Панические атаки при абстинентном синдроме

Панические атаки

Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Отечественные врачи долгое время использовали и используют сейчас термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома. Термины «паническая атака» и «паническое расстройство» имеют мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.

Для выявления выраженности панических атак используeтся шкала тяжести панического расстройства. Эта шкала используется также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки.

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырёх или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

&nbsp&nbsp 1. Сердцебиение, учащённый пульс
&nbsp&nbsp 2. Потливость
&nbsp&nbsp 3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
&nbsp&nbsp 4. Ощущение нехватки воздуха, одышка
&nbsp&nbsp 5. Удушье или затруднённое дыхание
&nbsp&nbsp 6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
&nbsp&nbsp 7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт
&nbsp&nbsp 8. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
&nbsp&nbsp 9. Ощущение дереализации, деперсонализации
&nbsp&nbsp 10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
&nbsp&nbsp 11. Страх смерти
&nbsp&nbsp 12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
&nbsp&nbsp 13. Бессонница
&nbsp&nbsp 14. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.
Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьировать в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» ПА или о «панике без паники». Атаки, обеднённые эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также, по мере развития заболевания, уровень страха в атаках снижается.

Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15 — 30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до 1 — 2 раз в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками еще и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть: пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т. д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Он начинает посещать врачей, пытаясь выявить причины «приступов». Трактовка пациентом панической атаки, как проявления какого-либо соматического заболевания, приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям, и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи-интернисты, как правило, не находят органической патологии, рекомендуют посетить психотерапевта. При личной заинтересованности врача встречаются случаи гипердиагностики и назначения лечения по ложному диагнозу. При этом часто назначаются седативные, сосудистые и метаболические препараты с недостоверной доказательной базой и непрогнозируемым действием. В наиболее позитивном случае встречаются рекомендации общего характера, связанные с изменением образа жизни: побольше отдыхать, заняться спортом, не перегружаться работой, избегать стрессов, переключиться. Часто встречаются банальные и шаблонные назначения: принимать растительные седативные препараты (валериану, пустырник).

В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т. д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально опасных, для развития ПА, мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для близких. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжелое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Причины возникновения:

Этиология панического расстройства во многом остается неясной. Во всяком случае, при этом состоянии имеет значение взаимодействие многих психологических и биологических механизмов. С точки зрения психодинамики, состояние страха и тревоги – это ответная реакция на жизнеугрожающее проявление в потоке сознания болезненных и недопустимых для пациента мыслей, импульсов или желаний, т. е. имеет место психологический конфликт, связанный с прошлым или настоящим. Поэтому реакция тревоги в данном случае – это попытка мобилизовать и упредить опасность для собственного «Я».
Панические атаки имеют серьезную генетическую основу: обнаружена семейная отягощенность по данному состоянию (заболеванием страдает 15–17 % родственников первой степени), описана также большая конкордантность у однояйцовых близнецов (80–90 %) [9, 10].
Приступы чаще возникают у людей, обладающих определенными личностными особенностями. Так, среди женщин преобладают личности, которым свойственна демонстративность, преувеличенная потребность привлечь к себе внимание и жажда признания. В своем поведении они нередко рисуются, преувеличивая чувства, стремятся заинтересовать собой и быстро остывают к тем, кто не проявляет к ним той степени участия, которой они ждут (так называемые гистрионные личности). У мужчин нередко выявляется совершенно иной тип патохарактерологии – то, что именуется «ипохондрией здоровья». Речь идет об особом, напряженном интересе к своему физическому самочувствию. Для них важно постоянно заниматься оздоровлением и ощущать себя в отличной форме.
Часто можно проследить связь панического расстройства с пережитыми отрицательными эмоциями в детстве. Примерно у половины детей, страдающих школьной фобией (т. е. страхом перед школой), при взрослении появляются симптомы панических атак.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольные напитки быстро вызывают привыкание, поэтому зачастую приравниваются к наркотикам. Зависимый от спиртного человек не может самостоятельно бросить свою привычку, так как при отказе от этанола развивается крайне тяжёлое состояние – абстинентный синдром. Он и вынуждает его употреблять алкоголь повторно, чтобы улучшить самочувствие.

На самом деле абстиненция – это переломный момент, от исхода которого напрямую зависит и общий результат лечения. Если человек справляется без приёма новой порции спиртного, то, по заверениям врачей, он быстрее избавится от пагубной зависимости.

Особенности абстинентного синдрома

Это комплекс одновременно развивающихся симптомов, которые серьёзно ухудшают самочувствие человека. Он наблюдается лишь при отказе от спиртного после употребления его на протяжении длительного времени. Это состояние иногда называют синдромом отмены, и такой термин как нельзя лучше его характеризует.

Медики утверждают, что абстинентный синдром может развиваться лишь на второй или третьей стадии алкогольной зависимости. До этого момента проблем с отказом от спиртного не возникает.

