бояться за свои действия («ребенок беззащитный, его легко выбросить в окно, ошпарить, утопить…»). Разумеется, эти мысли вызваны опасением за жизнь маленького человечка, мать не причинит ему вреда, но она панически начинает страшиться сойти с ума и потерять контроль над собой. Кстати боязнь сумасшествия и потери контроля довольно часто является спутницей панического состояния, поэтому преследует не только женщин в декретном отпуске, но и больных с различными видами неврозов.
• Отдельные пациенты не могут переносить специфическую обстановку: лифт, автобус, толпу, метро, то есть, ситуации, вызывающие далеко спрятанные фобии, о которых больной обычно знает, поэтому старается их избегать или быстрее вырваться, если они обусловлены непредвиденными обстоятельствами. При других, комфортных для себя условиях, они считают себя абсолютно здоровыми людьми.
• Паническое состояние, сопровождаемое тревогой неизвестного происхождения (вроде все нормально в жизни?), нередко появляется ночью. Человек резко просыпается от страха и ужаса, который впоследствии долго не дает уснуть, или под утро, обеспечивая на день плохое настроение. Приступ длится от нескольких минут до часа и даже когда отпускает, пациент продолжает бояться и ждать следующей атаки, которые иной раз бывают довольно частыми.

В состоянии паники больной взволнован, обеспокоен, он говорит, что предчувствует надвигающуюся беду, ищет помощи и понимания у близких людей, но к медицине поначалу (а то и вообще никогда) не обращается, пытаясь бороться самостоятельно.

Пациент знает, чего боится

Больные этой категории, за исключением подростков, вступивших в возраст гормональных изменений, люди бывалые. Они точно знают, чего ждут и чего боятся. В подобных случаях паническую атаку очень трудно дифференцировать от панических расстройств. Обычный человек (да и врач другой профессии), будучи несилен в психиатрии, вряд ли проведет границу между этими понятиями, ведь они так похожи. Впрочем, это дело специалистов, а наша задача – распознать симптомы панической атаки.

1. Приступы паники нередко сопутствуют хронической патологии различных систем: дыхательной (бронхиальная астма), эндокринной (сахарный диабет, тиреотоксикоз, опухоль коры надпочечников), пищеварительной (синдром раздраженного кишечника) нервной и сердечно-сосудистой. (широкий круг заболеваний). Ожидание рецидива, постоянное внутреннее напряжение приводит к возникновению панических атак, которые в подобной ситуации являются единственной жалобой (и симптомом) основного заболевания вне обострения.
2. Весьма характерны подобные приступы для патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь панические атаки преследуют больных, у которых диагностирован сердечный невроз, что совершенно естественно и понятно. Между тем такие болезни как пароксизмальная тахикардия и пролапс митрального клапана тоже зачастую имеют спутниками тревогу и панический страх, которые приходят вместе с учащенным сердцебиением и симптомами кардиалгии. Ужас, паника, ощущение приближающейся смерти или сумасшествия (у каждого по-разному) являются довольно неприятными симптомами атаки.
3. Преходящие состояния тревоги и страха весьма характерны для подросткового возраста или климактерического периода, что, в первую очередь, обусловлено влиянием гормонов. Приступы тахикардии, головокружения, скачки артериального давления, удушье, плохое настроение и нарушенный сон – все это укладывается в клинические проявления вегетативно-сосудистых пароксизмов. Жалобы, предъявляемые во время визита к врачу, являются основанием для проведения соответствующей терапии. Что касается панической атаки, ее симптомов и отдельного лечения, то подобные вопросы рассматриваются редко, только в тяжелых случаях. Поскольку разграничить эти состояния бывает весьма сложно, а назначенные терапевтом препараты, как правило, помогают, то и консультация психотерапевта назначается не всем.
4. Особую, наиболее яркую, окраску симптомы панической атаки приобретают у алкоголиков при абстиненции. Там они собраны все вместе: дрожь, тахикардия, «приливы», тоска, пессимистическая оценка будущего, чувство жалости к себе, предчувствие смерти («сердце вот-вот» остановится») и твердая уверенность, что «если удастся выжить, то пить бросаю». Связанные с таким причинным фактором панические атаки вскоре проходят, однако повторяются при новом запое или когда алкоголь уже нанес существенный вред организму, даже если человек «завязал» с дурной привычкой.

Таким образом, вегетативные нарушения (эпизоды общей слабости, несистемные головокружения, предобморочные состояния, внутренняя дрожь, спастические боли в желудке, кардиалгии и цефалгии), а также эмоционально-аффективные симптомы панической атаки, проявляющиеся страхом смерти, сумасшествия, совершения необдуманного поступка — признаки одной патологии, однако это не значит, что все они будут проявляться одновременно.

