ВЫРАЖЕННАЯ БРАДИКАРДИЯ
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Мне 30 лет, с лета 2010 года, практически каждый день испытываю приступы брадикардии, которые выражаются следующими симптомами: головокружение,нехватка воздуха, ощущение плиты на грудной клетке,боль в сердце, закладывает уши, леденеют руки, сухость во рту, замедляется речь, предъобморочные состояния. Вообще я гипотоник, обычное давление 95-65, но в такие моменты уровень давление бывает поднимается до 135-100, а пульс падает до 43.Ощущения, как будто помру. Я полностью, неоднократно обследовалась у кардиологов, неврологов, экдокринологов, их диагнозы: дисметаболическая кардиомиопатия с нарушением ритма, анавризма межпредсердной перегородки без сброса крови, вегетососудистая дисфункция, нейровегетативный синдром. По эндокриноголии все в порядке: и узи щитовидной железы и гармоны. Что касается кардиологии, приведу примеры последних исследований:
Эхокардиограмма:Камеры сердца не увеличены, Миокард правого и левого желудочка не утолщен.Систолоческий прогибпередней створки метрального клапанав полость левогопредсердия до 3,1 мм
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
Из апикального доступа в 4-х камерной позиции визуализируется выпячивание средней трети МПП в полость правого предсердия без признаков шунтирования в режиме ЦДК.
Митральная регургитация 1 степени. СДЛА =22 мм рт.ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
Кардиограмма: Синусовая брадикардия ЧСС 48 уд/мин. Нормальное направление ЭОС, вертикальная позиция. QRST без существенной динамики.
QRS 86 мс
QT/QTc Baz 396/382 мм
PQ 152 мс
P 88 мс
RR/PP 1070/1071мс
P/QRS/T 58/85/69 град.
Исследование Холтер ( сутки)
По данным суточного мониторирования ЭКГ средняя ЧСС составила 65 сокр. в мин.
(диапозон колебаний от 41 сокр в мин. до 143)
В период бодрствования средняя ЧСС- 69 сокр. в мин.
Во время ночного сна средняя ЧСС составила 59 сокр в мин.
Циркадный индекс ЧСС 1,20. Вариабельность ритма нормальная (99%)
За все время мониторирования зарегистрировано:
4 наджелудочковых экстрасистолы: днем 4 одиночных
85 эпизодов предсердечного ритма:67 днем и 18 ночью
41 эпизод миграции водителя ритма по предсердиям:35 днем и 6 ночью
94 эпизода выраженной синусовой аритмии (35 ночью) длительностью менее 1,8
сек.
2 паузы днем длительностью 1,5-1,8 сек.
отмечено удлинение интервала QT
изменений ST-T, характерных для ишемии не зарегистрировано
Назначали следующие препараты: милдронат, мексидол, нейромультивит.Таблетки эти мне вообще не помогают, на просьбу выписать таблетки для увеличения сердечного ритма, отказывают и отвечают, что нужно терпеть, но как, если это постоянно, а на работе это просто невыносимо. Пожалуйста, жду Ваших комментариев.
