Вегето сосудистая дистония потеря памяти

Вегето-сосудистая дистония

Современным распространенным заболеванием организма, базирующимся на психологическом состоянии человека, является вегето-сосудистая дистония. Признаки данного заболевания довольно обширные, как и типы, поскольку под ВСД может пониматься болезни эндокринной системы, сердца и сосудов, ЦНС, нарушенное кровообращение, психические расстройства и даже стрессы.

Другими названия вегето-сосудистую дистонию называют:

1. Соматоформная вегетативная дисфункция (СВД).
2. Нейроциркуляторная дистония (НЦД).

В связи с неправильным питанием, постоянными стрессами, загруженностью на работе, утомляемостью и отсутствием полноценного лечения, когда человек заболевает, почти 70% всего населения можно поставить диагноз ВСД. Среди них до 75% ею страдают взрослые люди и до 35% подростки и дети.

Сайт slovmed.com объясняет появление вегето-сосудистой дистонии у молодого поколения гормональными перестройками, стрессами и сильной загруженностью на учебе. Больше ВСД присуще женскому полу из-за его нестабильного эмоционального состояния и гормональных перестроек.

Почему возникает вегето-сосудистая дистония?

Вегето-сосудистая дистония может проявляться в моменты стресса, а также при физических нагрузках, что становится постоянным явлением. Слабость сердечно-сосудистой системы приводит к постоянному проявлению ВСД, особенно если человек подвержен стрессу либо влиянию психотравмирующей ситуации. Почему возникает вегето-сосудистая дистония?

• Наследственная слабость сердечно-сосудистой и нервной систем.
• Заболевания эндокринной системы, в частности, низкий уровень ТТГ или сахарный диабет.
• Болезни нервной системы, энцефалопатия.
• Регулярное недосыпание, переутомление.
• Травмы головного мозга.
• Болезни ЖКТ: панкреатит, язва, болезни желчного пузыря.
• Период гормональной перестройки: климакс, беременность, подростковый возраст.
• Шейный остеохондроз, который приводит к нарушению питания головного мозга.
• Резкая смена проживания.
• Индивидуальные особенности: ятрогения (мнительность и повышенная ранимая реакция на слова медперсонала, склонность видеть летальный исход за каждым диагнозом), ипохондрия (видеть за малейшими симптомами серьезные заболевания), повышенная тревожность.
• Злоупотребление наркотиками, алкоголем, кофеином.
• Хронические заболевания, в частности, в полости рта (кариес, тонзиллит).
• Хронические болезни сердца (пороки, аритмия, бради- и тахикардия).
• Постоянные стрессы и психологические нагрузки.
• Сильные нагрузки на организм.
• Аллергия.

У детей ВСД является следствием сильных переживаний из-за обстановки в семье: конфликты между родителями, развод, скандалы и пр.

По каким признакам можно распознать вегето-сосудистую дистонию?

Вегето-сосудистая дистония имеет множество форм своего проявления. Обычно врачи ставят данный диагноз, когда не могут объяснить причины плохого самочувствия человека. Когда отсутствуют явные симптомы заболеваний, однако отмечаются признаки ВСД, тогда ставят такой диагноз. Причем распознают вегето-сосудистую дистонию по 150 признакам, самыми главными среди которых являются:

• Нарушение сна.
• Головные боли (мигрень).
• Головокружение.
• Отечность тканей.
• Затрудненное дыхание (неспособность вдохнуть полной грудью).
• Боли в сердце, перебои в работе, кардиалгия.
• Похолодание конечностей, редкие судороги, дрожание рук.
• Боли в суставах.
• Миалгия и невралгия.
• Расстройство ЖКТ.
• Нарушение мочеиспускания.
• Невротические расстройства: повышенная тревожность, мнительность, фобии, навязчивые движения и мысли, истерия.
• Астения – слабость, утомляемость, обмороки.
• Апатия.
• Симптоматико-адреналиновые кризы в ночное время: холодное потоотделение, дрожь всего тела, страх смерти, тревожное состояние.
• «Мурашки» по телу.
• Онемение конечностей.
• Чувство жара на лице.
• Повышение температуры до 37 градусов.
• Снижение работоспособности.
• Ухудшение памяти.
• Сонливость в течение дня и бессонница по ночам.
• Подавленное настроение, депрессия.
• Настороженность, пугливость.
• Потеря аппетита из-за наличия тошноты, однако стабильное прибавление в весе.
• Чувство «кома в горле».
• Боли в животе.
• Боли в икроножных мышцах, особенно по ночам.

У детей могут отмечаться такие симптомы:

1. Ощущение жара в теле.
2. Потеря веса при отказе в еде.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Вспыльчивость.
5. Восприимчивость к боли.
6. Неврозы.
7. Резкие перепады настроения.
8. Темпераментность.
9. Невнимательность.