Признак, связывающий разные психопатологические состояния

Многие пациенты, которых преследуют атаки, паники и страхи, уже имеют запись в карточке о наличии у них вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии, невроза, панического расстройства или депрессивного синдрома. Вообще, между этими диагнозами нет четкой границы, поэтому разделить их удается только специалистам в данной области. В американской классификации психических болезней эти понятия суммируются и под названием «панические расстройства» входят в класс «тревожных состояний».

В числе перечисленных патологических нарушений нередко фигурирует и паническая атака, представляющая собой синдром, который зачастую называют симпатоадреналовым или вегетативным кризом, что, впрочем, не отражает психическое происхождение пароксизма. Такие пациенты в большинстве случаев проходят лечение от НЦД и нуждаются преимущественно в эмоциональной коррекции. Однако эпизодически возникающие атаки паники все же следует отличать от панических расстройств и депрессивных состояний, где паническая атака является одним из признаков (симптомов) заболевания, требующего строго индивидуального подхода и лечения у психотерапевта.

Панические расстройства

Панические расстройства характеризуются сосредоточением внимания больного на какой-то одной проблеме, например, они боятся за «свое сердце». Подобное нередко случается после перенесенного инфаркта миокарда. Страх внезапной смерти по причине несвоевременного оказания медицинской помощи заставляет человека быть все время в напряжении, не уходить далеко от дома и постоянно контролировать свое состояние. В результате – паника, приступы слабости, сердцебиения, удушья, которые действительно начинают отравлять человеку жизнь.

Боязнь за «свой кишечник», наверное, занимает второе место среди причин панических расстройств. Всем известно, что знаменитая, разрушающая планы и отравляющая жизнь «медвежья болезнь» возникает на нервной почве, а на почве «медвежьей болезни» возникают страхи и тревоги, вызывающие расстройство пищеварения. Замкнутый круг.

Причиной беспокойства часто становятся перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта и их последствие — спаечная болезнь. С тревогой прислушиваясь к своим ощущениям, панически боясь кишечной непроходимости, человек испытывает сильный дискомфорт и тем самым невольно способствует тому, что атаки становятся еще более частыми.

Панические расстройства довольно часто сопровождают другие психопатологические состояния (алкоголизм, прием некоторых психотропных средств, депрессивный синдром).

Невротические состояния

Без сопровождения панической атаки, где она тоже являет собой симптом основного заболевания, трудно представить такое психогенное нарушение, как невроз. Подобные невротические расстройства возникают на почве различных психотравмирующих ситуаций у людей, наделенных от природы определенными личностными особенностями (психотип). Самое страшное, что победить эти ситуации не позволяет именно собственный характер. Сформированный при таких обстоятельствах личностный конфликт, проявляется нарушением функции эмоционально-вегетативно-соматической сферы.

Многообразие клинических проявлений неврозов нередко затрудняет их дифференцировку между собой и четкое разграничение с другой похожей патологией.

Невроз называют определенным модулем реагирования на различные события жизни, но тот факт, что невротические расстройства любого происхождения сопровождаются возникновением панических атак сомнения не вызывает ни у психиатров, ни у специалистов смежных профессий. Психовегетативный синдром в данных случаях тоже является ответом на стресс и психотравмирующую ситуацию.

Не покидают атаки паники и в случае депрессивных состояний. Пациенты понимают, что их плохое настроение – это не обычная грусть, ведь «душа болит» настолько сильно, что не дает спать, есть и просто полноценно жить. Ранние пробуждения с уже сильным ощущением тревоги, которые считаются характерным признаком депрессии, уныние, раздражительность или апатия, потеря аппетита и в связи с этим снижение веса, а также многие другие симптомы. Больной теряет сон (без снотворных не засыпает), его глаза не высыхают от слез, лицо выражает вселенскую скорбь, настоящее и будущее видится в мрачных тонах.

При депрессии без терапии пациент быстро теряет интерес к жизни и работе, сосредотачивается на своих проблемах, «уходит в себя» и допускает суицидальные мысли. Заглушая частые приступы душевной боли случайно подвернувшимся лекарством, алкоголем (что еще хуже) или, упаси Бог, наркотиками, больной только усугубляет свое состояние. Подобные явления требуют обязательного вмешательства специалистов, если они продолжаются более двух недель. Кстати, как ни странно, но пациенты с тяжелыми формами депрессии лучше реагируют на лечение, чем люди, имеющие легкую степень.

Как бороться с паническими атаками самостоятельно?

Попытки избавиться от синдрома панической атаки, его симптомов и проявлений своими силами, дают результаты у 50% пациентов. В 20% случаев атаки эпизодически продолжаются, но особых изменений в состоянии больных не наблюдается. Однако у 30% страдальцев может развиваться депрессия, которая без лечения сама уходить не торопится. Приступы тревоги при этом тоже не покидают человека и по-прежнему наведываются, но уже как симптом другой болезни.