Согласно статистике, большинство людей сталкивается с абстиненцией по истечении четырёх или пяти лет регулярного употребления алкоголя, но иногда этого срок увеличивается вплоть до 15 лет. Конкретные цифры назвать довольно сложно, так как организм каждого человека индивидуален.

Абстинентный синдром – это опасное состояние, которое далеко не всегда проходит самостоятельно, в отличие от похмелья, с которым его часто сравнивают. Справиться с алкогольной ломкой обычно помогают лишь медикаменты. При отсутствии адекватной медицинской помощи абстиненция может прогрессировать и переходить в серьёзные расстройства психики, например алкогольный делирий.

Основные причины

По симптоматике абстиненция сходна с тяжёлым похмельем, поэтому эти два понятия часто путают. На самом деле они имеют разные причины и сценарии развития. Чтобы понять, какие факторы провоцируют алкогольную ломку, нужно рассмотреть, в какие химические реакции включается этанол в организме человека.У здоровых людей весь поступающий извне спирт успешно нейтрализуется за счёт пары печёночных ферментов – алкогольдегидрогеназы и ацетальдегидрогеназы. При синтезе их в достаточном количестве этанол сначала превращается в ацетальдегид, который накапливается в тканях и провоцирует похмелье. Ухудшение самочувствия возможно, если человек выпивает одновременно слишком много спиртного. В остальных же случаях токсичный альдегид постепенно окисляется до уксусной кислоты и выводится из организма.

Такие процессы характерны лишь для здоровых людей, не злоупотребляющих алкоголем. Если же человек пьёт слишком часто, у него развивается зависимость. Он уже не будет страдать от похмелья, как раньше, но его ожидают более серьёзные проблемы.

Избыток этанола, а соответственно, и ацетальдегида, провоцирует сбои в функционировании печени. Железа не справляется с повышенной нагрузкой и не может секретировать необходимое количество ферментов для расщепления токсичных веществ. В процессы нейтрализации ядов вовлекаются иные структуры, в том числе клеточный фермент каталаза и микросомальная этанолокисляющая система.

Через них реализуются альтернативные способы обезвреживания алкоголя. Используются они крайне редко, так как их запуск влечёт за собой негативные последствия. В первую очередь речь идёт об изменении гормонального фона. При постоянном распитии спиртного внутри организма снижается концентрация дофамина, который обычно служит рецептором, контактирующим с нервными окончаниями. Это и является основной причиной формирования мощной психической зависимости.

Этанол берёт на себя функции дофамина. Его присутствие мгновенно улучшает настроение, поэтому человек стремится выпивать всё чаще. Такие изменения характерны для первой стадии алкоголизма. Далее пристрастие к спиртному лишь наращивает обороты. Психическая зависимость постепенно перерастает в физическую, которая и проявляется абстиненцией, или синдромом отмены. На этом этапе отказ от алкоголя провоцирует резкое повышение концентрации дофамина.

Гормон начинает синтезироваться внутри организма в избыточных количествах из-за отсутствия привычного для тела этанола. Это и приводит к появлению всех основных признаков абстиненции, связанных, прежде всего, с вегетативными нарушениями. Обычно об алкогольной ломке свидетельствует гипертония, бессонница и чувство тревоги.

Кроме этого, при избытке дофамина в организме и повышении артериального давления эритроциты теряют способность связывать кислород и транспортировать его к периферическим тканям и органам. Это становится причиной гипоксии, влекущей за собой нарушения обмена веществ.

Основные признаки алкогольной абстиненции

Универсальных признаков абстинентного синдрома не существует. Клиническая картина всегда зависит от периода, в который человек пытается бросить пить. Так, если это происходит на ранних стадиях, когда зависимость имеет лишь психологический характер, симптомы ломки слабые и практически не причиняют неудобств.

Очевидными признаки абстиненции становятся лишь при переходе к этапу физической зависимости. Попытки отказаться от спиртного в этот момент будут сопровождаться учащённым сердцебиением, гипергидрозом, или повышенной потливостью, сильной жаждой и иссушением слизистых оболочек.

Если человек предпринимает попытки выйти из запоя на второй стадии алкоголизма, то абстиненция приобретает ярко выраженные черты. В это время типичными становятся следующие симптомы:

• учащённое сердцебиение;
• покраснение кожи;
• тошнота;
• рвота;
• колебания артериального давления;
• потеря равновесия;
• головные боли;
• тремор конечностей;
• лихорадка;
• неврологические расстройства.

Алкогольный абстинентный синдром на второй стадии зависимости сложно спутать с каким-либо другим состоянием. Ломка настолько сильна, что вынуждает человека повторно принимать алкоголь, чтобы нормализовать гормональный баланс и улучшить самочувствие.

