Синдром вегетативной дистонии с паническими атаками

Особенности лечения ВСД и панических атак

Современное общество все чаще сталкивается с такими понятиями, как «панические атаки» и ВСД (вегетососудистая дистонии, вегетативная дисфункция), при этом лишь единицы понимают, что это такое и какие последствия этих проявлений могут быть для человеческого организма. Успешное лечение ВСД и панических атак – залог комфортной жизни.

Что провоцирует развитие приступов тревоги и дисфункции?

Рассматриваемые понятия на самом деле не входят в перечень медицинских заболеваний. Врачи утверждают, что ВСД – это синдром, который вызывает определенные симптомы и приступы. Точной классификации причин, которые приводят к приступу дистонии, тоже нет, но отмечается, что он всегда имеет кризовый (неотложный тяжелый) характер протекания.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Особенностью же панической атаки является то, что в большинстве случаев такое состояние повторяется как на физическом, так и на психологическом уровне. Провоцировать развитие рассматриваемых патологических состояний могут:

• гормональные сбои. Так, подростки в период полового созревания ощущают «буйство» гормонов, поэтому вероятность развития такого синдрома очень велика. И у женщин за 40, когда начинается климакс, это также приводит к развитию нестабильного эмоционального состояния, скачкам давления;
• фобии, которые имеют ярко выраженный характер;
• хронические заболевания: остеохондроз, нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет, сбои в деятельности органов сердечно-сосудистой системы.

Стоит понимать, что панические атаки и ВСД – это два понятия, которые неразрывно связаны друг с другом. Они возникают как результат расстройства вегетативной нервной системы.

Как проявляются дисфункциональные и панические состояния

На консультативных приемах больные указывают на два вида приступов.

1. В теле появляется легкий «холодок», который постепенно вызывает ощущение страха. Каждую секунду боязнь нарастает, и человек начинает ощущать слабость во всем теле, появляется сильный озноб, учащается сердцебиение.
2. Боязнь умереть провоцирует общее недомогание, может вызывать депрессию, появляется слабость, головокружение, мысли путаются, ощущается тошнота.

Сами приступы могут длиться от нескольких секунд до пары часов. Они всегда возникают спонтанно, без видимых на то причин. Частота проявления также индивидуальна для каждого. Это могут быть каждодневные и систематические проявления, а могут быть единичные случаи, которые будут иметь большой промежуток между собой. Чтобы наступила счастливая жизнь без ощущений внутреннего напряжения и дисфункций, необходимо разобраться, какой вид носят приступы, найти грамотного специалиста для лечения. При диагностике выделяют три вида панической атаки.

1. Спонтанная. Приступы возникают без явных причин, в любое время.
2. Ситуативная. Развитие паники вызвано определенной ситуацией, чаще всего фобией.
3. Условно-ситуативная. Такими приступами страха страдают зависимые от химических или биологических веществ (наркотические препараты, алкоголь, таблетки) люди.

Так как дистония и приступы страха и тревоги вызваны расстройством вегетативной нервной системы, то все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение симптоматических проявлений и профилактику, которая поможет предотвратить их проявления в будущем. Итак, как бороться с недугом?

Как вылечить ВСД и панические атаки?

Симптомы описываемых состояний и приступообразные проявления необходимо лечить на начальных этапах развития. Для начала больного отправляют на консультацию к терапевту, психиатру, кардиологу и невропатологу. Каждый из них должен исключить все серьезные заболевания, которые имеют схожие симптомы.

Помните: лечение ВСД и панической атаки самостоятельно может привести к плачевным последствиям. Его могут проводить только невропатолог либо психотерапевт. Специалист проведет лекарственную терапию, которая поможет убрать все признаки дистонии и вернуть пациента к полноценной жизни.

Существует ряд препаратов, которые помогают ускорить окончание начавшегося приступа.

Многие наши читатели для лечения ВСД активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Это могут быть Валидол, Глицисед, Корвалол. Все эти средства оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему и тормозят ее активность. Анаприл и Феназепам также являются отличными средствами при дистонии с паническими атаками. Они полностью блокируют дальнейшее усиление симптомов, что очень важно для людей, у которых такие проявления бывают довольно часто.

Применяя каждое из вышеперечисленных средств, стоит помнить, что доза препарата должна подбираться индивидуально для каждого пациента. Не следует самостоятельно лечиться, так как последствия могут быть непредсказуемыми.

Невропатологи назначают при рассматриваемых проблемах следующие препараты, которые принимаются определенными курсами.

1. Антидепрессанты. Они не только убирают неприятные симптомы, но и помогают полностью излечиться. К этим препаратам нужно относиться с большой осторожностью, они вызывают привыкание или зависимость, их необходимо пить по определенной схеме и оканчивать лечение только уменьшением дозы и сведением ее к минимуму.
2. Транквилизаторы. Эти препараты эффективны в борьбе с дистонией, но могут применяться только эпизодически. Они помогают бороться с бессонницей, усталостью, нервным напряжением. Самым мягким транквилизатором, который не вызывает привыкание, является Глицисед.
3. Бета-адреноблокаторы. Эта группа лекарств блокирует выброс адреналина в кровь, что помогает снизить приступы страха.

Медики сходятся во мнении: как лечить панические атаки при вегетососудистой дистонии –решать самому пациенту, но отмечают, что лекарственные препараты не смогут полностью излечить от неприятного недуга. В большинстве случаев пациент получает быстрое облегчение, но через небольшой промежуток времени все симптомы возвращаются. При этом сами лекарственные препараты провоцируют:

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении ВСД и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

• дополнительную раздражительность;
• головные боли и головокружения;
• вялость, усталость;
• снижение аппетита;
• агрессию;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти.