Нередко человек обращается к врачу, когда уже сам себе поставил диагноз: депрессия или невроз, в общем, что знает и о чем наслышан, однако это сделать может только специалист-психотерапевт. К сожалению, профессиональное направление врача часто отпугивает пациентов. Помимо внезапно накатывающих панических страхов и тревог, больной может испытывать боязнь докторов такого профиля. А зря, ведь от панической атаки, лишь заметив ее симптомы, можно избавиться, принимая соответствующее лечение.

Идеальным вариантом начала лечения панических атак все-таки считается консультация психотерапевта. Рассматривая проблему в психиатрической плоскости, можно быстрее достигнуть успехов, поскольку врач, обозначив психогенное происхождение расстройств, назначит терапию в соответствии со степенью эмоционально-вегетативных нарушений.

Терапия без «серьезных» лекарств

Когда все зашло не очень далеко, вдумчивый и опытный в данной сфере врач попробует обойтись без влияния сильных психотропных средств, а если и назначит фармацевтические препараты, то они будут из группы мягких транквилизаторов и легких снотворных.

Терапия легких форм панических расстройств на первых порах включает:

• Психотерапию, способную вывести наружу причину приступов тревоги и паники и изменить отношение к ним.
• Помощь в урегулировании режима труда и отдыха, пропаганда здорового образа жизни, исключение вредных привычек, ограничение употребления крепкого кофе и чая.
• Аутотренинги: саморегуляция психоэмоциональных и вегетативных нарушений, подавление отрицательных эмоций, психическая релаксация. Ликвидация панических расстройств достигается с помощью специальной гимнастики для расслабления скелетных мышц, дыхательных упражнений, регулирующих ритм сердечных сокращений и сосудистый кровоток, а также словесных формул, произносимых в строгой последовательности.
• Традиции Аюрведы, истоком которых является индийская йога, конечно, хороши, однако овладение знаниями в этой области – занятие сложное и трудоемкое, поэтому бороться самостоятельно с паническими атаками подобным образом вряд ли получится. Однако если человек «в таком деле знает толк», то почему бы не попробовать?
• Трансцендентальную медитацию по современным представлениям способную помочь человеку избавиться от панических страхов, тревог, победить усталость и обрести новое здоровье. Для этого нужно найти лишь хорошего учителя (гуру), обладающего глубокими знаниями и действительно умеющего оказать помощь.
• Бассейн, массаж и различные физиотерапевтические процедуры.
• Иглорефлексотерапию – замечательный метод борьбы с отрицательными эмоциями и вегетативными нарушениями: успокаивает, расслабляет, поднимает настроение.
• Санаторно-курортное лечение, описывать достоинства которого вряд ли имеет смысл, все и так ясно: такая терапия, в самом деле, может надолго изменить жизнь к лучшему.
• Легкие успокаивающие средства: седативный сбор (валериана, мята перечная, вахта трилистная, шишки хмеля), настойка пустырника, валерианы, валериана в таблетках, адаптол, афобазол, ново-пассит и другие препараты, отпускаемые без рецепта.

Критерием эффективности пройденного лечения является уменьшение частоты панических атак и вегетативных кризов или даже их полное исчезновение.

Видео: упражнения для купирования приступа панических атак

Нужные лекарства назначит врач

При сохранении чувства тревоги и страха (после проведенных оздоровительных и терапевтических мероприятий) необходимость лечения более сильными препаратами становится очевидной, однако и в данном случае врач идет от меньшего — к большему:

1. Сибазон (диазепам, реланиум, седуксен) снимает чувство тревоги, общего напряжения, повышенной эмоциональной возбудимости.
2. Медазепам (рудотель) – дневной транквилизатор, снимающий панические страхи, но не вызывающий сонливость, поэтому может быть использован людьми, профессия которых требует особой концентрации внимания.
3. Грандаксин (антидепрессант) не обладает снотворным и миорелаксирующим действием, применяется как дневной транквилизатор.
4. Тазепам, феназепам – расслабляют мускулатуру, дают умеренный седативный эффект.
5. Зопиклон (соннат, сонекс)— довольно популярное легкое снотворное средство, обеспечивающее полноценный здоровый сон в течение 7-8 часов, однако вызывает привыкание, поэтому непрерывный прием его ограничивается 3-мя неделями.
6. Антидепрессанты (легкие – амитриптилин, грандаксин, азафен, имизин).