перейти наверх

Типы вегето-сосудистой дистонии

Существует много типов вегето-сосудистой дистонии. По характеру влияния на сердечно-сосудистую систему выделяют:

1. Гипертензивную. Быстрая утомляемость при умеренных физических нагрузках, давящие головные боли, снижение сердечного ритма, ухудшение памяти.
2. Гипотензивную. Постоянная слабость, упадок сил, утомляемость, онемение и холод в конечностях, обмороки в душных помещениях и утреннее время, головные боли, прохладность кожи, пониженное настроение.
3. Кардиальную. «Замирание» сердца, перебои в работе, тахикардия, недостаток воздуха.

По степеням тяжести выделяют вегето-сосудистую дистонию:

• Легкую. Симптомы приходят волнообразно. Ремиссии длятся очень долго. Обычно обострения наступают после стрессовой ситуации, длительной физической или умственной нагрузки. Возникают не более 2 раз в год.
• Среднюю. Симптомы проявляются волнообразно и ярко. Обострения длятся до нескольких месяцев. В данный период у человека может значительно или полностью снижаться работоспособность.
• Тяжелую. Постоянное переживание симптомов болезни. В моменты сильных перебоев в сердце человек испытывает страх смерти. Возникают перебои в способности дышать. Работоспособность полностью утрачивается. Порой требуется госпитализация.

перейти наверх

Вегето-сосудистая дистония у детей

Первые приступы вегето-сосудистой системы могут наступить в 6-13 лет, когда ребенок начинает жаловаться на затрудненное дыхание при физических нагрузках, ощущение жара и сильное потоотделение, похолодание в конечностях, постоянную слабость и боли в области сердца.

Далее проявляются обморочные состояния, потемнение в глазах, беспокойство сна, потеря аппетита, длительное засыпание и вставание по утрам.

Вегето-сосудистой дистонии подвержены дети с патологиями и родовыми травмами головного мозга. Также здесь важное значение имеют развитость дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Другими факторами, способствующими развитию ВСД у детей, являются:

1. Частые стрессы.
2. Неспокойная обстановка в коллективе или семье.
3. Перенапряжение.
4. Частая смена жительства.
5. Вредные привычки.
6. Агрессивные условия проживания.

У некоторых детей вегето-сосудистая дистония является следствием особенностей характера, что может перейти в хроническую форму. Чтобы предотвратить развитие ВСД у детей, следует проводить профилактические меры по формированию спокойной обстановки, обеспечению благоприятных условий жизни, правильному питанию, полноценного отдыха и пр.

Как лечить вегето-сосудистую дистонию?

Лечить вегето-сосудистую дистонию нужно комплексно. Во-первых, необходимо диагностировать причину ее развития. Здесь помогут психоневролог или невролог. Также следует пройти обследование на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Во-вторых, необходимо следовать рекомендациям врача, который направит лечение в трех направлениях:

1. Устранение физиологической болезни, которая спровоцировала ВСД.
2. Прохождение курса у психотерапевта по устранению психологических проблем.
3. Восстанавливающие и расслабляющие методы: массаж, йога, медитация, витаминотерапия, иглоукалывание, отдых, дыхательная гимнастика.

От вегето-сосудистой дистонии придется долго избавляться, поскольку на ее развитие тоже ушло много времени. Здесь нередко встает вопрос о том, чтобы поменять привычный образ жизни, который вел человек и который привел к заболеванию.

Последствия болезни и прогнозы

Прогнозы при лечении вегето-сосудистой дистонии всегда ставятся благоприятные. Данное заболевание не является смертельным, однако может привести к неприятным последствиям, если его не устранять:

• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы: увеличение объема, тахиаритмия, стойкое повышение кровяного давления.
• Инфаркт и инсульт.
• Снижение иммунитета.
• Отсутствие работоспособности.
• Предрасположенность к появлению инфекционных заболеваний.

Вегето-сосудистую дистонию можно предотвратить профилактическими мерами, которые включают здоровое питание, чередование работы и отдыха, устранение стресса, посещение психотерапевта, отказ от вредных привычек, введение умеренных физических нагрузок, своевременное устранение болезней тела.

Код вегето-сосудистой дистонии по МКБ-10

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это синдром, характеризующий вегетативную дисфункцию. Эта патология относится к заболеваниям нервной системы. Из-за отсутствия конкретной причины и расплывчатой симптоматики, ВСД по МКБ-10 не имеет конкретной классификации и обозначается как G90.8. Таким образом, МКБ-10 вегето-сосудистую дистонию характеризует как одно из нарушений нервной системы, но не как самостоятельное заболевание.

Причины нарушения

Патология проявляется как сбой в работе вегетативной нервной системы. Это заболевание встречается примерно у каждого третьего взрослого человека, независимо от места проживания и возраста. Вегетативная дисфункция у детей встречается примерно в 30%. Как правило, первые симптомы появляются именно в детском или подростковом возрасте.