Альтернативой медикаментозному лечению является курс реабилитации у психотерапевта. Он поможет полностью избавиться от проблем, при этом можно полностью избежать приема лекарственных средств.

Во время приема врач определяет причину или фактор, которые спровоцировали негативные проявления нервной системы. Его задачей является не снятие симптомов, которые возникают при проявлениях дистонии, а воздействие на головной мозг, нервную систему и устранение самой причины.

Приемы у психотерапевта могут носить индивидуальный или групповой характер, проводиться в форме бесед или гипноза. Если выбран метод гипнотического воздействия, то больному во время сеанса внушают, что он здоров, что панические атаки – это проявления, которые больше не повторятся.

Обязательно проводится когнитивно-поведенческая психотерапия. Она может длиться от 8 до 25 сеансов, при которых пациент учится справляться с приступами паники, проявлениями дистонии. Во время этого курса специалист объясняет, как контролировать свое психофизическое состояние при резком и внезапном развитии тревоги. Обязательно демонстрируются упражнения на релаксацию, рекомендуется ведение домашнего дневника, самонаблюдения.

На таких занятиях психотерапевт – это учитель, который помогает тренировать психику пациента, убеждает его в том, что такие проявления не несут угрозы для жизни и могут контролироваться им самим. При лечении дистонии специалист делает акцент на устранение причины-раздражителя, которая вызвала такое состояние. Как показывает психотерапевтическая практика, тревожащие состояния исчезают после того, как врач выясняет их причины (семейные, смена работы, стресс). Доктор подсказывает, как нужно действовать в этих ситуациях, и находит вместе с пациентом пути решения проблемы.

Какие мысли и действия усугубляют состояние больного

Психотерапевты обобщили состояния, которые могут усугублять панические атаки и ВСД.

1. Нельзя давать больному думать, что он лежит и умирает. Такое состояние только активизирует фантазию и усиливает выделение адреналина.
2. Нельзя заниматься экстремальными видами спорта.
3. В период развития тревожащих атак или обострения дистонии не рекомендуется вообще заниматься спортом, запрещено соблюдать диеты.
4. Таблетки в сумочке – это всегда подсознательный активатор нового приступа.
5. Алкоголь и курение.
6. Кофе и черный чай – провокаторы дополнительной выработки адреналина.
7. Стоит ограничить просмотр телепередач со сценами насилия.
8. Ограничить работу за компьютером.
9. Полностью нужно отказаться от обсуждения своей болезни с посторонними.

Счастливая жизнь без описанных симптомов сегодня возможна. Достаточно вести здоровый образ жизни, научиться совмещать отдых и работу, радоваться жизни, проводить больше времени на свежем воздухе. Только положительное восприятие мира позволит быть всегда в прекрасном расположении духа, что является основным стимулом к полноценной и здоровой жизни. И тогда вопроса, как бороться с приступами, у вас не возникнет!

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (сжимающая, давящая или пульсирующая боль)?
• Вас преследуют чувство усталости, депрессия, апатия, упадок сил.
• Боли в суставах и мышцах, спазмы во внутренних органах.
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств.

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Синдромы поражения лимбико-ретикулярного комплекса и вегетативной нервной системы. Гипоталамический синдром. Вегетативная дистония. Панические атаки. Синдромы Горнера, болезнь Рейно.

В современной медицине к лимбической относятся элементы старой коры (archiocortex), которая покрывает гиппокампову и зубчатую извилины, древняя кора (paleocortex) переднего отдела гиппокампа, а также средняя, или промежуточная, кора (mesocortex) поясной извилины.

К функциям лимбико-ретикулярного комплекса относится: определение состояния эмоциональной сферы, регуляция вегетативно-висцеральных соотношений, поддерживающих относительное постоянство внутренней среды (гомеостаза), а также энергетическое обеспечение и корреляция двигательных актов. От состояния лимбико-ретикулярного комплекса зависит активность психических и двигательных функций, уровень сознания, способность к автоматизированным движениям, к ориентировке, смена бодрствования и сна, речь, внимание, память.

В случае поражения структур лимбико-ретикулярного комплекса могут обнаруживаться разнообразные клинические симптомы:

— выраженные изменения в эмоциональной сфере перманентного и пароксизмального характера,

— анорексия или булимия, сексуальные расстройства,

— нарушение памяти, в частности признаки синдрома Корсакова, при котором больной не способен запоминать текущие события (удерживает их памяти не более 2 мин),

— психосенсорные расстройства в виде иллюзий и галлюцинаций,

— клинические проявления акинетического мутизма,

Вегетативная нервная система.

При поражении сегментарного отдела вегетативной нервной системы возникают следующие нарушения.

Симпаталгический синдром — характеризуется вегетативной болью (симпаталгия). Отличительной особенностью его является жгучая, распираю­щая боль, постепенное ее распространение и диффузность. Интенсивность боли может быть разной: от легкого покалывания до острой, невыносимой, но чаще всего боль носит жгучий характер. Симпаталгии могут проявляться постоянной болью или возникать в виде приступов (пароксизмов).

Вегетативно-сосудистый синдром проявляется сосудистыми расстрой­ствами, обусловленными спазмом или расширением сосудов. В основном изменения возникают в конечностях, характеризуются изменением цвета кожи (побледнение, покраснение, синюшность, мраморность), изменением кожной температуры, отеком тканей в зоне поражения.