Абстиненция имеет место и при смене второй стадии алкоголизма третьей. Все её типичные симптомы сохраняются, но при этом своего пика достигает интенсивность нарушений психики. В связи с этим человек испытывает такие признаки, как:

• повышенная тревожность;
• бессонница;
• раздражительность;
• агрессия;
• приступы гнева;
• перепады настроения;
• кошмарные сновидения.

При этом не стоит забывать, что при развитии абстиненции человеку сильно хочется выпить что-либо спиртосодержащее. При отсутствии алкоголя раздражительность и агрессивное поведение лишь усиливаются. Это становится серьёзной причиной для беспокойства, так как алкоголик уже теряет способность контролировать свои действия. Он может непреднамеренно причинить вред себе или окружающим.

Варианты течения синдрома

Алкогольная абстиненция у каждого человека протекает по-своему. Все зависит от индивидуальных параметров и исходного уровня здоровья. Медики называют четыре варианта развития событий при резком отказе от спиртного в случае зависимости от него:

1. Нейровегетативный. В этом случае на передний план выходят физиологические нарушения, такие как тремор, колебания кровяного давления, отёчность, гипергидроз. Параллельно с этим появляются проблемы со сном, теряется аппетит, наблюдается общая слабость. Именно этот тип абстиненции встречается наиболее часто.
2. Церебральный. Этот вариант характеризуется более тяжёлым течением. К типичным нарушениям здоровья подключаются реакции со стороны ЦНС. Чаще всего это сильные головные боли, головокружения, обмороки. Возможно также повышение чувствительности к яркому свету и громким звукам.
3. Соматический. В таком случае заметными становятся физиологические изменения. У человека желтеют белки глаз и слизистые оболочки, что говорит о серьёзном поражении печени. Другими симптомами такой формы абстиненции являются аритмия, одышка, боли в животе и области сердца, пищеварительные расстройства – тошнота, рвота, понос.
4. Психопатологический. Иногда очевидными становятся лишь изменения в поведенческих реакциях. Так, при этом варианте течения абстиненции у человека наблюдаются повышенная тревожность и мнительность. Люди в таком состоянии теряют контроль над ситуацией, не могут ориентироваться во времени и пространстве, страдают от зрительных или слуховых галлюцинаций.

В самых тяжёлых случаях при абстинентном синдроме возникают панические атаки. Люди боятся выходить на улицу и не подпускают к себе специалистов, способных оказать помощь. В такие моменты вполне вероятны суицидальные мысли, поэтому оставлять алкоголика без внимания нельзя.

Как помочь человеку в домашних условиях

Абстиненция при отказе от алкоголя – тяжёлое состояние, которое, как правило, имеет затяжной характер. Это ещё одно его отличие от похмелья. Ломка длится минимум три дня, что характерно лишь для самых лёгких случаев на ранних стадиях зависимости. Обычно же неприятные симптомы беспокоят человека на протяжении как минимум одной недели.

Многие интересуются, реально ли снять приступ абстиненции в домашних условиях. Врачи призывают не терять бдительности. Это крайне важный момент, от которого во многом зависят результаты дальнейшего лечения алкоголизма.

Рисковать не стоит, поэтому логично обратиться к наркологу. Если течение абстиненции не вызывает осложнений, то можно ограничиться консультацией на дому. Специалист осмотрит больного и подберёт требующиеся ему лекарственные средства.

Медикаментозное лечение

При абстинентном синдроме, вне зависимости от интенсивности признаков и вариантов его течения, в обязательном порядке назначают лекарственные препараты, каждый из которых выполняет свою определённую функцию. Самостоятельно исключать какие-либо элементы терапии строго запрещено, так как это может привести к необратимым последствиям.

1. Солевые растворы. Такие медикаменты нужны для восстановления электролитного баланса внутри организма. После их введения избыточная жидкость из мягких тканей возвращается в сосудистое русло. Это решает одновременно две проблемы: устраняет отёки и снижает вязкость крови. Вводят такие растворы при помощи капельниц. Такой способ позволяет максимально быстро обогатить организм требующимися веществами.
2. Сорбенты. Эти лекарства ценятся за способность быстро впитывать все токсичные вещества, обезвреживать их и позже выводить наружу. Такое действие необходимо при абстиненции, так как в организме стремительно скапливается ацетальдегид, являющийся ядом для клеток и тканей. Выбор конкретного сорбента остаётся за врачом. Обычно медики назначают наиболее мощные лекарства – Полисорб, Смекту. При их отсутствии применяют активированный уголь.
3. Бензодиазепины. Такие лекарства выполняют одновременно несколько функций. Они благотворно воздействуют на нервную систему, за счёт чего смягчается агрессия, нормализуется сон, исчезает приступы паники и тревоги, проходит стресс. Это мощные лекарства с седативным действием, поэтому принимать их нужно строго по инструкции, которая исключает одновременное употребление бензодиазепинов и алкоголя. Это означает, что за пациентом должен быть установлен надлежащий контроль во избежание срывов.
4. Витамины. Эти средства считаются вспомогательными. Они призваны восстановить нормальную работу всего организма и поспособствовать регенерации повреждённых участков тканей.