Заболевание характеризуется сбоями в работе внутренних органов. Причины развития ВСД:

• эмоциональное и физическое перенапряжение;
• дисбаланс гормонов;
• стрессовые ситуации;
• заболевания эндокринной системы;
• вредные привычки;
• инфекционные заболевания;
• недостаток витаминов;
• пассивный образ жизни.

Нередко первые проявления вегетососудистой дистонии появляются после перенесенных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) либо психических расстройств. Организм вырабатывает механизмы защиты от болезней нервной системы, поэтому при малейшем стрессе или переутомлении эти механизмы включаются в работу и появляются симптомы дистонии. Такой отклик иммунной системы вырабатывается после неврологических и психических расстройств, а также перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний.

Толчком к расстройству вегетативной функции может стать неправильное питание, отсутствие регулярной физической нагрузки, ожирение и сидячий образ жизни.

Вегетативная дисфункция развивается при нарушениях гормонального фона, во время беременности и при наступлении менопаузы. Патология может появиться на фоне заболеваний шейного отдела позвоночника или сахарного диабета.

На развитие синдрома также влияет генетическая предрасположенность. Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, также провоцируют нарушения вегетативной нервной системы.

Вегетососудистая дистония – это синдром, описывающий вегетативные нарушения. Различают несколько видов ВСД. Различают дистонию:

• гипотонического типа;
• гипертонического типа;
• кардиального типа;
• смешанного типа.

Каждый вид заболевания отличается характерными симптомами.

ВСД гипотонического типа

ВСД по гипотоническому типу проявляется в раннем возрасте, и страдают недугом преимущественно женщины. Нарушение развивается на фоне пониженного артериального давления (100 мм. рт. ст. и ниже). Симптомы нарушения неспецифичны и проявляются у каждого пациента индивидуально. Часто встречаются следующие признаки:

• судороги конечностей;
• нарушение сердечного ритма;
• проблемы с дыханием;
• головная боль;
• обмороки;
• проблемы с пищеварением.

Больные жалуются на судороги нижних конечностей, особенно в ночное время суток. Руки и ноги зябнут даже в жаркую погоду. Возможно нарушение сердечного ритма, особенно после незначительной физической нагрузки. Проблемы с дыханием выражаются затруднением сделать глубокий вдох. Дыхание, как правило, поверхностное и учащенное. Больные часто жалуются на головные боли, а также головокружения.

Проблемы с пищеварением выражаются диареей, частой изжогой, нарушением дефекации.

Некоторые пациенты отмечают нервно-психические нарушения – панические атаки, приступы страха, внезапную раздражительность или депрессии. Часто ВСД сопровождается нарушением сна, постоянной усталостью и апатией.

Такая форма вегето-сосудистой дистонии кода по МКБ 10 не имеет из-за общего характера симптомов. Этим же обусловлены проблемы с диагностированием нарушения.

Гипертонический тип нарушения

ВСД по гипертоническому типу, как становится ясно из названия, развивается на фоне повышенного давления. Как правило, симптомы патологии проявляются тогда, когда давление пациента повышается.

Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:

• шум в ушах;
• головная боль;
• нарушения зрения;
• нервное напряжение;
• тремор пальцев;
• проблемы с координацией движений;
• панические атаки;
• тошнота;
• нарушение памяти и концентрации внимания.

Шум в ушах сопровождается нарушением зрения. Пациенты жалуются на появление мушек в области зрения. Все это связано с повышением артериального давления. Часто больные жалуются на нервозность, нервное перенапряжение, внезапное беспокойство. Эти симптомы могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

У некоторых больных наблюдаются проблемы с координацией движений – походка стремительная, суетливая. Возможно нарушение концентрации внимания и внезапные ослабления памяти.

Такая форма нарушения приводит к потере трудоспособности из-за проблем со вниманием и памятью.

Из-за отсутствия четких симптомов, для этого типа ВСД кода по МКБ-10 не присвоено. МКБ-10 относит вегето-сосудистую дистонию к общим неврологическим нарушениям.

Кардиальный тип нарушения

Кардиальные вегетососудистые нарушения развиваются на фоне проблем сердечнососудистого характера либо вследствие нарушения обмена веществ и эндокринологических заболеваний. Заболевание характеризуется кардиологическим, тахикардическим или брадикардическим синдромом, симптомы которых не проявляются одновременно.

Наиболее распространен кардиологический синдром, он встречается в девяти случаях из десяти среди пациентов с кардиальной ВСД. При этом больные жалуются на тянущую боль и дискомфорт в области сердца.

• Тахикардический синдром проявляется учащением сердечного ритма, а также снижением работоспособности.
• Брадикардический синдром характеризуется снижением частоты сердечного ритма и внезапными головными болями. Часто больные жалуются на сильную потливость и предобморочные состояния.