Вегетативно-трофический синдром проявляется изменением пото­отделения (гипергидроз или сухость, шелушение кожи), депигментацией, местным гипертрихозом или облысением, образованием язв с их продолжительным заживлением. Возможны трофические нарушения ногтей (гиперкератоз, ломкость), а также изменение формы пальцев. При поражении боковых рогов на уровне шейного утолщения могут возникать артропатии, спонтанные, безболезненные переломы верхних конечностей.

Расстройства надсегментарного отдела вегетативной нервной системы сопровождаются психическими, вегетативными и соматическими наруше­ниями. Они могут носить пароксизмальный или перманентный характер. Различают такие варианты поражения надсегментарного отдела вегетатив­ной нервной системы:

перманентный (вегетативно-сосудистая дистония, нейрогастральная дистония, гипервентиляционный синдром, нарушение терморегуляции, сочетанные проявления);

пароксизмальный (симпатоадреналовые кризы, вагоинсулярные кри­зы, смешанные кризы);

гипоталамический синдром (нейроэндокринная форма, нарушения мотивации, расстройства сна и бодрствования, перманентная вегетативная дистония).

Гипоталамичсекий синдром -комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Для диагностики гипоталамического синдрома проводится расширенное гормональное исследование, ЭЭГ, МРТ головного мозга, при необходимости УЗИ щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Причины: опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамическую область;

черепно-мозговые травмы с прямым повреждением гипоталамуса;

нейроинтоксикации (токсикомания, наркомания, алкоголизм, производственные вредности, экологическое неблагополучие и т. д.);

сосудистые заболевания, инсульт, остеохондроз шейного отдела позвоночника;

вирусные и бактериальные нейроинфекции (грипп, ревматизм, малярия, хронический тонзиллит и др.);

психогенные факторы (стрессы, шоковые ситуации, умственные нагрузки);

беременность и сопряженные с ней гормональные перестройки;

хронические заболевания с вегетативными компонентами (бронхиальная астма, гипертония, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение);

конституциональная недостаточность гипоталамической области.

Вегетативная дистония — комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

Панические атаки — состояние, связанное с внезапным выделением в кровь огромного количества адреналина. Характерные симптомы панической атаки:

Ком в груди, возможно затрудненное дыхание;

Нарушение терморегуляции (чувство жара или холода);

Спазм сосудов (бледность или мраморность кожи, пульсация в голове и т.п.);

Возможно выделение большого количества мочи.

Синдромы Горнера– патологическое расстройство вегетативной нервной системы, обусловленное нарушением симпатической иннервации.

Причины: Опухоли спинного и головного мозга

Травмы спинного и головного мозга

Воспалительные процессы центральной нервной системы

Воспалительные заболевания первых ребер

Воспалительные поражения верхних отделов позвоночника

Кровоизлияние в головной мозг (инсульт)

Различные интоксикации (чаще алкогольная)

Невралгия тройничного нерва

Воспаление среднего отдела уха

Опухоль Панкоста (располагается в области верхушек легких)

Нейрофиброматоз (1 типа)

Тромбоз кавернозного синуса

Увеличение в размерах (гиперплазия) щитовидной железы при зобе

Симптомы: Сужение зрачка (Миоз)

Опущение верхнего века, вследствие чего происходит сужение глазной щели (Птоз)

Приподнятое нижнее веко (Перевернутый птоз)

Задержка расширения зрачка – при ярком свете зрачок сужается, а при слабой освещенности напротив – расширяется. При наличии данного патологического процесса замедлен процесс расширения зрачка во время перехода в более темное помещение

Западение глазного яблока (Энофтальм)

Различный цвет радужки глаз (Гетерохромия). При врожденном синдроме Горнера может наблюдаться на разных глазах различный цвет радужек

Неравномерное окрашивание радужки, при котором цветовой пигмент по радужке распространен неравномерно

В пораженном глазу наблюдается сниженная выработка слезной жидкости

На пораженной стороне лица уменьшается потоотделение (Ангидроз)

Половина лица на пораженной стороне гиперемирована

С пораженной стороны оболочка глазного яблока (конъюнктива) более яркой окраски

Помимо этого, для синдрома Горнера типичен так называемый синдром Пти – это обилие на глазном яблоке расширенных кровеносных сосудов, который выявляется при проведении офтальмологического осмотра

Болезнь Рейно — вазоспастическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расстройством артериального кровообращения в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения. Синдром Рейно развивается на фоне коллагенозов, ревматоидного артрита, васкулитов, эндокринной, неврологической патологии, болезней крови, профессиональных заболеваний. Клинически синдром Рейно проявляется приступами, включающими последовательное побледнение, цианоз и гиперемию пальцев рук или ног, подбородка, кончика носа. Синдром Рейно приводит к постепенным трофическим изменениям тканей. Консервативные меры включают прием вазодилататоров, хирургическое лечение заключается в симпатэктомии.

Симптоматика синдрома Рейно обусловлена пароксизмальным вазоспазмом и развивающимися вследствие этого повреждениями тканей.

В типичных случаях при синдроме Рейно поражаются IV и II пальцы стоп и кистей, иногда – подбородок, уши и нос. Приступы ишемии вначале кратковременны, редки; возникают под воздействием холодовых агентов, вследствие волнения, курения и т. д. Внезапно развивается парестезия, похолодание пальцев, кожа становится алебастро-белого цвета. Онемение сменяется жжением, ломящей болью, чувством распирания. Приступ завершается резкой гиперемией кожи и ощущением жара.