Сильные психотропные препараты, обладающие антидепрессивным действием, не предназначены для лечения панических атак как изолированного синдрома, они используются в терапии тяжелых форм депрессивных состояний. Назначаются, выписываются и отменяются подобные лекарственные средства исключительно психотерапевтом, а пациенты принимают лекарство длительное время по схеме, обозначенной врачом. Следует напомнить, что лекарства эти – непростые, они не терпят самодеятельности, поэтому самому больному лучше не пытаться использовать их по собственной инициативе, ведь они имеют массу противопоказаний, ограничений и мер предосторожности.

Видео: мнение врача о панических атаках

Что такое вегето-сосудистая дистония, и как ее лечить?

В приснопамятные советские времена бытовала шутка о врачах-терапевтах, ставящих в ответ на любые жалобы пациента диагноз из трех букв – ОРЗ. Времена изменились, изменились и три буквы, теперь универсальный диагноз терапевтов выглядит как «ВСД» – вегето-сосудистая дистония. Медицинская статистика свидетельствует, что именно этим диагнозом оканчивается до 70% всех обращений к терапевту.

• Диагностика
• Лечение
• Что делать при приступах?
• Диета
• Профилактика

Вегето-сосудистая дистония – это, по большому счету, не болезнь, а совокупность симптомов, одно из состояний организма, характеризующееся недомоганием. В самом деле, считать ли болезнью состояние, которым «страдают» по разным подсчетам от 30 до 60% населения Земли, вопрос дискуссионный. Найти четкое определение, что же такое есть сосудистая дистония, практически невозможно. Попробуем все-таки разобраться, что же это за недуг.

Пойдем от названия. Дистонией называется перманентное спазмообразное мышечное сокращение, возникающее вследствие целого ряда факторов. Вегетативная система – автономная (не подчиненная непосредственно мозгу) часть нервной системы. Вегетативная система отвечает за функционирование внутренних органов, дыхание, кровообращения, пищеварение и обмен веществ.

Ну а что такое сосуды, объяснять, наверное, не надо. Сейчас каждый знает о внутреннем «трубопроводе» организма, перекачивающем по телу кровь, несущую клеткам тканей живительный кислород и необходимые питательные вещества.

Под названием вегето-сосудистой дистонией подразумевается целый комплекс симптомов, в том числе:

• боль в области сердца
• периодические боли под левой лопаткой
• онемение в руках
• головокружение, слабость
• обмороки
• головные боли
• тремор (дрожь) в конечностях
• чувство сдавливания в области горла в покое, трудности при дыхании
• холодные руки и ноги
• потливость
• учащенное сердцебиение
• покраснение, или наоборот, бледность лица
• частые зевания из-за нехватки воздуха
• ощущения страха и тревожности
• боли в животе, запоры, поносы.

Диагностика

Помимо терапевтов, диагноз «сосудистая дистония» также ставят невропатологи, кардиологи и терапевты. Хотя ВСД и является весьма частым диагнозом, относиться к нему не всерьез все-таки не стоит: симптомы ВСД могут свидетельствовать о приближении крайне серьезных заболеваний, в том числе сердечнососудистой сферы.

За что отвечает нервная система

Если вам поставлен такой диагноз, не поленитесь пройти электрокардиографию, ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, электроэнцефалографическое исследование головного мозга. Этот тот случай, когда лучше проявить излишнюю осторожность, чем потом расплачиваться за последствия собственным здоровьем, а то и того хуже.

По результатам комплекса обследований, врач может назначить лечение, пренебрегать которым ни в коем случае нельзя. Тем более что назначенное лечение, скорее всего, будет амбулаторным – то есть лечить вас будут без госпитализации.

Существуют разнообразные подходы к лечению данного заболеваня, в зависимости от взгляда на причины, ее порождающие. Традиционно причинами ВСД считаются:

• нервные перенапряжения, длительные стрессовые воздействия
• хронические инфекционные заболевания
• интоксикация
• дефицит витаминов в организме
• неправильное питание, несоблюдение диеты
• нервные перенапряжения
• сильные психические переживания
• физические перегрузки
• травма головы
• частые простуды
• хроническое отравление мышьяком, свинцом, ртутью
• излишняя впечатлительность, ранимость
• злоупотребление спиртными напитками
• курение.

Однако современная медицинская наука все больше склоняется к мысли, что дистония – физическое выражение нервного расстройства, нервная и эмоциональная перегрузка, выраженная «языком» различных систем организма.

Можно сказать, что вегето-сосудистая дистония – это синдром нарушенного взаимодействия между «высшими» управляющими системами организма (центральная нервная система) и «низшими», исполнительными его системами (вегетативная нервная система, кровеносная система, половая система, пищеварительная система и т.д.).

Так на Западе пациента с таким диагнозом уже давно не гоняют от врача к врачу, а направляют прямиком к психотерапевту. У нас же, зачастую, до сих пор предпочитают лечить последствия, признаки, а не причины. Разумеется, лечить последствия можно бесконечно, как бесконечно можно вытирать воду из-под прохудившейся трубы, вместо того, чтоб один раз заделать свищ – то есть причину.