По МКБ-10 вегетососудистая дистония этого типа не классифицируется, международный классификатор относит этот вид нарушения к нарушениям неврологического характера.

Смешанный тип патологии

Смешанная вегетососудистая дистония часто является наследственным заболеванием. Патология может появиться на фоне проблем сердечно-сосудистой системы и в результате некоторых неврологических нарушений.

ВСД по смешанному типу характеризуется следующими симптомами:

• головная боль и головокружение;
• изменение сердечного ритма;
• нарушение зрения;
• ноющая боль в области сердца;
• панические атаки;
• нервное напряжение;
• вегетативные кризы.

Эта форма патологии характеризуется внезапным изменением артериального давления, оно может резко подниматься, или внезапно понижаться, что и обуславливает симптомы нарушения.

Для смешанного типа вегетативного нарушения характерны кризы, которые сопровождаются нарушением моторики, внезапным ознобом и тремором пальцев рук. Больные отмечают внезапное нарушение зрения (мельтешение в глазах), снижение слуха (шум или звон в ушах), а также проблемы с речью.

Второе название ВСД – это нейроциркуляторная дистония или НЦД. По МКБ-10 нейроциркуляторная дистония классифицируется как неврологическое нарушение.

Соматоформная дисфункция

Одна из форм дистонии – это соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Патология характеризуется нарушением работы внутренних органов без физиологической или патологической причины нарушения.

Соматоформная дисфункция проявляется в раннем возрасте у детей и подростков. Нарушение затрагивает те органы, деятельность которых регулируется вегетативной нервной системой.

Для соматоформной дисфункции характерны следующие симптомы:

• ноющие боли в области сердца;
• аритмия;
• одышка, затрудненное дыхание;
• нарушение функции ЖКТ;
• проблемы с мочеиспусканием;
• боли в суставах;
• неврологические и психические расстройства.

Боли в области сердца беспокоят пациента в состоянии покоя или же при физических нагрузках. Часто пациенты жалуются на аритмию. Возможны нарушения дыхания – одышка, учащенное поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох.

Со стороны ЖКТ возможно нарушение пищеварения, запоры или диарея. Часто ребенок отмечает внезапное расстройство желудка во время стрессовой ситуации.

Проблемы с мочеиспусканием в основном беспокоят детей. Это проявляется энурезом и частыми позывами к мочеиспусканию при нахождении на публике.

Боли в суставах носят эпизодический характер. Они внезапно появляются, усиливаются при нагрузке и так же внезапно исчезают.

Пациенты склонны к ипохондрии и развитию депрессивных состояний. Многие отмечают расстройства сна, безосновательные страхи и тревоги, внезапно возрастающую раздражительность и нервозность.

Диагностика патологии

Диагностика ВСД сопряжена с трудностями, обусловленными отсутствием конкретных симптомов. Признаки вегетососудистой дистонии характерны для множества различных патологий сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, а также для некоторых видов психических расстройств.

Для постановки диагноза важно исключить патологии внутренних органов. С этой целью показан осмотр и консультация кардиолога, эндокринолога, невролога и гастроэнтеролога.

Необходимо сделать следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• проверка активности мозга и состояния сосудов;
• МРТ внутренних органов.

При подозрении на ВСД необходимо проконсультироваться с терапевтом. После осмотра и анализа жалоб пациента, врач направит к следующему специалисту.

Независимо от типа дистонии, лечение проводится симптоматически. Если у пациента наблюдаются резкие скачки артериального давления, ему назначают препараты для нормализации этих показателей. Также назначаются лекарства для улучшения кровоснабжения мозга.

При лечении дистонии применяют антидепрессанты и транквилизаторы. Часто назначаются седативные препараты. Это помогает снять нервное перенапряжение и нормализовать ночной сон пациентов, а также избавиться от невроза и раздражительности.

Пациентам показан прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления нервной системы. Обычно назначают препараты с содержанием магния и витаминами группы В.

Наряду с медикаментозным лечением, необходимо придерживаться диеты и режима дня.

При гипотоническом типе нарушения показано частое питание, но небольшими порциями. Следует отдавать предпочтение продуктам с содержанием витамина С, который нормализует сосудистый тонус. В меню должны преобладать свежие фрукты и овощи. При гипотоническом типе показан натуральный кофе и зеленый чай.

При гипертоническом типе ВСД следует исключить из меню жирные сорта мяса и наваристые бульоны, увеличить количество потребляемой жидкости до двух литров в сутки, а также отказаться от кофе и соли.

Курение и употребление алкоголя усугубляет течение болезни и способствует ухудшению самочувствия, поэтому от вредных привычек следует отказаться.

Чтобы избавиться от ВСД понадобится длительное комплексное лечение. Важно придерживаться следующих правил.