Прогрессирование синдрома Рейно приводит к удлинению времени приступов до 1 часа, их учащению, спонтанному возникновению без видимых провокаций. После высоты пароксизма наступает цианотическая фаза, появляется незначительная отечность тканей. В промежутки между приступами стопы и кисти остаются холодными, цианотичными, влажными. Для пароксизмов ишемии при синдроме Рейно характерно симметричное и последовательное развитие проявлений: сначала на пальцах кистей, затем — стоп.

Последствиями ишемии тканей в случае длительного и тяжелого течения синдрома Рейно могут стать трофические изменения в виде плохо заживающих трофических язв, участков некрозов, дистрофических поражений ногтевых пластин, остеолиза и деформации фаланг, гангрены.

Синдром вегетативной дистонии с паническими атаками

Синдром вегетативной дистонии (СВД) — это нарушение согласованной деятельности различных органов и систем. Организм человека — самонастраивающаяся система. Вегетативная нервная система управляет согласованной работой всех органов и систем.

Вегетативная нервная система в организме человека отвечает за:

поддержание относительного постоянства внутренней среды организма (частота сердечных сокращений, температура тела, артериальное давление, частота дыхания, скорость обмена веществ и т.д.);

адаптацию работы органов и систем организма к меняющимся условиям окружающей среды (изменение погодных условий, физическая и умственная нагрузка, эмоциональные перегрузки и др.).

Причины синдрома вегетативной дистонии:

• наследственная предрасположенность;
• эндокринная перестройка организма (пубертат, климакс, беременность);
• заболевания периферических эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, яичников);
• соматические, инфекционные, неврологические заболевания;
• повышенная физическая и умственная нагрузка;
• эмоциональные перегрузки;
• алкоголь, наркотики, психостимуляторы, тонизирующие напитки;
• оперативные вмешательства;
• травмы;
• смена климатических зон;
• аллергия.

Проявления СВД могут быть:

• пароксизмальными (приступообразными), например, панические атаки;
• перманентными, т.е. присутствующими большую часть времени.

Все вегетативные симптомы лабильны, подвижны.

Гипервентиляционный синдром проявляется ощущением нехватки воздуха, частыми вздохами, зевотой, учащенным дыханием и т.п.

При нарушении терморегуляции отмечается длительное повышение температуры тела до субфебрильной, похолодание рук и ног, ощущение жара или озноба в теле.

Нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы проявляются колющими болями в области сердца, ощущением перебоев в области сердца, учащенным сердцебиением, перепадами артериального давления, предобморочными состояниями, изменением окраски кожных покровов.

Для дисфункции желудочно-кишечного тракта характерны изжога, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота, запор или диарея, ощущение «кома» в горле или за грудиной, боли в животе, затрудненное глотание.

Дисфункция моче-половой системы может проявляться нарушениями со стороны сексуальной сферы, учащенным мочеиспусканием или недержанием мочи, болью или зудом в области гениталий.

При СВД также часто наблюдается головокружение, ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, нейродермит, гипергидроз.

Лечение СВД требует определенного количества времени и обязательно должно быть комплексным: вегетотропные, сосудистые, психотропные, ноотропные препараты, рефлексотерапия, массаж, водные процедуры, психотерапия.

Синдром вегетативной дистонии. Этиологические факторы, клиника, лечение. Панические атаки, неотложная помощь.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

К развитию вегетативной дистонии могут привести многочисленные этиологические факторы: конституциональная обусловленность, эмоциональный стресс, периоды нейроэндокринной перестройки (пубертатный и климактерический), заболевания внутренних органов, органическая патология головного мозга, а именно диэнцефальной области, аллергия, патология сегментарной нервной системы, профессиональные и экологические факторы.

Синдром вегетативной дистонии наиболее часто проявляется в виде эмоционально-вегетативных нарушений и касается практически всех органов и систем организма.

В кардиоваскулярной системе (нейро-циркуляторная дистония) вегетативная дисфункция проявляется в виде болевых ощущений в левой половине грудной клетки ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера, возникающих во время эмоционального напряжения и не связанных с физической нагрузкой. Боль обычно сопровождается парестезиями в области сердца, сердцебиением или ощущением «замирания» сердца. У больных может появляться также головная боль в висках пульсирующего характера (вазомоторный тип цефалгий), онемение дистальных отделов рук и ног. Объективно регистрируется склонность к артериальной гипертензии или гипотензии, наблюдается дистальный акроцианоз или мраморность кистей, стоп и их похолодание. Органические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы по данным физикальных, электрокардиографических и электросонографических исследований отсутствуют.

В системе органов дыхания синдром вегетативной дистонии может проявляться ощущением нехватки воздуха, одышкой, затрудненным дыханием, ощущением сдавливания грудной клетки, кома в горле без физикальных и рентгенологических признаков поражения оргпнов грудной клетки. Обьективно регистрируется частое поверхностное дыхание, может возникнуть зевота или покашливание. Иногда на фоне нарушенного дыхания развивается обморок.

В системе органов пищеварения синдром вегетативной дистонии может проявляться диспептическими или дискинетическими нарушениями без признаков органической патологии желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на тошноту, урчание или боль в животе. Абдоминалгия не связана с едой, усиливается после эмоционального перенапряжения. Поведение больного не соответствует выраженности абдоминалгии, на которую он жалуется.