Итак, вы получили диагноз ВСД, прошли все возможные обследования и убедились, что этим диагнозом не «отмахнулись» от какого либо заболевания со схожими симптомами (каковыми могут быть, например, сердечнососудистые заболевания или болезни щитовидной железы).

Лечение вегето-сосудистой дистонии должно начинаться, прежде всего, с устранения факторов стресса, пагубно влияющих на психоэмоциональный фон пациента. Понятно, что активная жизнь внутри социума, к сожалению, практически невозможна без стрессов. Поэтому наряду с возможной минимизацией стрессов нелишне будет изменить собственное к ним отношение. Для этого, несомненно, будет полезной помощь психолога.

Наладить «отношения» головного мозга и нервной системы с «низшими» системами помогут как медикаментозные транквилизаторы (релланиум, седуксен), антидепрессанты (коаксил, азофен), так и лекарственные препараты на основе компонентов растительного происхождения – экстракты и настойки пустырника, валерьяны.

А вот применение такого традиционного препарата как валидол вызывает сейчас немалые споры: если одни врачи признают валидол действенным и эффективным лекарственным препаратом, то другие утверждают, что эффект валидол может оказывать, разве что, в качестве плацебо.

При вегето-сосудистой дистонии средней тяжести нередко применяется санаторно-курортное лечение. Смена обстановки оказывает благоприятное влияние на эмоциональный фон, а морские купания, минеральные воды, диета и свежий воздух врачуют тело.

Что делать при приступах?

Вегето-сосудистая дистония далеко не всегда проявляет себя как легкое недомогание, порой ВСД вызывает острые приступы, сопровождающиеся обмороками, которые могут быть опасны. У современных медиков нет единого мнения, является ли так называемый диэнцефальный криз одной из причин вегето-сосудистой дистонии, или это отдельное состояние со сходными, но более острыми симптомами. Но, так как ВСД и диэнцефальный криз идут, как правило, бок о бок, необходимо упомянуть и последний.

Диэнцефальный криз, диэнцефальный синдром, гипоталамический синдром – комплекс симптомов вызванных нарушением функции гипоталамуса, отдела мозга, отвечающего за связь между центральной и вегетативной нервной системами. Диэнцефальный криз наступает обычно на фоне серьезного психоэмоционального потрясения, также может быть последствием перенесенной черепно-мозговой травмы, а чаще является сочетанием этих двух факторов. При диэнцефальном кризе или остром приступе вегето-сосудистой дистонии больной чувствует головокружение, потерю ориентации, «потемнение» в глазах, слабость и онемение в конечностях, ощущение холода в ступнях и ладонях.

Следует помнить, что нередко в ходе приступа вегето-сосудистой дистонии наступает обморок, поэтому при первых признаках приступа необходимо занять сидячее или лежачее положение, немедленно вызвать врача самостоятельно, либо попросить об этом окружающих. Не стоит в этот момент держать во рту таблетку, вроде валидола, который многие засовывают язык при любом недомогании. Целая таблетка при неудачном стечении обстоятельств легко закупорит дыхательные пути человека в состоянии обморока, что может иметь для него фатальные последствия.

Хотя обморок обычно проходит без осложнений сам собой, человек может получить серьезные черепно-мозговые травмы в результате падения «с высоты собственного роста». Но особую угрозу представляют обмороки для лица, находящегося в момент наступления обморочного состояния за рулем транспортного средства. В этом случае опасность грозит не только самому больному, но и другим участникам уличного движения, а также пешеходам, которые могут стать жертвами неуправляемого автомобиля. Если признаки обморока («потемнение» в глазах, онемение конечностей, слабость, головокружение и т.д.) застали вас за рулем, немедленно съедьте на обочину, прекратите движение, заглушите двигатель. Поставьте автомобиль на стояночный тормоз, откройте окна, вызовите скорую и ожидайте приезда медиков.

Правильное питание и диета полезны вообще, и при лечении или профилактике вегето-сосудистой дистонии в частности. Диета больного вегето-сосудистой дистонией, должна быть полноценной по составу пищевых продуктов, содержанию витаминов и минеральных солей, с ограничением в питании поваренной соли и продуктов, которые содержат большое количество холестерина.

Панические атаки. Вопрос-ответ

В чем выражается паническая атака?