Это общая схема терапии, которая при необходимости может быть дополнена другими медикаментами. Так, пациенту могут понадобиться препараты магния для снижения тремора конечностей и расслабления мускулатуры или антиконвульсанты для устранения и профилактики судорожных припадков.

Общие рекомендации

Лечить алкогольный абстинентный синдром самостоятельно крайне опасно. Только врач сможет правильно оценить состояние больного, определить форму патологии и характер её протекания. От этих параметров и зависит выбор медикаментозных средств. Ответственность за их регулярный приём по инструкции ложится на плечи ближайших родственников алкоголика, так как сам он не способен себя контролировать.

На данном этапе медики рекомендуют оказывать больному психологическую поддержку. Важно, чтобы желание бросить пить навсегда сохранилось, несмотря на всю тяжесть абстинентного синдрома. Нужно рассказывать больному, что его состояние обязательно улучшится, если строго соблюдать все правила, данные врачом. Они, в первую очередь, касаются строжайшего запрета на алкоголь.

Не стоит обольщаться из-за временного улучшения самочувствия. Употребление спиртного даже в небольших количествах обнуляет все ранее приложенные усилия. Это означает, что зависимость продолжает развиваться, а терапия не даёт положительного результата.

Все остальные рекомендации стандартны. Алкоголику в период абстиненции показан покой. Лучше не провоцировать в нём агрессию и раздражительность. Не стоит в это время приглашать в дом людей, которые вызывают беспокойство, или делать то, что не нравится самому больному. Сейчас он как никогда нуждается в поддержке.

Приём специализированных медикаментов – самый простой способ восстановить нормальное самочувствие при абстинентном синдроме и избавиться от алкогольной зависимости. Результат будет достигнут быстрее, если пьяница при этом сбалансированно питается и проводит достаточно времени на свежем воздухе. Эти меры необходимы для насыщения тела витаминами и повышения интенсивности обмена веществ. Всё это благотворно сказывается на общем состоянии здоровья.

Когда нужно обращаться к врачу

В некоторых случаях при абстиненции домашнее лечение невозможно. Игнорирование тревожных сигналов и отказ от госпитализации могут стоить алкоголику жизни. Так, медики советуют незамедлительно вызывать скорую помощь при следующих симптомах:

• сильный тремор конечностей, языка, век;
• повышение температуры тела;
• истощение и обезвоживание;
• эпилептические припадки;
• галлюцинации.

Лечение абстинентного синдрома проводят в стационаре и в тех случаях, когда у пьющего диагностируют какие-либо опасные для жизни заболевания, которые могут служить ограничением для приёма лекарственных препаратов. Так, госпитализация показана при язвенной болезни желудка, патологиях печени и почек, панкреатите, пневмонии, бронхите, психических отклонениях.

В условиях стационара медики придерживаются тех же правил лечения абстиненции, но более тщательно следят за динамикой состояния своих пациентов. В экстренных случаях помощь им будет оказана мгновенно, а после стабилизации состояния их выписывают домой для продолжения поддерживающей терапии.

Нетипичные случаи алкогольной абстиненции

Многие считают, что синдром отмены связан лишь с употреблением алкоголя взрослыми людьми, но это не всегда так. Медики приводят в пример так называемый фетальный алкогольный синдром, или детскую абстиненцию. Эти состояния связаны с появлением ярко выраженных признаков ломки у новорождённого или плода в утробе матери, которая употребляла горячительные напитки. Медики называют такую патологию фетальным алкогольным синдромом. Это достаточно опасное состояние, так как его итогом могут стать тяжёлые пороки развития младенца.

Фетальный алкогольный синдром – это своеобразное проявление абстиненции у детей. Очевидным его признаки становятся сразу же после рождения малыша. На наличие проблемы указывают следующие симптомы:

• маленький размер головы;
• короткий нос;
• недоразвитый подбородок;
• слишком тонкие губы;
• широкое лицо;
• узкие и маленькие глаза;
• заячья губа.

Признаками, указывающими на алкогольный синдром у детей, могут служить не только дефекты лица. Так, у новорождённых с патологией могут диагностироваться проблемы с суставами (дисплазия бедра), аномалии половых органов, отсутствие анального отверстия.

Параллельно с внешними признаками развиваются и внутренние нарушения. Такие дети нередко испытывают трудности со слуховой и зрительной функциями, страдают от грыжи, эпилептических припадков, нарушения работы печени, почек, сердца. Очевидно и поражение ЦНС.

У ребёнка с алкогольным синдромом наблюдается существенно отставание в развитии, повышенная возбудимость на фоне неконтролируемого поведения и мышечных судорог, напоминающих конвульсии. Примечательно, что в будущем такие дети имеют больше шансов приобрести алкогольную зависимость, так как их организм обладает повышенной чувствительностью к этанолу.