В терморегуляционной и потоотделительной сферах синдром вегетативной дистонии проявляется в виде длительного (более 2-3 недель) повышения температуры тела до субфебрильных цифр, не связанного с инфекционными заболеваниями или наличием хронических очагов инфекции. У пациентов возникают периодические «ознобы», диффузный или локальный гипергидроз. Во время клинического, биохимического, иммунологического исследования крови патологические изменения не обнаруживаются. Больные обычно удовлетворительно переносят такое состояние. Температура тела может повышаться во время эмоционального перенапряжения.

В системе сосудистой регуляции вегетативная дистония проявляется дистальным акроцианозом и гипотермией, феноменом Рейно, вазомоторными цефалгиями (пульсирующая головная боль) мигренозного типа, липотимиями, волнами жара и холода.

Вегетативная дисфункция в вестибулярной системе проявляется несистемными головокружениями, ощущением неустойчивости и может сопровождаться тошнотой.

Одним из частых проявлений вегетативной дистонии являются мышечно-тонические феномены, среди которых ведущее место занимает головная боль напряжения (тензионная цефалгия). Головная боль напряжения характеризуется ощущением стягивания головы, тесного головного убора, болезненностью кожи головы. Наиболее часто такого рода головная боль появляется после эмоционального перенапряжения и уменьшается после рефлекторных методов воздействия (акупрессуры, мануальной терапии и т.п.). Кроме того, могут возникать мышечно-тонические феномены в руках, ногах, связанные с повышением нервно-мышечной возбудимости. Указанные феномены обьясняют частое сочетание вегетативной и миофасциальной дисфункции и служат основой для создания методов лечения вегетативной дисфункции путем ликвидации дисфункции миофасциальной.

Кромe того, за счeт формирования миофасциальной дисфункции на фонe нарушeнной биомeханики позвоночника могут формироваться туннeльныe синдромы в видe сeгмeнтарных (локальных) вeгeтативно-вазомоторных нарушeний, проявляющихся чувством похолодания, «мраморной» окраской кожи и т.п. На рисунках прeдставлeны рeзультаты тeрапии вeгeтативно-вазомоторных нарушeний с помощью разработанной нами систeмы алгоритмов биомeханичeской коррeкции позвоночника, мeтодов рeфлeксотeрапии и лeчeбной физкультуры.

Чаще всего синдром вегетативной дистонии проявляется сочетанием клинических симптомов со стороны разных систем организма.

Обязательным клиническим проявлением синдрома вегетативной дистонии являются эмоциональные расстройства. Чаще всего это немотивированная тревога, страх смерти или развития соматического заболевания, общая слабость, раздражительность. Часто эмоциональные нарушения сочетаются с расстройствами сна в виде диссомний или гиперсомний.

Лечение. Предпочтение по возможности следует отдавать нелекарственным методам лечения — рефлексотерапии, лечебной физкультуре, массажу, физио-, и фитотерапии, курортному лечению. Дыхательная гимнастика, уменьшающая проявления гипервентиляции, основана на тренировке диафрагмального (брюшного) дыхания, формировании определенного соотношения между длительностью вдоха и выдоха (1:2), углублении и тем самым урежении дыхания. В период обострений больным на непродолжительный срок назначают бензодиазепиновые средства (диазепам, транксен, медазепам, альпразолам). В случаях упорного болевого синдрома прибегают к антидепрессантам (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин). Лечение рекомендуется начинать с малых доз (12,5 мг), медленно повышая дозу (каждые 5 сут на 12,5 мг) до максимальной (не более 50 — 75 мг/сут). При их неэффективности используют антидепрессанты с серотонинергическим влиянием — флуоксетин (прозак), флувоксамин (авоксин), сертралин (золофт). При выраженных тревожно-депрессивных нарушениях, сопровождающихся нарушением сна, показаны антидепрессанты с седативным действием — доксепин (синэкван), тразодон (дезерил), миансерин (леривон). При выраженной тревоге эффективен альпразолам (1—2 мг/сут) или другие бензодиазепины в сочетании с бета-блокаторами. Последние применяют также при тахикардии, лабильной артериальной гипертензии, болях в сердце. При псевдоангинозных болях особенно если они сочетаются с мигренью или синдромом Рейно, показаны антагонисты кальция (верапамил). При артериальной гипотензии показаны адаптогены (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника). Важное значение могут иметь противоастенические средства (когитум, беметил). При вестибулярных нарушениях показаны циннаризин, торекан, меклизин (бонин). При неинфекционной гипертермии назначают бета- или альфа-адреноблокаторы (анаприлин по 30—120 мг/сут, пирроксан по 15 мг 3 раза в день), общеукрепляющее лечение, закаливание. В случаях устойчивой брадикардии и спастической дискинезии кишечника применяют препараты белладонны. В качестве дополнительного средства иногда полезны комбинированные препараты белладонны с алкалоидами спорыньи (беллоид, беллатаминал). Существенную роль играет рациональная психотерапия — нужно не только сообщить больному об отсутствии у него угрожающего жизни заболевания, но и объяснить суть его состояния.

Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов:

Сердцебиение, учащённый пульс

Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи

Ощущение нехватки воздуха, одышка

Удушье или затруднённое дыхание

Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки

Тошнота или абдоминальный дискомфорт

Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние

Ощущение дереализации, деперсонализации

Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок

Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях

Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Факторы, провоцирующие паническую атаку (вегетативный криз)

Ситуация кульминации конфликта (развод, объяснение с супругом, уход из семьи и т. д.)

Острые стрессовые воздействия (смерть близких, болезнь или несчастный случай и т. д.)

Абстрактные факторы, действующие по механизму идентификации или противопоставления (фильмы, книги и т. д.)