Все о панических атаках и их лечении
Симптомы и признаки панического расстройства Симптомы панической атаки развиваются внезапно, в течении нескольких минут. Основные симптомы панической атаки это:
- Непреодолимое чувство страха, которое длится до 30 минут
- Сердцебиение, частый пульс
- Чувство нехватки воздуха, одышка, неудовлетворенность вдохом
- Перехваченное дыхание
- Головокружение, дрожь
- Ощущение, что ноги «подкашиваются»
- Боязнь сойти с ума или совершить необдуманный поступок, ведущий к смерти
- Страх смерти
- Боль в животе, тошнота
- Приливы холода или тепла
- Раздражительность, агрессия
Приступы панических атак могут наблюдаться несколько раз в неделю. После приступа паники наступает чувство облегчения, усталости, сонливость. Несмотря на сильный страх и множество симптомов, которые больные с паническими атаками испытывают во время приступа панические атаки не опасны и не могут причинить серьезного вреда здоровью страдающего ими пациента. Больные с паническими атаками обычно обращаются к кардиологу или пульмонологу по подозрению на болезни сердца или на астму. Лечением панических атак должен заниматься врач невропатолог. Лечение панического расстройства Приступы паники могут протекать как самостоятельное заболевание, но иногда являются симптомом депрессии или других неврологических или психиатрических заболеваний. В подобных случаях лечение панического расстройства заключается в лечении основного заболевания, провоцирующего панические атаки. Во время приступа паники эффективным может быть Диазепам, который принимают по одной таблетке. Прием этого препарата должен быть согласован с врачом. При длительном и частом употреблении Диазепама прежние дозы перестают оказывать действие, вынуждая повышать дозировку. Дыхательная гимнастика для лечения панических атак Дыхательная гимнастика во время приступа паники помогает расслабиться и прийти в состояние душевного равновесия. Для устранения симптомов паники, следует перейти на глубокое редкое дыхание, выдох должен быть в два раза длиннее, чем вдох. Больные, которые часто страдают паническими атаками, должны учиться дышать «животом» — это один из наиболее эффективных методов перебороть панику. Можно применить и дыхание «в пакет»: из бумажного пакета вдыхают воздух, задерживают вдох на 10-15 сек, затем медленно выдыхают воздух снова в пакет. Дыхание в пакет продолжают в течении нескольких минут. Психотерапия для лечения панических атак Успешным методом лечения панических атак является групповая или индивидуальная психотерапия. Сеансы психотерапии должны проводиться только специалистами. Для повышения эффективности психотерапия сочетается с лекарственным лечением.
Лекарственное лечение панических атак В лечении панических атак используются следующие лекарства
Валериана является самым распространенным и довольно эффективным средством. Рекомендуется принимать по 1-2 таблетки Валерианы сразу после появления первых симптомов панической атаки. Антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Флуоксетин и др.) – выбор препарата и его дозировку стоит обсудить с врачом. Препараты из группы бензодиазепинов, например Алпразолам, это одни из наиболее эффективных средств при приступе панической атаки. Препараты этой группы назначается лечащим врачом невропатологом.
Народное лечение панических атак Существует следующие народные методы лечения панических атак:
- Мелисса. Чай из настоя мелиссы прекрасно успокаивает нервную систему, помогая расслабиться перед сном.
- Ромашка. Чай из ромашки также принимают перед сном.
- Липа. Липовый настой обладает приятным успокаивающим ароматом, помогает при панических атаках, особенно если они сочетаются с легкими нарушениями сна.
В любой из чаев рекомендуется добавлять чайную ложку меда.
Отзывы о » Все о панических атаках и их лечении «
У меня тоже такие же симптомы. Сначала был страх смерти, а потом просто какой-то беспричинный страх. Я в таких случаях лучше чувствую себя, если начинаю ходить, даже через не могу, и еще, чтобы свет был ярким,а после выпить горячего отвара ромашки или даже «Валокардин» в теплой воде развести. И когда мне страшно, я пытаюсь проанализировать причину страха и доказать самой себе,что это все неправда, что все будет хорошо.
после 3-х недель лечения у невропатолога (якобы защемление нерва:) я все-таки решилась пойти к психиатру. Сказали мне, что ПА опасно лечить только успокоительным — дает временное облегчение, а подсознательно болезнь прогрессирует. Наверное, есть смысл сделать ЭХО мозга — там сразу показывает возбужденность центра тревоги и уже можно что-то решить.
Всё-таки рекомендую психиатра. Мы их почему-то боимся.
а что делать ели ни чего не помогает а страх всё сильнее каждый день преврошается в ужас.кажется что умрешь
У меня задихаюсь уже 2 недели,успокоительное,валокордин,валериана не помагает,снотворное тоже!сплю 3-4 часа в сутки… Утром на роботу ели-ели встаю!
Здравствуйте, братья по ПА! У меня они уже почти год. Не сразу поняла, что у меня ПА, думала с ума схожу, тошнота постоянно, страх, скукоженность какая-то. На улицу редко и ненадолго и легче, когда народу меньше на улице. Психиатр назначал Атаракс, вроде легче. В транспорте не езжу. Мне 26, а я чувствую себя старой больной бабкой. Читаю доктора Курпатова, легчает кажется. Все равно надеюсь на избавление от ПА. Как вижу, я оне одна тут паникерша. Всем удачи и скорейшего ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ!