1. Ежедневные прогулки на свежем воздухе положительно влияют на нервную систему. Рекомендуются прогулки длительностью не менее двух часов в день.
2. Больным показана умеренная физическая активность. Это может быть йога, велосипедные прогулки или плавание.
3. Пациентам важно уметь расслабляться. Для этого рекомендуется освоить дыхательные техники.
4. Рабочий день должен быть нормирован. На сон следует отводить не менее восьми часов в сутки.

ВСД не является смертельной болезнью, однако может в значительной мере ухудшить качество жизни. Эта патология приводит к снижению трудоспособности и неврологическим расстройствам, поэтому ее нужно лечить. Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от неприятных симптомов буквально за 4-5 недель, поэтому не стоит откладывать лечение.

Вегето-сосудистая дистония. Синкопальные состояния. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

ВСД — не самостоятельная нозологическая форма, однако в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут усугублять вегетативные нарушения.

Признаки вегето-сосудистой дистонии выявляют у 25-80% детей, преимущественно среди городских жителей. Их можно обнаружить в любом возрастном периоде, но чаще наблюдают у детей 7-8 лет и подростков. Чаще данный синдром наблюдают у девочек.

Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии.

Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.

перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у детей, неадекватным реакциям на стрессовые ситуации, что также влияет на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.

психотравмирующие воздействия (конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями),

часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки,

К провоцирующим факторам относят разнообразные

соматические, эндокринные и неврологические заболевания,

неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия,

нарушения баланса микроэлементов,

гиподинамию или чрезмерную физическую нагрузку,

гормональную перестройку пубертатного периода,

несоблюдение режима питания и т.д.

Несомненное значение имеют возрастные особенности темпов созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы,

нестабильность метаболизма головного мозга, а также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, что определяет больший полиморфизм и выраженность синдрома у детей по сравнению с взрослыми.

Это вызывает большое многообразие и различную выраженность субъективных и объективных проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, зависящих от возраста ребёнка. Вегетативные изменения у них зачастую носят полиорганный характер при преобладании дисфункции в какой-либо одной системе, чаще в сердечно-сосудистой.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

До настоящего времени общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не разработано. При формулировке диагноза учитывают:

вариант вегетативных расстройств (ваготонический, симпатикотонический, смешанный);

распространённость вегетативных расстройств (генерализованная, системная или локальная форма);

системы органов, наиболее вовлечённых в патологический процесс;

функциональное состояние вегетативной нервной системы;

степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая);

характер течения (латентный, перманентный, пароксизмальный).

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

? множество ипохондрических жалоб,

? расстройства сна (трудность засыпания, сонливость),

? склонность к депрессиям.

? Характерны снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела,

? плохая переносимость холода,

? непереносимость душных помещений,

? чувство нехватки воздуха,

? периодические глубокие вздохи,

? ощущение «комка» в горле,

? а также вестибулярные расстройства, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время),

? немотивированные боли в животе,

? выраженный красный дермографизм,

? повышенное пото-, салоотделение,

? склонность к задержке жидкости,

? преходящие отёки под глазами,

? частые позывы к мочеиспусканию,

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются

? болями в области сердца,

? тенденцией к снижению артериального давления,

? увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы,

? приглушением сердечных тонов.

На ЭКГ выявляют синусовую брадикардию (брадиаритмию), возможны экстрасистолии, удлинение интервала Р-Q (вплоть до атриовентрикулярной блокады I-II степени), а также смещение сегмента ST выше изолинии и увеличение амплитуды зубца Т.

? повышенная чувствительность к боли,

? различные невротические состояния:

? астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита,

? бледность и сухость кожи,

? выраженный белый дермографизм,

? онемение и парестезии в них по утрам,

? немотивированное повышение температуры тела,

? плохую переносимость жары,

? Дыхательные расстройства отсутствуют,

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах. На ЭКГ часто выявляют синусовую тахикардию, укорочение интервала Р-Q, смещение сегмента ST ниже изолинии, уплощённый зубец Т.

При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония».

Нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии.

Выделяют три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, васкулярный и смешанный.

Кардиальный тип (функциональная кардиопатия) проявляется

? нарушениями ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии, атриовентрикулярная блокада I-II степени),

? нарушением процессов реполяризации желудочков (неспецифические изменения сегмента ST),

? некоторыми формами пролапса митрального клапана.

Нейроциркуляторная дистония по васкулярному типу сопровождается

? артериальной гипертензией (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу)

? или гипотензией (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу).

Смешанный тип нейроциркуляторной дистонии имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с различными комбинациями их симптомов.

Вегето-сосудистая дистония у детей может протекать латентно, реализуясь под влиянием неблагоприятных факторов, или перманентно. Возможно развитие вегетативных кризов (пароксизмов, вегетативных бурь, панических атак).