Симптомы па­ни­че­с­кой ата­ки яв­ля­ют­ся ре­зуль­та­том борь­бы ор­га­низ­ма с не­о­жи­дан­ны­ми хи­ми­че­с­ки­ми про­цес­са­ми. Мо­жет уча­щать­ся серд­це­би­е­ние, ста­но­вит­ся труд­но ды­шать, как буд­то вдруг “на­бу­ха­ет” гор­ло, бро­са­ет то в жар, то в хо­лод. Че­ло­ве­ка мо­жет “му­тить”, на­чи­на­ет­ся пуль­са­ция кро­ви в го­ло­ве, го­ло­во­кру­же­ние или по­яв­ля­ет­ся не­кон­тро­ли­ру­е­мая дрожь. Но са­мое не­при­ят­ное ощу­ще­ние — это вне­зап­но воз­ни­ка­ю­щий страх или па­ни­ка, ког­да ис­че­за­ет ощу­ще­ние бе­зо­пас­но­с­ти и до­ве­рия к ок­ру­жа­ю­ще­му ми­ру. По­яв­ля­ет­ся чув­ст­во не­ре­аль­но­с­ти, по­те­ри кон­тро­ля, страх смер­ти. Ко­неч­но, не­о­бя­за­тель­но, что­бы про­яв­ля­лись сра­зу все симп­то­мы.

Зигмунд Фрейд описывает “тревожные атаки”, в которых тревога возникла внезапно, не была спровоцирована какими-либо идеями и сопровождались нарушениями дыхания, сердечной деятельности, других телесных функций. Подобные состояния описывались Фрейдом в рамках “невроза тревоги” или “невроза беспокойства”. Вообще, слово “паника” происходит от имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифам, неожиданно появившийся Пан вызывал такой ужас, что человек опрометью бросался бежать, не разбирая дороги, не отдавая себе отчета в том, что само бегство может грозить ему гибелью. Понятия внезапности и неожиданности появления приступа имеют принципиальное значение для понимания природы панических атак.

В чем причина панической атаки?

Есть об­щие штри­хи при вы­яв­ле­нии пси­хо­ло­ги­че­с­ких при­чин по­яв­ле­ния эпи­зо­да па­ни­че­с­кой ата­ки. Как пра­ви­ло, это пси­хо­ло­ги­че­с­кие трав­мы и силь­ные стрес­сы, ко­то­рые бы­ли по­дав­ле­ны че­ло­ве­ком с вы­со­кой си­лой во­ли, пе­ре­жи­ва­ния и силь­ней­ший ис­пуг, вы­тес­нен­ные в об­ласть под­со­зна­ния. Ча­с­то па­ни­че­с­кие ата­ки свя­за­ны с пси­хи­че­с­ки­ми рас­ст­рой­ст­ва­ми: раз­лич­ны­ми фо­би­я­ми, де­прес­си­ей, син­д­ро­мом от­ме­ны пси­хо­ак­тив­ных ве­ществ (ал­ко­го­ля, нар­ко­ти­ков).

Но не­по­сред­ст­вен­ная при­чи­на — вы­брос в кровь ко­лос­саль­но­го ко­ли­че­ст­ва ад­ре­на­ли­на, при ко­то­ром на­сту­па­ет со­сто­я­ние пе­ре­до­зи­ров­ки этим би­о­ло­ги­че­с­ки ак­тив­ным ве­ще­ст­вом.

Излечимы ли панические атаки?

Лечение па­ни­че­с­ких атак на на­чаль­ной ста­дии на­прав­ле­но имен­но на ре­гу­ля­цию ко­ли­че­ст­ва ад­ре­на­ли­на в кро­ви, а за­тем уже на са­ми симп­то­мы и бо­язнь их по­вто­ре­ния. Ад­ре­на­лин яв­ля­ет­ся би­о­хи­ми­че­с­ким ка­та­ли­за­то­ром стрес­со­во­го со­сто­я­ния и вы­де­ля­ет­ся над­по­чеч­ни­ка­ми. В ор­га­низ­ме ад­ре­на­лин до­ста­точ­но бы­с­т­ро раз­ру­ша­ет­ся, всту­пая в би­о­хи­ми­че­с­кие ре­ак­ции, над­по­чеч­ни­ки пе­ре­ста­ют про­из­во­дить ад­ре­на­лин и “ата­ка на че­ло­ве­ка” пре­кра­ща­ет­ся. Ле­че­ние па­ни­че­с­ких атак, к сча­с­тью, до­ста­точ­но эф­фек­тив­но и в тех слу­ча­ях, ког­да под воз­дей­ст­ви­ем пе­ре­жи­то­го по­тря­се­ния от не­при­ят­ных симп­то­мов че­ло­век сам вы­зы­ва­ет ре­ци­ди­вы это­го со­сто­я­ния.

Есть сход­ное по сво­им симп­то­мам за­бо­ле­ва­ние под на­зва­ни­ем “сим­па­то­а­д­ре­на­ло­вый криз”. Криз воз­ни­ка­ет на фо­не аде­но­мы над­по­чеч­ни­ка — до­б­ро­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­ли, ко­то­рая вы­бра­сы­ва­ет в кровь “лиш­ний” ад­ре­на­лин.