Я уже болею 4 года, полгода почти не выходил на улицу, потом пошел к знакомому иглорефлексотерапевту. Первые сеансы были просто разговоры о детстве, с закрытыми глазами под музыку, потом релаксация под звук моря и еще он, что-то при этом говорил, но я не помню. Он мне ставит иглы, давал гомеопатические средства, но они так обостряют болеснь, что появляются всякие нехорошие мысли… Помогает глоток холодной воды, Новопассит(но не стоит увлекаться , пить часто), если совсем неважно себя чувствую, то 20 капель Корвалола. На данном этапе болезнь начинает отходить на второй план. Так что надеюсь выздоровление не за горами… народ не теряйте надежду, лечитесь и снова радуйтесь жизни
Я с удивлением узнаю, что подобные проблеммы в той или иной степени, появляются у некоторых моих знакомых…
Как справится с внутреней тревогой,головокружением! говорят что это панические атаки(((
При ПА мне помогает стакан прохладной воды, а лучше два. Когда стала много пить, даже забыла, что такое ПА.Хорошо действуют кальциевые добавки.Очень плохо влияет на мое состояние кофе.Перед сном пью глицин.
Ехал на машине стало плохо, врач говорит ВСД, мне от этого не легче. Сожусь в машину ехать, страх берет какой то, тревога, что опять будет плохо!! Что делать? подскажите
У меня такое состаяние уже два года!!Причем это и раньше со мной происходило, но проходило быстро,само по себе.Причиной ПА может стать даже психологическая травма,которая произошла с вами еще в дестве,так что обязательно нужно идти к психотерапевту.Самим в себе лучше не копаться!!А вообще как и любая болезнь это пройдет,так что не отчаивайтесь и всегда надейтесь на лучшее))
Это длится года 4, то нормально, то плохо! У психотерапевта был, кучу лекарств назначали….потом бросил все..состояние такое же..с переменами. после иголок вроде легче..фен выпьешь нормально становится..но на нем все время не будишь сидеть!!
Хм…2-4 года говорите? А 10 лет не хотите? Только сейчас мне правильно поставили диагноз. А до этого что только не лечили. Трудно перечислить. ПА иногда бывали по 3-4 раза в день, у кого не было не поймет, трудно описать это состояние. Страшнее всего было то, что начиналось все неожиданно, как будто нажали кнопку. За 10 лет нервы стали никуда, медикаментами посадил сердце и почки. Наконец понял, что что то не так, сам принялся читать медицинские учебники и справочники, книги по прикладной психологии и прочее. В конце концов по большому счету к своему диагнозу пришел сам. Нашел хорошего специалиста, старой советской закалки, когда вузы заканчивали не за деньги а диплом получали своими мозгами. После назначения адекватного лечения все как рукой сняло. Но….упущеное время и здоровье не вернешь. Поймите правильно….я не злопамятный НО! Неучей от медицины, нужно наказывать так же, как и закоренелых рецедивистов. Выздоравливайте, больше положителбных эмоций и улыбок.
Поделись как ты справился с этой проблемой ПА. У меня что то не получается. Нужно работать, ездить. а у меня получается как зомби. все как будто в тумане, быстрей быстрей. Дома вроде ниче, выходишь или выезжаешь сразу появляется какая то необоснованная тревога! А временами ниче вроде бы, аж жить охото, думаешь ну все стало легче, потом раз…..вроде живешь, а жизнь проходит как то не полноценно….Подскажи что попробывать для облегчения.
Я начала пить ЗОЛОФТ- это легкий антидепресант. Моей знакомой помогло,надеюсь мне поможет тоже.Но такими таблетками не стоит увлекаться,может вызвать привыкание.
Уважаемый Олег может посоветуете к кому конкретно обратиться с диазгозом паническое расстрйство? мучаюсь уже 7 месяцев сил больше нет страдаю не только я , но от меня уже сходят «с ума» мои родные ,постоянно какие то мысли о том что этот день последний, была и у нервопатолга и у психтерапевта, назначили антидепресанты пароксетин сначала ,потом ципрамил но пока результатов особых нет.
я знаю наверняка что у меня па, началось все неделю назад. страх задохнутся,отдышка и тп. как лечить??