Все проблемы со здоровьем у детей с алкогольной абстиненцией связаны с одной единственной причиной – употреблением спиртного матерью перед зачатием, а также во время беременности. Самым опасным временем для развивающегося плода считается первый триместр, когда эмбрион не защищён ничем, кроме матки. Далее эту функцию берёт на себя плацента, но и она не сможет уберечь будущего малыша от этанола, который попадёт к нему через общую с матерью кровеносную сеть.

Вывод прост: во время беременности категорически запрещено употреблять спиртное, так как фетальный алкогольный синдром не поддаётся лечению. У взрослого же человека приступ ломки при отмене горячительных напитков вполне реально купировать при помощи специальных медикаментов, которые подбираются наркологом.

Строгое соблюдение врачебных рекомендаций многократно повышает шансы на успешное избавление от симптомов абстиненции и лечение от алкогольной зависимости.

Панические атаки и алкоголь

Страдающие паническими атаками, или паническим неврозом, постоянно находятся в страхе повторения приступа. И если данное явление повторяется часто, недуг влияет на разум и поведение человека, и в некоторых случаях, заставляет изменить свою жизнь. Многие пациенты предпочитают никуда не выходить из дома, опасаясь, что приступ может застать в самом неподходящем месте. Поэтому, неудивительно, что люди ищут возможность самостоятельно найти способ, облегчающий, и даже предупреждающий паническую атаку. В этом случае, среди общедоступных «лекарственных средств» народного применения нередко используется алкоголь. Некоторые, таким образом, рассчитывают избавиться от страха, успокоить приступ.

Панические атаки и алкоголь во многих ситуациях являются «постоянными спутниками». Один раз приняв по совету знакомых, или по собственной инициативе спиртное перед тем, как выйти из дома, человек на определенное время чувствует себя увереннее, ему кажется, что он вполне может преодолеть приступ. Через определенное время дозу спиртного приходится преувеличивать, так как прежнее ограниченное количество уже не приносит желаемого воздействия. Человек может просыпаться среди ночи в холодном поту, и чтобы унять страх и волнение, вынужден бежать за бутылкой алкоголя. В данном случае, уже теряется грань между приступом панической атаки и желанием немедленно выпить. Наиболее серьезный физический фактор, в значительной мере способствующий обострению приступов панического невроза у больных, — это злоупотребление спиртными напитками.

Таким больным кажется, что они могут успокоить нервы, если будут постоянно курить, пить много крепкого чая или кофе, то есть, напитков, в значительной дозе содержащих кофеин. Но главной их надежной является бутылка с алкоголем. Что происходит в реальности? Больной подхлестывает свою нервную систему воздействием стимуляторов, буквально заставляя ее работать на пределе, и сопротивляться страху и панике. В конечном итоге, пристрастие к алкоголю и другим стимуляторам делает порог панических атак ниже, но, таким образом, очень часто возникает обратный эффект, — вероятность приступов увеличивается.

Почему алкоголь не помогает?

Если человек страдает приступами панических атак, и жизнь становится сплошным мученьем, то довольно часто возникает искушение использовать алкоголь вместе с успокоительными препаратами, например, с барбитуратами, которые сами по себе не оказывают желаемого воздействия. Пациент уверен, что таки образом он сможет притупить признаки панической атаки, получит силы перенести это состояние. Но впоследствии выясняется, что подобное лже-лечение действует очень непродолжительное время, и при длительном употреблении алкоголя страхи лишь усиливаются. Чем большее количество алкоголя принимается, тем в большей степени возникает риск попасть во власть похмелья, лихорадки, похмельного озноба, — в то время, когда человек не пьет.

Такой же эффект вызывают и самостоятельно принятые седативные препараты. При данном похмельном синдроме возникают симптомы, напоминающие паническую атаку, тем самым невроз страха значительно осложняется. Специалисты утверждают, что сама по себе связь, существующая между паническими неврозами и алкоголем чрезвычайно сложна. Впрочем, это касается и других факторов, таких как наркотические и лекарственные средства. В этом случае порой бывает затруднительно определить причину, что же именно было первым, — алкоголь или страх. Иногда при лечении выясняется, что возникновение симптомов страха или признаков панической атаки обусловлено нем, что на первичном этапе человек оказался затянут в пьянство.

В подобных ситуациях, даже с учетом того, что алкоголь является вторичной проблемой, он делает человека зависимым, а также мешает нормальному функционированию многих внутренних органов. В первую очередь перегружена печень, страдает мозг и желудок. На основании таких признаков, развиваются физические заболевания и серьезные психологические проблемы, в том числе, и панические атаки. При наличии обратной связи, когда началом является алкогольная зависимость, и лишь потом проявляются панические симптомы, то происходит обострение невроза страха, когда влияние алкоголя завладевает пациентом. Таким образом, даже если первичным является страх, пьянство превращается в отдельную пагубную проблему, требующую отдельного лечения.