В чем отличие панической атаки от панического расстройства?

Па­ни­че­с­кое рас­ст­рой­ст­во за­клю­ча­ет­ся в по­яв­ле­нии по­втор­ных не­объ­яс­ни­мых па­ни­че­с­ких атак. Лю­ди, стра­да­ю­щие па­ни­че­с­ким рас­ст­рой­ст­вом, как ми­ни­мум в те­че­ние ме­ся­ца бес­по­ко­ят­ся о по­вто­ре­нии ата­ки или о воз­мож­ных по­след­ст­ви­ях та­ко­вой (на­при­мер, смерть, ав­то­мо­биль­ная ава­рия, не­спо­соб­ность вы­пол­нять свои обя­зан­но­с­ти). Ли­ца, стра­да­ю­щие па­ни­че­с­ким рас­ст­рой­ст­вом, ча­с­то свя­зы­ва­ют ата­ки с оп­ре­де­лен­ны­ми си­ту­а­ци­я­ми (пре­бы­ва­ние в до­рож­ной проб­ке или в тол­пе) и мо­гут про­во­ци­ро­вать бу­ду­щие па­ни­че­с­кие ата­ки ожи­да­ни­ем по­па­да­ния в та­кую си­ту­а­цию. Они на­чи­на­ют из­бе­гать си­ту­а­ций, ко­то­рые, по их мне­нию, спо­соб­ны вы­зы­вать по­яв­ле­ние па­ни­че­с­ких атак — воз­ни­ка­ет аго­ро­фо­бия. Вме­с­те с тем во мно­гих слу­ча­ях па­ни­че­с­ко­го рас­ст­рой­ст­ва ата­ки по­яв­ля­ют­ся вне­зап­но, без ка­ко­го-ли­бо про­во­ци­ру­ю­ще­го фак­то­ра. На­ли­чие кон­крет­ной при­чи­ны, ко­то­рой мо­жет быть вы­зван по­доб­ный эпи­зод, сов­сем не­о­бя­за­тель­но.

Как эффективно лечить паническое расстройство?

Наибольшую ре­зуль­та­тив­ность в ле­че­нии па­ни­че­с­ких атак да­ет со­че­та­ние ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии и пси­хо­те­ра­пии.

Ан­ти­де­прес­сан­ты па­ро­ксе­тин (Paroxetine) и се­т­ра­лин (Sertraline) одо­б­ре­ны FDA для ле­че­ния па­ни­че­с­ких рас­ст­ройств. Ан­ти­де­прес­сан­ты ус­пеш­но пре­дот­вра­ща­ют па­ни­че­с­кие ата­ки и чув­ст­во тре­во­ги. По­боч­ные яв­ле­ния, как пра­ви­ло, не­зна­чи­тель­ные. Их мож­но при­ни­мать столь­ко вре­ме­ни, сколь­ко не­об­хо­ди­мо, ес­ли по­на­до­бит­ся — го­да­ми. Сов­сем не­о­бя­за­тель­но пре­бы­вать в де­прес­сии, что­бы они по­дей­ст­во­ва­ли.

Бен­зо­ди­а­зе­пи­ны с бы­с­т­рым на­ча­лом дей­ст­вия, в ча­ст­но­с­ти, аль­пра­зо­лам (Alprazolam) под­хо­дят для бы­с­т­ро­го сни­же­ния ин­тен­сив­но­с­ти па­ни­че­с­ких симп­то­мов. Пре­па­ра­ты с бо­лее мед­лен­ным на­ча­лом дей­ст­вия и бо­лее дли­тель­ным пе­ри­о­дом по­лу­рас­па­да, та­кие как кло­на­зе­пам (Сlonazepam) мо­гут быть пред­по­чти­тель­ны для про­фи­лак­ти­ки па­ни­че­с­ких атак в бу­ду­щем — осо­бен­но, ког­да они при­ни­ма­ют­ся ре­гу­ляр­но, со­глас­но ус­та­нов­лен­но­му ре­жи­му. Все эти пре­па­ра­ты сле­ду­ет упо­треб­лять в те­че­ние ко­рот­ко­го сро­ка (до ме­ся­ца). Бо­лее дли­тель­ный при­ем по­ка­зан толь­ко в том слу­чае, ес­ли боль­ной не в со­сто­я­нии без них обой­тись.

Важно помнить, что несмотря на приведенные здесь сведения, следует учесть их общий характер. Выбор способа терапии, конкретного лекарственного препарата необходимо доверить опытному специалисту в области психического здоровья. Надо помнить, что лечение панического расстройства должно быть длительным, чтобы не только ликвидировать панические атаки, но и предупредить их рецидивы, добиться стабилизации состояния.