Гормональные перестройки (беременность, роды, окончание лактации, климакс)

Начало половой жизни, аборты, прием гормональных препаратов

Метеотропные факторы, чрезмерные физические нагрузки и т. д.

Первичная помощь при панических атаках (ПА)

Если приступ произошел у вас впервые, попытайтесь определить эмоциональные факторы, которые могли спровоцировать сильное чувство тревоги. Установите связь между вашими ощущениями, состоянием и предшествующими ему событиями. Проанализируйте эту проблему и попытайтесь ее решить.

Старайтесь не развивать у себя ограничивающее поведение, даже если ПА произошла у вас на улице или в транспорте. Постарайтесь продолжать пользоваться транспортом и, насколько это возможно, вести активный образ жизни.

При первых признаках ПА примите какой-нибудь транквилизатор, типа Ксанакса, Феназепама, Реланиума и других. Носите этот препарат с собой. После принятия лекарства, эффект начинает ощущаться примерно через 20 – 30 минут. Препарат может полностью купировать приступ, либо сгладить острые симптомы. С помощью лекарства вы перенесете ПА в более легкой форме.

Если приступ застал вас в общественном месте, то постарайтесь быстро принять лекарство и спокойно посидеть полчаса, пока не ощутите успокаивающее действие препарата. Если вы не взяли с собой лекарство, то сначала постарайтесь успокоиться, посидите какое-то время, а потом вернитесь к себе домой или на работу в офис (попросив при этом вас не тревожить). Если самочувствие не улучшается, вызовите Скорую помощь.

Во время приступа старайтесь дышать ровно и спокойно, даже если хочется дышать чаще. Частое дыхание может вызвать гипервентиляционный синдром, когда при увеличении частоты дыхания нарастают чувства страха, тревоги, которые в свою очередь заставляют вас еще чаще дышать и так по кругу.

Если во время ПА у вас начинают холодеть руки и ноги, постарайтесь их согреть, например, под горячей водой. Можно даже принять горячую ванную, если в этот момент вы находитесь у себя дома. Но делать это можно только при холодных конечностях и нельзя, если наоборот вас бросает в жар и поднимается высокое кровяное давление. Это также поможет быстро купировать приступ.

Имеет смысл рассказать о своем состоянии кому-то из близких, кто может оказать вам поддержку.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 219 | Нарушение авторских прав

Вегетанивная дистония. Сипатоадреналовые (панические атаки) и вагоинсулярные кризы. Гипервентиляционный синдром. Неотложная помощь.

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ (син.: вегетативно-сосудистая дистония) — синдром, включающий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций, обусловленные расстройством их регуляции. Термин «дистония» отражает традиционные представления о дисбалансе активности (тонуса) симпатической и парасимпатической систем как источнике функциональных вегетативных расстройств. Причиной вегетативной дистонии могут быть наследственные и конституциональные факторы, органические поражения нервной системы, соматические и психические расстройства.

Конституциональная вегетативная дистония обычно проявляется в детском возрасте и характеризуется лабильностью сердечного ритма, АД, болями в животе, дискинезией желудочно-кишечного тракта, вазомоторной лабильностью, склонностью к субфебрилитету, гипергидрозом, метеотропносТью. С возрастом эти изменения обычно компенсируются, но в условиях возрастных гормональных перестроек, под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, стресса или невротического развития возможна декомпенсация.

Вегетативная дисфункция может возникать при различных органических заболеваниях головного мозга, но в большинстве случаев она не играет решающей роли в клинической картине заболевания. Исключения составляют некоторые поражения гипоталамуса, лимбической системы, ствола, спинного мозга. Вегетативная дисфункция может возникать при поражении периферической нервной системы, соматических заболеваниях (например, при гипертонической болезни, хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта), эндокринных заболеваниях. Одной из основных причин вегетативных нарушений служат возрастные эндокринные перестойки в пубертатном, климактерическом периодах. В качестве отдельной формы выделяют психофизиологическую вегетативную дистонию, возникающую на фоне стресса, переутомления, спортивного перенапряжения. Но наиболее распространенной причиной являются психические, прежде всего невротические, расстройства.

Клинические проявления вегетативной дистонии зависят от этиологических факторов, но, поскольку в основе ее почти всегда лежит системный дефект вегетативной регуляции, они, как правило, полиморфны и отражают дисфункцию многих органов и систем организма. В связи с этим термины «вегетативно-сосудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» искусственно суживают спектр возможных вегетативных нарушений, концентрируя внимание лишь на дисфункции сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина вегетативной дистонии складывается из ряда синдромов. Кардиоваскулярный синдром может проявляться изменением сердечного ритма (синусовой тахикардией или брадикардией, наджелудочковой пароксизмальной тахикардией, наджелудочковой экстрасистолией), лабильностью АД, патологическими вазомоторными реакциями (бледностью, цианозом или гиперемией кожи, приливами, зябкостью кистей, стоп). Часто встречается кардиалгический синдром, который проявляется колющими, давящими, жгучими, пульсирующими болями в прекордиальной области или трудно описываемым дискомфортом. В отличие от стенокардии эти боли не связаны с физической нагрузкой, более продолжительны, не уменьшаются при приеме нитроглицерина, часто сопровождаются проявлениями гипервентиляции (например, ощущением нехватки воздуха, парестезиями в периоральной области и дистальных отделах конечностей), никогда не иррадиируют в зубы и нижнюю челюсть, но могут, как и стенокардитические боли, распространяться в левую руку и лопатку. У части больных выявляют изменения на ЭКГ.