Лечение

Если панический невроз протекает на фоне хронического алкоголизма, лечение бывает очень затруднительным. Статистика показывает, что подобная проблема нередко возникает среди такого круга, как менеджеры, руководители компаний. Панические атаки, возникающие после обильного приема алкоголя, являются приступами необъяснимого страха, когда человеку кажется, что его сердце останавливается. Также в подобной ситуации типичны такие симптомы, как чрезмерная потливость, нервная возбудимость, озноб, головокружение, одышка. Нередко возникает предобморочное состояние, тремор.

Следует подчеркнуть, что паническая атака может возникнуть не только как следствие приема алкогольных напитков. Обострение заболевания происходит при пищевых отравлениях, неправильном питании, а также в командировках, при частой смене обстановки. Все это подтверждает, что нервная деятельность и пищеварительная система имеют тесную связь. Тщательно изучая панические атаки и вегетативные кризы, ученые сделали заключение, что возникновение панической атаки после приема дозы алкоголя вызвано тем, что желудочно-кишечный тракт подвергается раздражающему воздействию спиртного.

Особенность в том, что паническую атаку после приема алкоголя невозможно предупредить, используя антипохмельные препараты. Наоборот, желудок лишь подвергается гастриту. Это объясняется тем, что любой препарат, содержащий в своем составе ацетилсалициловую кислоту, провоцирует воспалительные процессы желудка. Чтобы лечение панических атак было эффективным, необходимо комплексное решение, и нормализация работы кишечника.

Паническая атака

• Беспокойство
• Бессонница
• Бледность
• Боль с левой стороны грудной клетки
• Головокружение
• Затрудненность дыхания
• Озноб
• Онемение конечностей
• Ощущение нереальности окружающего мира
• Потливость
• Предобморочное состояние
• Расстройство восприятия
• Спутанность сознания
• Тошнота
• Учащенный пульс

Паническая атака под собой подразумевает приступы, начинающиеся у человека внезапным образом и сопровождаемые интенсивными страхами с рядом характерных симптомов. Паническая атака, симптомы которой в частности выражаются в учащении сердцебиения, потливости, побледнении, затрудненности дыхания и в прочих проявлениях, длится не более часа, возникая в среднем до трех раз в неделю.

Общее описание

Приступы панической атаки возникнуть могут в самых различных по типу ситуациях, однако чаще всего отмечается их появление при нахождении пациентов в общественном транспорте, в условиях замкнутых пространств и в людных местах. Видимые причины для их возникновения в большинстве случаев отсутствуют, соответственно, ни здоровью пациента, ни жизни ничего не угрожает (что также касается близких людей и людей, его окружающих). Таким образом, не будет преувеличением аналогия с громом, возникающим средь ясного неба при рассмотрении специфики возникновения приступов панической атаки.

Паническое расстройство является актуальным порядка для 5% населения, в среднем возраст пациентов, сталкивающихся с приступами, составляет 20-30 лет. Как можно предположить, ориентируясь на возрастную категорию, причиной именно этого возрастного диапазона является общая важность данного периода для человека, ведь именно в это время происходят события, наиболее для него важные. Соответственно, события эти впоследствии оказывают существенное влияние на формирование человека как личности. Статистика также указывает на то, что женщины в три раза чаще сталкиваются с приступами панических атак.

Отечественными специалистами достаточно долго использовались (да и используются ныне) еще и такие определения данного явления, как «кардионевроз», «вегетативный криз», «нейроциркуляторная дистония (НЦД)», «симпатоадреналиновый криз», «вегетососудистая дистония, характеризуемая кризовым течением», которые отражают собой представление заболевания относительно нарушений в вегетативной нервной системе исходя из симптома, являющегося в нем ведущим.

«Паническая атака», как и «паническое расстройство», как термины конкретного состояния, характеризуются мировым признанием, будучи введенными в Международной классификации болезней. Одновременно с этим актуальность для больного панических атак вовсе не является прямым указанием факта наличия у него панического расстройства.

Следует отметить, что панические атаки сами могут выступать в качестве симптома, касаясь, тем самым, соматоформных функций, феохромоцитомы, депрессивных расстройств и фобий, сердечных заболеваний, заболеваний митохондриальных и эндокринологических и т.д. Помимо этого, свое влияние на их возникновение может оказывать прием определенных медпрепаратов. В качестве способа, позволяющего определить степень выраженности, характеризующую панические атаки, специалистами применяется шкала тяжести, соответствующая данной цели в определении особенностей панического расстройства. Также для этого могут использоваться соответствующие специфике опросники и тесты.

Причины панических атак

Относительно вопроса, касающегося причин панических атак, четкого ответа пока не существует. В большинстве случаев специалисты придерживаются мнения о том, что развитие панических атак происходит у людей, которым пришлось побывать в длительной ситуации психотравмирующего масштаба, не исключается однократное возникновение тяжелой стрессовой ситуации.