Здравствуйте, мне 18 лет.у меня все симптомы ПА, но я непойму,у меня небыло ни болезней (кроме простуды) ,ни стрессов особых,ниче такого,жила и радовалась жизни. единственное курю 4года, после того как у меня это все внезапно появилось перестала!5 дней назад я лежала ночью в кровати,мечтала себе,слушала кисс фм и тут…начала задыхатся,боятся умереть,хандрить,сходить с ума,потом зевать через каждую минуту,даже разбудила родных скорую вызвали,от волнения поднялось артериальное давление….и стремно стало ездить в транспорте,в лифте тем более. бросила и пиво пить и курить. хотя раньше не предсавляла свою жизнь без сигарет.а сейчас совсем не хочется курить. откуда она у меня взялась?? может от сигарет?(я сначала думала что у меня больное сердце или рак легких)….((((
задыхаюсь уже три месяца, бессоница страх умереть от одышки пью альпрозлоам 3 месяца не помогает. Не верю в то что вылечусь когда нибудь. помогите советом?
Я задыхаюсь почти 5 лет.Лечение не приносит облегчения ,что делать незнаю.Ко всему прочему появились фобии….
Здравствуйте. Меня вроде бы беспричинно преследует панический страх, сопровождающийся головокружением и тошнотой! Я лежала в больнице по причине головокружений! МРТ и доплерография показала, что у меня проблемы с сосудами ( ВСД), но это еще с детства! я бросила курить, алкоголь употребляю редко, но как ни странно, он помогает во время страха! недавно выпила крепкого кофе (обычно я его не пью) и ехала в автобусе и началось… Меня это очень выбивает из жизни, а после этих атак еще несколько дней как то не так в голове! возможно это я сама себя накручиваю! ВСЕМ ЖЕЛАЮ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ! мне несколько легче, что я не одна такая, а то уж думала что сумасшедшая. Надеюсь все вылечатся! УДАЧИ!
здраствуйте, со мной уже такая штука происходит порядка 1-го года, в сентябре я перенсла сильный стресс(потеря близгого человека) после у меня началась паническая атака , в день по несколько раз, чувство страха смерти, обращалась к кордиологу с ЭКГ сказали , что все все в норме, обращалась к невропатологу , тот верно поставил диагноз, прописал кучу таблеток, я их пропила, стало легче РЕАЛЬНО, теперь новая проблема ,иногда мне не хватает воздуха, может в течении двух дней , потом проходит вот уже не знаю куда обратиться, даже год не курила)
А у меня приступы по ночам.. Резко вскакиваю, кажется, что не могу дышать, ноги и руки немеют и как-будто сердце останавливается… кажется, что все, умрешь сейчас.. В таком состоянии доползаю до балкона, несколько секунд дышу воздухом.. и все проходит… У кого-нибудь бывает такое? ВСД у меня уже 11 лет…
lдолго я тянула с визитом к врачу,целое лето маялась,как мне было плохо. пришла к невропотолого он поставил диагноз невроз,выписала грандаксин и фенибут,грандаксин вообще мне не пошел,только усилилась тревога и страх накатил такой. начала пить фенибут,вроде полегче стало,а через месяц опять. страйх сойти с ума ,умереть,заболеть неизлечимой болезнью и прочее прочее,прочее. (на что способен наш мозг-ужас. )опять пошла к неврапотологу.а там оказался другой врач,по совместительности он психиатр в нашей районной поликлиннике,сразу поставил диагноз-ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА,выписала мне рекситин и фенотропил,рексетин вроде помагает,(лечусь примерно месяц )человеком себя хоть ощущаю,прошла тревога,навязчивые идеи,теперь хоть спокойно заниматься своими делами начала,а вот коробочку с фенотропилом я отложила,не пойму,зачем она мне его прописала,если в инструкции черным по белому написано противопаказан при ПА?странная тетя…
а еще советую,если вы все таки тянете с визитом к врачу подсказать могу что делать при приступе=берем настойку пустырника,карвавола,боярышника,валерьяны,смешиваем в равных частях,и как только чувствуем что пришла она родимая булькаем себе столько капель,на сколько приходится нам годиков,мне25,накапываю себе 25,и отходит. еще можно валеряну форте купить,тож помагает,в сон от нее не клонит,я ей спасалась.если будут вопросики задавайте,пока тянете с визитом к врачу,подскажу как в первое время спастись от па
еще совет-если чувствуете что вот-случится присуп бысренько наберайте прохладную ванну и принимайте водную процедуру,лягте,расслабтесь,поговорите с паникой,скажите ей что вы ее небоитесь,от нее никто не умерал на самом деле она не страшна!она излечима.когда вы вылечитесь,вы будете сами смеяться над собой!,вспоминая эту неприятность.Если с вариант с ванной по каким то причинам вам не подходит,возьмите какой нибудь предмет в руки и в быстром темпе походите по квартире соблюдая дыхание-короткий вдох и длительный выдох,вот увидете,поможет!,еще эту дыхательную гимнастику можно выполнять перед открытой форточкой
при быстрой ходьбе адреналин,в нашем случае виновник панической атаки,(он вызывает страх,тревогу сердцебиение и пр.),начинает сжигаться и приступ отступает,поэтому движение,дыхательная гимнастика просто необходима!