Од­на лишь ме­ди­ка­мен­тоз­ная те­ра­пия при­ме­ня­ет­ся все ре­же. Ус­та­нов­ле­но, что ча­с­то­та ре­ци­ди­вов по­сле от­ме­ны пре­па­ра­та пре­вы­ша­ет 50%. Хо­тя пре­па­ра­ты от­чет­ли­во сни­жа­ют ча­с­то­ту атак и тя­жесть симп­то­мов, они не осо­бен­но эф­фек­тив­ны для умень­ше­ния ве­ро­ят­но­с­ти раз­ви­тия тре­вож­но­го пред­чув­ст­вия или фо­бии. Для ку­пи­ро­ва­ния по­доб­ных ас­пек­тов па­ни­че­с­ко­го рас­ст­рой­ст­ва осо­бен­но под­хо­дит ког­ни­тив­но-би­хе­ви­о­раль­ная те­ра­пия (КБТ).

КБТ пред­став­ля­ет со­бой обыч­но крат­ко­сроч­ную пси­хо­те­ра­пию, ко­то­рая вклю­ча­ет уп­раж­не­ния на ре­лак­са­цию и изу­че­ние на­ру­шен­ных мыс­ли­тель­ных про­цес­сов. Па­ци­ен­ты обу­ча­ют­ся из­ме­нять дан­ные про­цес­сы, что по­мо­га­ет умень­шить чув­ст­во тре­во­ги. За­тем они по­сте­пен­но под­вер­га­ют­ся воз­дей­ст­вию си­ту­а­ций, свя­зан­ных с по­яв­ле­ни­ем па­ни­че­с­ких атак, что­бы по­га­сить тре­вож­ную ре­ак­цию. Ес­ли у па­ци­ен­та воз­ни­ка­ет ре­ци­див симп­то­мов, то для ог­ра­ни­че­ния тя­же­с­ти и про­дол­жи­тель­но­с­ти ре­ци­ди­ва ча­с­то под­хо­дит крат­кое на­по­ми­на­ние тех­ник КБТ.

Кто наболее подвержен паническим атакам и паническим расстройствам?

Многочисленные ис­сле­до­ва­ния и дан­ные ли­те­ра­ту­ры сви­де­тель­ст­ву­ют о 3-4 крат­ном пре­об­ла­да­нии жен­щин над муж­чи­на­ми. Это свя­зы­ва­ют с гор­мо­наль­ны­ми из­ме­не­ни­я­ми, по­сто­ян­но про­ис­хо­дя­щи­ми в жен­ском ор­га­низ­ме. С дру­гой сто­ро­ны, нель­зя ис­клю­чить, что на дан­ное со­от­но­ше­ние ока­зы­ва­ет вли­я­ние та роль, ко­то­рую жен­щи­ны ис­пол­ня­ют в со­вре­мен­ном об­ще­ст­ве. Раз­лич­ные стрес­со­вые со­ци­аль­ные фак­то­ры иг­ра­ют здесь не по­след­нюю роль.

В то же вре­мя мень­шая пред­став­лен­ность муж­чин мо­жет быть свя­за­на с транс­фор­ма­ци­ей тре­вож­ных рас­ст­ройств в ал­ко­го­лизм. Есть со­об­ще­ния о том, что поч­ти по­ло­ви­на муж­чин, ис­пы­ты­ва­ю­щих па­ни­че­с­кие ата­ки, в про­шлом зло­упо­треб­ля­ли ал­ко­го­лем. Вы­ска­зы­ва­ет­ся пред­по­ло­же­ние, что ал­ко­го­лизм — это вто­рич­ное про­яв­ле­ние тре­вож­ных рас­ст­ройств, то есть, боль­ные ис­поль­зу­ют ал­ко­голь в ка­че­ст­ве “са­мо­ле­че­ния” при воз­ник­но­ве­нии чув­ст­ва тре­во­ги.

На­и­бо­лее ча­с­то па­ни­че­с­кие ата­ки встре­ча­ют­ся в воз­ра­с­те от 25 до 64 лет, с не­ко­то­рым пре­об­ла­да­ни­ем в груп­пе 25-44 го­да. У по­жи­лых лю­дей ата­ки обыч­но бо­лее бед­ны симп­то­ма­ти­кой, од­на­ко эмо­ци­о­наль­ные ком­по­нен­ты, как пра­ви­ло, до­ста­точ­но вы­ра­же­ны. Ино­гда па­ни­че­с­кие ата­ки в по­жи­лом воз­ра­с­те яв­ля­ют­ся ре­ци­ди­вом или обо­ст­ре­ни­ем атак, на­блю­дав­ших­ся у па­ци­ен­тов в мо­ло­до­с­ти.