Дыхательные расстройства выражаются в гипервентиляционном синдроме, психогенной одышке и кашле. Гипервентиляционный синдром играет особенно важную роль в вегетативной дистонии, участвуя в патогенезе многих ее клинических проявлений. Гипервентиляция (учащенное дыхание) — облигатное проявление тревоги, приводит к избыточному удалению из организма углекислого газа (гипокарбии), что в свою очередь ведет к дыхательному алкалозу и снижению содержания в крови ионизированного кальция. Результатом являются два классических проявления гипервентиляции — мышечные спазмы (тетания) и парестезии в периоральной области и дистальных отделах конечностей, очевидно связанные с ангиоспазмом. Дыхательные нарушения при гипервентиляционном синдроме могут субъективно ощущаться как ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, остановка дыхания, затрудненный вдох. У части больных отмечаются гипервентиляционные эквиваленты — периодические глубокие вдохи, кашель, зевота, сопение. Тетания может проявляться карпопедальными спазмами, обычно явными лишь при кризе, или симптомом Хвостека (перкуссия по скуловой кости вызывает сокращение мышцы, поднимающей угол рта). Гипервентиляция нередко вызывает предобморочные явления (затемнение перед глазами, шум в голове, головокружение, резкую слабость). Одни из самых частых проявлений гипервентиляции — боли в области сердца, иногда сопровождающиеся изменениями на ЭКГ, а также боли в животе, сочетающиеся с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (усиленная перистальтика, отрыжка воздухом, тошнота).

Расстройство деятельности пищеварительного тракта может проявляться нарушением аппетита, моторики пищевода, желудка или кишечника (синдром раздраженной кишки). Клинически они могут проявляться психогенной дисфагией, рвотой, тяжестью в эпигастрии, преходящими вздутиями живота, расстройством стула. Одним из частых симптомов вегетативной дистонии является абдоминалгия, которую невозможно объяснить наличием соматического заболевания. Сексуальная дисфункция в рамках вегетативной дистонии может проявляться нарушением эрекции или эякуляции у мужчин, вагинизмом или аноргазмией у женщин при сохранном или сниженном либидо. Своеобразное проявление вегетативной дистонии — цисталгия, выражающаяся в учащенном болезненном императивном мочеиспускании в отсутствие патологии мочеиспускательной системы или каких-либо изменений в моче.

Нарушение терморегуляции в рамках вегетативной дистонии может выражаться в гипертермии, гипотермии, ознобоподобном гиперкинезе, синдроме ознобления. Гипертермия может иметь постоянный или пароксизмальный характер. Постоянный субфебрилитет может сохраняться от нескольких недель до нескольких лет. Субфебрилитет особенно часто наблюдается в детском и юношеском возрасте на фоне вегетативно-эндокринных расстройств пубертатного периода. В анамнезе у таких больных часто выявляются температурные «хвосты» после инфекций. У детей температура может повышаться с наступлением учебного года (обычно начиная с 9 —10-го дня) и нормализуется в летний период или период отдыха. Характерна хорошая переносимость высокой температуры, отсутствие или инверсия суточного ритма (более высокой температура тела может быть в первой половине дня), отсутствие изменений в крови, несоответствие между величиной температуры и частотой сердечных сокращений, асимметрия температуры в подмышечных впадинах, изотермия (снижение разницы между температурой в подмышечной впадине и прямой кишке), исчезновение подъема температуры в покое (в ночное время). Гипотермия (температура тела опускается ниже 35 °С) сопровождается общей слабостью, артериальной гипотензией, гипергидрозом, стойким красным дермографизмом. Синдром ознобления характеризуется почти постоянным ощущением холода во всем теле или его различных частях, чувством ползанья мурашек. Больные не переносят сквозняков, низких температур. Температура тела при этом может быть нормальной или субфебрильной.

Диагноз вегетативной дистонии прежде всего предполагает исключение органических соматических заболеваний, особенно в тех случаях, когда в клинической картине доминируют нарушения со стороны только одной системы. Диагностика психовегетативных расстройств должна опираться не только на негативные критерии (вегетативные нарушения нельзя объяснить наличием соматического заболевания), но и на позитивные критерии (наличие временной связи между вегетативной дисфункцией и стрессовой ситуацией или изменениями в психическом состоянии больного, наличие так называемой рентной ситуации, при которой больной может извлечь сознательную или бессознательную выгоду от своего заболевания), необычное описание симптомов, диссоциация между выраженностью боли и поведением больного, наличие полисистемных вегетативных нарушений или мультифокальных болевых проявлений, резистентность к проводимой терапии.