Между тем, в противовес принятым вариантам причин указывается, что далеко не каждый человек, оказывающийся в тот или иной жизненный период в тяжелой в рассматриваемом плане ситуации, сталкивается с паническими атаками. Учитывая это, можно выделить, что не последнюю роль играет в этом случае наследственная предрасположенность, личностные особенности, темперамент, состояние гормонального фона и т.д. Так, например, на основании некоторых исследований относительно подобных реакций, было выявлено, что к паническим реакциям предрасположена та категория лиц, у которых отмечается низкий уровень переносимости физических нагрузок. Помимо этого, возникают панические атаки нередко на фоне тех или иных заболеваний, касающихся работы внутренних органов (поджелудочная железа, щитовидная железа, сердце).

В довершение можно выделить и предрасположенность к паническим атакам лиц, злоупотребляющих алкоголем, что в особенности актуально при так называемом «похмелье» (то есть при абстинентном синдроме).

Паническая атака: классификация

Панические атаки могут быть разделены на три вида исходя из особенностей их возникновения:

• Спонтанная паническая атака.Проявляется внезапным образом, без наличия предрасполагающих к ней причин и обстоятельств.
• Ситуационная паническая атака. Данный вариант панической атаки актуален при переживаниях, возникающих на фоне конкретной психотравмирующей ситуации, помимо этого, возникнуть она может и в результате чувства ожидания человеком такой ситуации.
• Условно-ситуационная паническая атака.Чаще всего такого рода атаки проявляются в результате воздействия химического или биологического «активатора». В частности это может быть употребление алкоголя, изменения гормонального фона и т.д. Следует заметить, что связь в этом случае не всегда можно отследить.

Симптомы панической атаки

Исходя из сопутствующих клинических проявлений, выделяют панические атаки в типичной или в атипичной их форме. Между тем, этому можно определить некоторую условность, потому как вариабельность проявлений данных состояний может характеризоваться значительно большей широтой в зависимости от конкретной ситуации и пациента, у каждого из которых приступы, соответственно, могут разниться. Остановимся на выделенных нами вариантах и симптомах, свойственных им.

• Типичная паническая атака.Преимущественно для этого вида панических атак свойственно течение в комплексе с сердечно-сосудистой симптоматикой. Примечательно, что именно за счет характерных проявлений чаще всего отмечается причина, по которой была вызвана «скорая» и произошла последующая госпитализация пациента. Это и неудивительно, ведь сюда относятся перебои в работе сердца, выраженная тахикардия, различной интенсивности болевые ощущения в области за грудиной – все это не может подтолкнуть пациентов к мысли об актуальности для них серьезного сердечного заболевания. Помимо этого, в значительной степени может возрасти в этой ситуации артериальное давление. Из-за страха постепенного развития у себя гипертонического криза, а также осложнений, ему свойственных, больные постоянно измеряют давление, даже находясь в межприступном периоде. Другой жалобой со стороны пациентов является ощущение удушья. В числе типичных проявлений панической атаки выделяют также страх (в частности страх смерти), тошноту, приливы холода/жара, дереализацию, головокружение.
• Атипичная паническая атака. Таковым приступ считается в случае развития следующей симптоматики: нарушения слуха/зрения, нарушения в походке, мышечные судороги, рвота, потеря сознания, «ком в горле». Завершение приступа нередко происходит с обильным мочеиспусканием.

Панические атаки характеризуются прогрессированием и достижением максимума в течение короткого временного промежутка, и именно это позволяет отличить их от заболеваний соматического характера. При этом возникновение приступов всегда происходит внезапно. Чаще всего панические атаки приходятся на период бодрствования, если же развитие этого состояния отмечается во сне, то этому сопутствует общая тяжесть течения и увеличение его длительности.

Если рассматривать протяженность периода между приступами, то можно заметить, что она значительно отличается у каждого из больных, составляя от нескольких дней/месяцев до нескольких лет. В целом же для этого периода характерным является постепенное развитие депрессии, что происходит в результате частых мыслей относительно возможности подобных приступов, страхов, сводящихся к мыслям о наличии серьезного соматического заболевания и т.д. Дело в том, что первые эпизоды панической атаки – это всегда неизгладимый след в его памяти, на основании чего и появляется подобное ожидание, закрепляющее, в свою очередь, возможность повторяемости.

При повторении панической атаки в ситуациях, аналогичных ситуациям предыдущими, в рамках которых ранее проявилось это состояние, у больного начинает формироваться ограничительное поведение, при котором он стремится избежать таких потенциально опасных для него ситуаций и мест, провоцирующих развитие приступа (толпы, транспорт и т.д.). За счет появления такой тревоги развивается агорафобия, при которой, как становится понятно, больной избегает конкретных мест и ситуаций. При нарастании симптоматики, для нее характерной, происходит постепенная социальная дезадаптация, из-за которой впоследствии пациентам тяжело покинуть свой дом или, наоборот, оставаться наедине с собой. В этом случае они либо добровольно подвергают себя домашнему аресту, либо становятся в буквальном смысле обузой для людей, их окружающих.