дорогие и любимые мои паникеры если кому то травки не помогают,а желание к врачу пойти еще не появилась,попробуйте пропить курсом афабозол вместе с персен,он продается без рецепта,может именно в вашем случае поможет.выздоравливайте и не теряйте веру в себя!
Дорогие мои Здравствуйте!! Неужели я не одна такая.Грустно конечно,но я очень рада встрече.Живу в панике уже больше года.Лечилась,помогало,недолго,началось опять.И так по кругу.Можно сойти с ума.похудела,живу как овощь.Кошмар,спасите.
Мне 27 лет, третий год сижу на рексетине. Диагноз-панические расстройства. Эта болезнь испортила мне всю жизнь. Лечение помогает периодами. То затишье, то опять плохо. Одна ходить никуда не могу. Уже 2 раза уволилась с работы. В трудовой пробелы, теперь очень тяжело устроиться. Метро плохо переношу. Боюсь быть дома одна, своя квартира, но постоянно хожу к маме, она живёт рядом. У меня врач-психиатр, говорит пройдёт со временем, но я уже не верю Хочется жить как все, работать, встречаться с друзьями, а где она эта жизнь…
Может ли паническая атака длиться целый день
Паническая атака
Панические атаки у мужчин и женщин: группы риска и виды
Стремительный темп современной жизни и стрессы которые нас сопровождают в жизни, приводят к развитию всевозможных нервных и психических расстройств. Одним из таких расстройств является паническая атака. Медицина в последнее время выделяет такое состояние как расстройство. В силу того, что жизнь нагружена всевозможными социальными перегрузками, в отличие от прошлого, именно панические атаки у врачей вызывают особое внимание, так как в последнее время с ними сталкиваются всё чаще и чаще.
Паническая атака – это приступ негативных эмоций, чаще это неконтролируемая выраженная тревога переходящая в ужас и панику. Это состояние сопровождается бурей вегетативных проявлений и двигательных беспокойств.
Вегетативные проявления панической атаки
Бывают своеобразные, это страх сердечного приступа и человек ощущает что он действительно сейчас умрет, страх инфаркта, страх удушья. Это вегетативное ощущение, что человека сейчас парализует, летальный страх смерти, наверное самый страшный в жизни.
Двигательные состояния при панической атаке
Когда мышцы напрягаются или например, ноги скованные и человеку кажется что его действительно парализовало. Бывает комок удушья, когда мышцы зажали всё тело, а может быть состояние, в котором одновременно перемешиваются всевозможные симптомы и человек в это время себя не контролирует и не понимает.
Чаще всего страдают молодые люди, женщины и мужчины. Есть факторы которые предрасполагают к этому. Если наблюдать в детстве, то это детки которых чаще укачивает в транспорте, дети которые жалуются на головную боль, слабость, вялость, у них есть предрасположенность в детстве. Когда наступают гормональные изменения, происходят изменения во взрослом организме, то здесь есть причины и факторы. Основными факторами являются: малоподвижный образ жизни, кабинетная работа, привязанность к стрессовой работе у компьютера или постоянным напряжением. Напряжение может быть связано с злоупотреблением всевозможными психоактивными веществами. Так же могут быть другие болезни которые истощают организм, такие как: соматические заболевания, неврологические заболевания, это фон на котором развивается паническая атака.
Кто чаще страдает паническими атаками по половому признаку. Мужчины или женщины.