Лечение. Предпочтение по возможности следует отдавать нелекарственным методам лечения — рефлексотерапии, лечебной физкультуре, массажу, физио-, и фитотерапии, курортному лечению. Дыхательная гимнастика, уменьшающая проявления гипервентиляции, основана на тренировке диафрагмального (брюшного) дыхания, формировании определенного соотношения между длительностью вдоха и выдоха (1:2), углублении и тем самым урежении дыхания. В период обострений больным на непродолжительный срок назначают бензодиазепиновые средства (диазепам, транксен, медазепам, альпразолам). В случаях упорного болевого синдрома прибегают к антидепрессантам (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин). Лечение рекомендуется начинать с малых доз (12,5 мг), медленно повышая дозу (каждые 5 сут на 12,5 мг) до максимальной (не более 50 — 75 мг/сут). При их неэффективности используют антидепрессанты с серотонинергическим влиянием — флуоксетин (прозак), флувоксамин (авоксин), сертралин (золофт). При выраженных тревожно-депрессивных нарушениях, сопровождающихся нарушением сна, показаны антидепрессанты с седативным действием — доксепин (синэкван), тразодон (дезерил), миансерин (леривон). При выраженной тревоге эффективен альпразолам (1—2 мг/сут) или другие бензодиазепины в сочетании с бета-блокаторами. Последние применяют также при тахикардии, лабильной артериальной гипертензии, болях в сердце. При псевдоангинозных болях особенно если они сочетаются с мигренью или синдромом Рейно, показаны антагонисты кальция (верапамил). При артериальной гипотензии показаны адаптогены (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника). Важное значение могут иметь противоастенические средства (когитум, беметил). При вестибулярных нарушениях показаны циннаризин, торекан, меклизин (бонин). При неинфекционной гипертермии назначают бета- или альфа-адреноблокаторы (анаприлин по 30—120 мг/сут, пирроксан по 15 мг 3 раза в день), общеукрепляющее лечение, закаливание. В случаях устойчивой брадикардии и спастической дискинезии кишечника применяют препараты белладонны. В качестве дополнительного средства иногда полезны комбинированные препараты белладонны с алкалоидами спорыньи (беллоид, беллатаминал). Существенную роль играет рациональная психотерапия — нужно не только сообщить больному об отсутствии у него угрожающего жизни заболевания, но и объяснить суть его состояния.

Вагоинсулярный криз

Начинается с предвестников в виде вялости, разбитости, тревожного настроения. При вагальных кризах отмечаются гипертермия лица, брадикардия, артериальная гипотония, потливость, боли в животе, усиление перистальтики кишечника и повторная дефекация, иногда гипотермия, замедление дыхания или одышка. Во время криза можно выявить изменение гликемической кривой, уровня 17-ОКС в крови и моче. Криз у детей кратковременен, продолжается от 5 до 10- 20 мин, редко в течение нескольких часов. После криза отмечаются слабость, вялость, иногда головная боль, потливость, остается чувство страха. В дошкольном возрасте они могут протекать абортивно, чаще с преобладанием вагоинсулярных расстройств. В этих случаях внезапно наступает общая слабость, в ряде случаев отмечаются головокружение, гипергидроз, снижение температуры тела и АД, иногда появляются приступообразные боли разлитого характера в области живота. Приступ продолжается от нескольких минут до 1-2 ч. У детей 5-10 лет абдоминальный приступ (острые боли в области живота, его вздутие, рвота, понос) может предшествовать мигренозным головным болям или сочетаться с ними.

Приступы ВСД по типу мигрени чаще наблюдаются в школьном возрасте, особенно у девочек при наличии семейной отягощенности (см. Мигрень). Используют также термин «паническая атака», который указывает на ведущую роль в вегетативно-сосудистом пароксизме эмоционально-аффективных расстройств. Критерии диагностики «панических атак»: страх и тревога в сочетании с 4 и более из 12 вегетативных симптомов; повторное возникновение приступов. Понятие о психовегетативном или эмоционально-вегетативном кризе является близким к термину «паническая атака». Полная клиническая картина подобного криза у детей наблюдается редко, однако в его дебюте присутствуют страх смерти, чувство безотчетной тревоги, внутреннего напряжения, тоски, подавленности, жалости к себе. При вегетативно-сосудистом кризе могут преобладать признаки вегетативных расстройств — удушье, сердцебиение, озноб (до степени тремора), повышение температуры тела, резкие боли в животе и др. Подобные кризы соответствуют понятию «паническая атака».

В патогенезе вегетативно-сосудистых кризов имеют значение различные механизмы: недостаточность парасимпатической системы, особенности реагирования периферических адренергических структур. Большое значение в возникновении вегетативно-сосудистого криза имеет состояние норадренергических стволовых образований, а также глубинных структур мозга височной области (парагиппокампальная область). При вегетативном кризе выявляют повышенный уровень пролактина, соматотропного гормона и кортизона, а также биохимические сдвиги, отражающие респираторный алкалоз. Существуют и другие биохимические механизмы, свидетельствующие о первичном дефекте центральных хеморецепторных зон ствола мозга. В патогенезе «панических атак» имеют значение и психологические факторы: личностные акцентуации в виде тревожно-фобических, тревожно-сенситивных, тревожно-депрессивных расстройств, имеющих наследственный генез. Личностные акцентуации могут усугубляться под влиянием детских психогений: драматические ситуации, эмоциональная депривация, сверхтревожное поведение и др.

Что такое панические атаки?

Каждый из нас хотя бы раз испытал состояние, когда внезапный испуг заставлял сильнее биться сердце, дыхание становилось более частым и глубоким, появлялась сухость во рту – организм готовился к быстрой реакции на опасность и, если понадобится, к самозащите. Этими функциями, независимо от нашего сознания, управляет вегетативная нервная система, чувствительная к эмоциональному воздействию

Когда возникают и как часто встречаются?

Панические атаки развиваются обычно в социально активном возрасте 20-40 лет, могут возникать и у мужчин, и у женщин. Но все же в 2 раза чаще у женщин. В развернутом виде встречаются у 1,5-3,5% лиц в популяции, а в стертой форме обнаружены у 9-10% взрослого населения.

Частота и тяжесть панических атак широко варьирует. У одних пациентов они могут встречаться ежедневно, а у других – один раз в несколько месяцев. Течение болезни нередко принимает хронический зятяжной характер.

Каковы причины?

Причинами панических атак чаще всего являются хронический эмоциональный стресс, повышенная тревожность, депрессия, реже — гормональные нарушения, соматические болезни, органические заболевания нервной системы.