При актуальности агорафобии при паническом расстройстве можно сделать вывод о большей тяжести этого заболевания, что, соответственно, определяет худший для него прогноз, определяя необходимость в иной, более глубокой тактике лечения. При присоединении реактивной депрессии, возникающей на фоне панических приступов, также имеет место утверждение, касающееся утяжеления заболевания, что в особенности серьезно при непонимании пациентом состояния, в котором он оказывается, при отсутствии поддержки и помощи со стороны близких, а также при отсутствии облегчения.

Лечение панических атак

Некоторое время назад лечение панической атаки сводилось исключительно к употреблению соответствующих медпрепаратов. В частности к таковым относятся транквилизаторы, с чьей помощью появляется возможность устранения избыточной тревоги, актуальной для пациента. Специалистом производится подбор препарата, который максимальным образом соответствует образу жизни больного. Примечательно, что применение этих препаратов дает возможность устранить и симптомы панической атаки в виде нарушения настроения, сна. Между тем, транквилизаторы, как и любые другие препараты, могут располагать рядом побочных эффектов, при появлении которых необходимо обратиться к своему лечащему врачу – именно он определит наиболее подходящий вариант дозировки и особенности последующего лечения.

Существуют и такие препараты, которые к сильнодействующим, по типу транквилизаторов, не относятся. Их продажа производится без рецепта, при этом с их помощью возможным становится облегчение состояния больного в случае приступа. В числе таковых можно выделить лекарственные травы, ромашку, березовые листья, пустырник. Наиболее распространенный и действенный вариант из данной группы – валериана, которая в таблетках при появлении приступа может применяться в количестве двух единиц. Можно приобрести на этот случай и любой другой из препаратов, не требующий рецепта, но схожий с действием, оказываемым транквилизаторами: грандаксин, нормоксан, персен, ново-пассит, афобазол и другие.

Между тем, лечение исключительно с использованием медикаментов, как изначально нами отмечено, на данный момент передовым не является, потому, как с наилучшей стороны в этом вопросе себя проявляет психотерапия. Как правило, после появления первой панической атаки, больной отправляется к терапевту, неврологу, кардиологу, причем каждый из этих специалистов по своему профилю расстройств не определяет. К психотерапевту, который необходим больному изначально, он попадает в основном к тому моменту, когда достигает состояния депрессии или значительного ухудшения, отмечаемого в качестве жизни.

Психотерапевт на приеме объясняет больному, что именно с ним происходит, раскрывая особенности заболевания, затем производится подбор тактики последующего ведения заболевания. Лечение панических атак в данном случае может сводиться к двум, отличным друг от друга, принципам, будучи психотерапевтическим или психофармакологическим.

Психотерапевтическое лечение подразумевает под собой подбор методики лечения, которое может заключаться в симптоматической психотерапии. Ее применение направляется на устранение симптоматики расстройства, или же в глубинной психотерапии, которая позволяет выявить и устранить те истинные причины, которые повлекли за собой развитие этого заболевания. Поведенческий подход в лечении определяет цель психотерапевта в виде оказания помощи человеку в том, чтобы он смог самостоятельно справиться с паническими приступами. Применяются соответствующие методики, которые дают возможность снижения уровня тревоги пациенту непосредственно при возникновении у него приступа. Помимо этого, врач подвергает изучению и корректировке мысли пациента в комплексе с его поведением, определяя на их основе конкретные рекомендации. Естественно, что в каждом отдельном случае рассматривается индивидуальное решение относительно требуемой методики.

Что касается психофармакологического лечения атак, то при необходимости в таком воздействии подбираются антидепрессанты по типу пароксетина, флуоксетина. Принимаются препараты длительно (порядка полугода и более). Использование транквилизаторов возможно, однако имеются временные ограничения. Рекомендуется вкусное и здоровое питание, исключение наркотиков, алкоголя и принимаемых самостоятельно медпрепаратов, за счет которых проблема лишь подвергается усугублению. Данный вид лечения для большей части пациентов является эффективным, но рецидивирование заболевания все же не исключается.

Появление симптоматики, указывающей в своих проявлениях на возможную актуальность панической атаки, требует обращения, прежде всего, к психиатру-психотерапевту. Дополнительно не исключается необходимость в посещении ранее перечисленных специалистов: терапевта, невропатолога, кардиолога.

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв (то есть, нарушение целостности), который образуется в ткани яичника. Апоплексия яичника, симптомы которой заключаются в кровотечении, переходящем в брюшную полость, помимо этого сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

При подозрении на такое заболевание, как «Паническая атака» нужно обратиться к врачам:

Невролог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней, связанных с центральной и периферической нервной системой. Читать подробнее >>>