Кризовые состояния возникают при эмоциональных перегрузках, умственном и физическом перенапряжении, острых инфекционных заболеваниях, резком изменении метеоусловий и отражают срыв в системе вегетативной регуляции. Они могут быть кратковременными, продолжаясь несколько минут или часов, или длительными (несколько суток) и протекать в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых или смешанных кризов.

Вагоинсулярные кризы сопровождаются внезапно развивающейся бледностью, потливостью, снижением температуры тела и артериального давления, тошнотой, рвотой, болями в животе и резким вздутием кишечника, изредка — отёком Квинке. Возможны синкопальные состояния, приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром), мигрень или удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы.

Симпато-адреналовые кризы сопровождаются чувством тревоги и страхом смерти, ознобом, головной болью, тахикардией (часто пароксизмальной), повышением артериального давления, подъёмом температуры тела (до 39-40 °С), сухостью во рту, частым мочеиспусканием, полиурией.

Вегето-сосудистая дистония имеет некоторые особенности у детей разного возраста. Так, у дошкольников вегетативные нарушения, как правило, умеренные, субклинические, с преобладанием признаков ваготонии (повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы).

У подростков вегето-сосудистая дистония протекает более тяжело, с многообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов. Повышение вагусного влияния у них сопровождается существенным снижением симпатической активности.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Уже при сборе анамнеза выявляют семейную отягощённость по вегетативным нарушениям и психосоматической патологии. При этом в семьях пациентов с ваготонией чаще выявляют бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка, нейродермит, а при симпатикотонии — гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, сахарный диабет. В анамнезе у детей с вегето-сосудистой дистонией нередко выявляют неблагоприятное течение перинатального периода, рецидивирующие острые и хронические очаговые инфекции, указание на соединительнотканную дисплазию.

Состояние вегетативной нервной системы определяют по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности.

В диагностике вегето-сосудистой дистонии важная роль отводится ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазографии, позволяющим оценить функциональное состояние ЦНС, выявить изменения церебральных и периферических сосудов, внутричерепную гипертензию.

При вегето-сосудистой дистонии необходимы консультации невролога, ЛОР-врача, окулиста, эндокринолога, а в ряде случаев — и психиатра.

Так как вегето-сосудистая дистония представляет собой не нозологическую форму заболевания, а результат дисфункции различных структур головного мозга, поражений эндокринных желёз, внутренних органов и т.д., на первое место при постановке диагноза необходимо ставить этиологический фактор (если он выявлен), что также способствует проведению целенаправленной терапии.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным методам. К ним относят

нормализацию режима дня,

дозированную физическую нагрузку,

ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры),

индивидуальную и семейную психологическую коррекцию,

регулярное и рациональное питание.

Положительный эффект оказывают

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения назначают индивидуально подобранную медикаментозную терапию ограниченным количеством препаратов в минимальных дозах с постепенным их увеличением до эффективных.

Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.

Широко применяют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др.), а также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (например, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).

Нередко благоприятное действие оказывает применение глицина, пантогама, глутаминовой кислоты, комплексных витаминных и микроэлементных препаратов.

При своевременном выявлении и лечении вегетативных нарушений, последовательном проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный.

Прогредиентное течение вегето-сосудистой дистонии может способствовать формированию разнообразной психосоматической патологии, а также приводит к физической и психологической дезадаптации ребёнка, неблагоприятно влияет на качество его жизни не только в детстве, но и в дальнейшем.

Синкопальное состояние (обморок) проявляется внезапной, кратковременной потерей сознания и сопровождается падением мышечного тонуса. Возникает в результате временного снижения кровоснабжения головного мозга.

У пациентов в момент обморока наблюдаются:

? отсутствие какой-либо физической активности,

? снижение артериального давления,

? похолодание рук и ног,

? частое поверхностное дыхание.

Продолжительность обморока обычно около 20 сек.

После обморока состояние пациента как правило восстанавливается быстро и полностью, однако отмечаются слабость, утомляемость. Пожилые пациенты могут жаловаться на нарушения памяти.

Синкопальное состояние может завершиться внезапной сердечной смертью.

Ежегодно в мире регистрируется около 500 тыс. новых случаев синкопальных состояний. Из них примерно 15% — у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Примерно 30% населения в течение жизни переносят хотя бы один обморок; 25% — повторные обмороки.

Что такое ситуационные обмороки?

Ситуационные обмороки возникают у практически здоровых людей и обусловлены повышенной гиперчувствительностью каротидного синуса. Они появляются при виде крови, во время кашля, чихания, глотания, опорожнения кишечника, мочеиспускания, после физической нагрузки, приема пищи, при игре на духовых инструментах, во время занятий тяжелой атлетикой.

Причинами синкопальных состояний могут быть различные патологические состояния:

? нарушения обмена и регуляции сосудистого тонуса.

Кроме того, обмороки появляются у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями, инсультами, нарушениями мозгового кровообращения, ортостатической гипотензией, невралгией ротоглоточного или тройничного нервов, анемиями, обезвоживанием.

Существует ряд лекарственных препаратов, которые могут приводить к возникновению синкопальных состояний: мочегонные, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторы, антигипертензивные средства.

Диагностика синкопальных состояний

В ходе обследования важно выяснить, какие лекарственные препараты принимал больной, были ли обмороки у родственников, страдает ли пациент эпилепсией.

Необходимо установить, какие факторы спровоцировали потерю сознания: боль, длительное стояние, пребывание в душном помещении, перемена положения головы и тела, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, длительные перерывы в приеме пищи, натуживание, кашель, мочеиспускание, глотание.

Уточняются способы и приемы, позволяющие предотвратить развитие синкопального состояния: переход в горизонтальное положение, перемена положения головы, прием пищи, воды, свежий воздух.

Пациенту, перенесшему обморок, необходимо провести комплексное медицинское обследование. Необходимо как можно раньше выявить сердечно-сосудистую патологию. В случае отсутствия сердечно-сосудистых заболеваний у больного, важно установить другие вероятные причины возникновения обмороков.

Терапия пациента в момент возникновения синкопального состояния

Устранить провоцирующие факторы: перевести больного в горизонтальное положение, обеспечить доступ свежего воздуха.

Рекомендуется открыть форточку, обрызгивание лица холодной водой.

похлопать ладонями по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, растереть руками туловище, ноги и руки, обложить теплыми грелками

При тяжелых обмороках и отсутствии эффекта от проводимых мероприятий, при значительной гипотонии вводят симпатикотонические средства: 1 % раствор мезатона, 5 % раствор эфедрина.

При брадикардии или асистолии — 0,1 % раствор сульфата атропина, непрямой массаж сердца.

При нарушениях сердечного ритма применяют антиаритмические препараты.

Немедикаментозная терапия заключается в изменении образа жизни пациента. Мероприятия немедикаментозного лечения направлены на устранение факторов, провоцирующих синкопе.

Избегать приема диуретиков, вазодилататоров, алкоголя.

Исключить резкие перемены положения тела (из горизонтального в вертикальное).

Избегать ситуации длительного стояния, натуживания, гипервентиляции легких.

Повышенное потребление поваренной соли (до 7-10 г/сут) и жидкости (до 2-2,5 л в день).

При ортостатических синкопе рекомендуется сон с приподнятым головным концом кровати, использование абдоминальных бандажей, частый прием пищи небольшими порциями, специальные упражнения для ног и брюшного пресса.

Медикаментозная и хирургическая терапия синкопе заключается в лечении заболеваний, вызвавших синкопе (сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к обморокам, ишемических заболеваний нервной системы).

Профилактика синкопальных состояний сводится к мероприятиям, направленным на устранение факторов, провоцирующих приступы потери сознания, а также на адекватное лечение заболеваний, являющихся причиной появления обмороков.

Прогноз неблагоприятный в группе пациентов, у которых обмороки вызываются сердечно-сосудистыми заболеваниями. У таких больных в течение первого года после появления обмороков риск возникновения внезапной сердечной смерти составляет 18-30%; в течение 5 лет — 33%.

Обмороки и коллапсы – разновидности синкопальных сос-ий

В группе пароксизмально протекающих расстройств, с которыми встречается практический невропатолог, особое место занимают такие проявления острой сосудистой недостаточности, как обморок (синкопе) и коллапс. Наиболее распространены обмороки, или синкопальные состояния.

Обморок – кратковременная потеря сознания вследствие малокровия мозга.

Типичный симптомокомплекс наиболее часто встречающихся синкопе:

? внезапно (за 1-3 мин) наступающее нарушение сознания

? со снижением артериального давления,

? расширением (иногда сужением) зрачков,

? отсутствием их фотореакции,

? глубоким угнетением корнеальных и проприоцептивных рефлексов,

? поверхностным замедленным дыханием,

? часто с падением, ушибами и обычно самопрозвольной нормализацией состояния.

? На электроэнцефалограмме определяется медленноволновая активность.

? У 8 % больных наблюдаются тонические судороги, у 4 % — непроизвольное мочеиспускание, у 2 % — дефекация.

Выделяют 3 стадии обморока:

1. пресинкопе — слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, потливость и другие вегетативные расстройства;

2. потеря сознания с падением;

3. выход из обморока.

При этом самочувствие больного зависит от длительности обморока. Средняя продолжительность обморока составляет несколько минут, в редких случаях — до 10-20 мин.

Классификации обморочных состояний.

По A.M. Коровину, обмороки подразделяют на

а) вазовагальные — эмоциогенные и болевые;

в) гомеостатические (обморочные состояния при внутренних кровотечениях, гипогликемии, гипокапнии, анемии, гипоксии, гипокальциемии, гипокалиемии и базилярной дисциркуляции)

Наиболее детальной является классификация Г.А. Акимова. 4 группы:

а) эмоциогенные (возникающие в результате острых эмоциональных стрессовых воздействий)

б) ассоциативные (развивающиеся в условиях, напоминающих те, в которых первично возникли обмороки);

в) ирритативные (при невралгии языкоглоточного нерва, поражении каротидного синуса, кардиоспазме, рефлекторных влияниях желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, пищевода, диафрагмы);

г) дисциркуляторные (при патологических процессах в сонных артериях, гипертонической болезни и атеросклерозе);

д) дезадаптационные (при длительном стоянии, быстром вставании, перегревании, интенсивной физической нагрузке, неблагоприятных внешних воздействиях).

а) обмороки при заболеваниях сердца и сосудов

б) патологии легких

в) заболеваниях пищеварительного канала, эндокринопатиях

3. развивающиеся в результате воздействия экстремальных состояний (обусловлены экзогенной гипоксией, нейротоксикозом, влиянием фармакологических средств, дыханием под избыточным давлением, массивной кровопотерей);

4. редко встречающиеся полифакторные обмороки.

а) синкопе мочеиспускания

б) кашлевые синкопе (беттолепсия )

Для синкопе мочеиспускания характерны последовательно развивающиеся 1-2 обморока после мочеиспускания с интервалом в 3-5 мин. В ряде случаев возможен серьезный травматизм. Обычно обмороки возникают в ночное время.

Беттолепсия характеризуется кратковременными (на 1-2 мин) выключениями сознания и падением больного во время кашля. Ближайшими предвестниками пароксизма является возникшая на фоне кашлевой гипервентиляции нарастающая слабость, иногда парестезии в конечностях и в области рта.

Более тяжелой формой острой сосудистой недостаточности является коллапс.

В зависимости от этиологии клиницисты выделяют формы, связанные с массивной кровопотерей, инфекциями, интоксикациями, гипоксией, острыми заболеваниями внутренних органов (панкреатит, перитонит, сердечная патология и др.), аллергическими факторами, электротравмой, перегреванием, ионизирующей радиацией.

Симптомы. При всех вариантах коллапса

однако больной безучастен к своему состоянию и окружающему.

Кожные покровы бледные, слизистые оболочки, кончик носа и дистальные отделы конечностей цианотичны.

Тело покрыто холодным липким потом,

температура тела снижена,

дыхание поверхностное учащенное, иногда замедленное (без ощущения недостатка воздуха).

Пульс пониженного наполнения и напряжения, учащенный, реже замедленный, в некоторых случаях аритмичный.

Артериальное давление снижено, поверхностные вены в спавшемся состоянии, центральное и периферическое венозное давление снижено,

сердечные тоны приглушены.

Развиваются олигурия, тошнота и рвота.

При биохимическом исследовании крови выявляют нарушение кислотно-основного состояния со сдвигом в сторону ацидоза, сгущение крови, повышение содержания кислорода в венозной крови (эффект шунтирования).

Тяжесть коллапса и прогноз при нем зависят от этиологии, возраста больного и степени адаптации к гипоксии.

Признаки общей интоксикации.

Коллапс инфекционного генеза очень часто развивается во время критического снижения температуры тела на фоне дегидратации, сгущения крови, метаболического ацидоза и респираторного алкалоза.

Наиболее характерными признаками коллапса у детей являются ослабление звучности сердечных тонов, общая адинамия, слабость, бледность или пятнистость кожных покровов, нарастающая тахикардия.

Прогноз при коллапсе у детей более серьезен, чем у взрослых (возможность летального исхода).

Дифференциальную диагностику проводят с обморочными состояниями. Для обмороков характерны потеря сознания, меньшая тяжесть и кратковременность эпизодов.

Иногда возникают сложности при дифференциальной диагностике коллапса и кардиогенного шока, который сопровождается выраженной сердечной патологией. При шоке наблюдаются более грубые гемодинамические, дисметаболические и неврологические расстройства.

Лечение проводят в реанимационных отделениях или палатах интенсивной терапии.

Патогенетическая и симптоматическая терапия должна быть направлена на стимуляцию витальных функций, повышение артериального давления. В целях увеличения венозного притока крови к сердцу необходимы трансфузия кровезамещающих жидкостей.

При коллапсе в результате массивной кровопотери требуются гемотрансфузии.

Больного в состоянии коллапса согревают грелками, тело и конечности растирают камфорным или разведенным этиловым спиртом. В ряде случаев требуются более энергичные реанимационные мероприятия, вплоть до ИВЛ.