По статистике, в странах США и Канады отношение 1/2 , то есть , мужчины в два раза реже страдают этой патологией чем женщины. В Европе статистика доходит до других цифр, соотношение 1/5, женщины в пять раз чаще обращаются и лечатся. Врачи анализируют статистику: может это потому, что меньше мужчин обращаются и страдают от без лечения, может потому, что жизнь у нас менее организована и многие мужчины не следят за своим здоровьем. Женщины больше склонны к функциональным изменениям и расстройствам нервной системы, таким как, неврозы, дистония, панические атаки.
При анализе панических атак, можно выделить несколько типов развития:
— Спонтанные панические атаки;
— Ситуационные панические атаки;
— Смешанные панические атаки;
Спонтанные панические атаки, как правило, более страшны из-за того, что человек даже не ощущает причину и не понимает почему это произошло. Происходят панические атаки без очевидных, видимых для человека, осознаваемых причин, они и вызывают вторую волну страха. Если заниматься психоанализом, разбираться в предшествующих периодах в жизни, у каждого можно найти какие-то причины и страхи, но в данном случае, хронический стресс может привести к развитию спонтанных панических атак.
Ситуационно обусловленные панические атаки, могут быть вследствие постоянных конфликтных ситуаций на работе, в семье. У одних это вызывает депрессию, у других через вегетативную нервную систему организм реагирует и уходит в панические атаки, защищаясь от того, чтобы идти на работу или возвращаться домой. Организм блокирует нашу жизнь такими защитными механизмами.
Смешанные или сочетанные панические атаки происходят, когда причина есть, но она не должна вызывать у человека паническую атаку, то есть неадекватный ответ организма, и казалось бы, нет ничего страшного. Оказывается для каждого человека тот или другой психотравмирующий фактор имеет разную значимость. Смешанные панические атаки обусловленные тем, что люди употребляют спиртное, кофе или курят, поэтому организм более слаб и легче реагирует, вызывая ответную реакцию панической атакой на какую-то не сильную стрессовую ситуацию.
Осложнения и последствия панических атак: страх, сумасшествие, смерть.
— Опорно-двигательный аппарат (связки, суставы, сухожилия, позвоночник)
При определенных стрессовых ситуациях, нервная система становится ранимой и в одной из этих систем появляются функциональные расстройства. Если это дыхательная система, то появляется комок в горле, нехватка воздуха, хотя это не астма, не заболевание легких, это и есть паническая атака. Если это проявляется в виде расстройства сердечнососудистой системы, то чаще это имитирует сердечные приступы, это то, с чем люди приходят к врачу и жалуются на непонятное чувства, толи сердце останавливается, толи замирает, в это время человек полностью уходит в эту болезнь и живет этими ощущениями, это тоже паническая атака.
В последнее время телевидение, интернет, книги, дают возможность понять что это такое, и когда человек понимает что это действительно расстройство, которое нуждается в лечении у психотерапевта, психиатра, психолога, люди обращаются более целенаправленно.
Врачи психотерапевты, психиатры, стараются объяснить самое главное, что это заболевание никогда не приводит к смерти. Даже при этом расстройстве суицидальные попытки, мысли бывают очень редко, но качество жизни действительно страдает, потому что оно приводит к тому, что социально человек не может адаптироваться из-за того, что он фиксирован на своих переживаниях. Страх смерти является проявлением панической атаки, это страх одновременно с вегетативными ощущениями, а также двигательный компонент, это может быть скованность или ватность.
Паническая атака – это проявление психическое, но не психотическое. Сойти с ума – это психоз, в данном случае мы говорим о невротическом спектре, это расстройство на уровне эмоций, сойти с ума невозможно.
Как бороться со страхом перед приступом панической атаки
Во время стрессов в кровь выбрасывается такой гормон, как адреналин, то есть на гормональном фоне так же может произойти паническая атака. Стресс это ответная реакция, когда человек что-то увидел, ощутил, оценил, и в это время осознание происходящего запускает механизм выработки и выброса с надпочечников, адреналин, это происходит автоматически. Адреналин выбрасывается в кровь, и организм реагирует на уровне вегетативной нервной системы, а это сосуды, работа сердца, дыхания, мышц. Таким образом, запускается волна, которая практически неосознанно реагирует на то, что происходит из вне.
Алкоголь – это не антидепрессант. С его помощью нельзя расслабиться, снять стресс, а наоборот, это депрессант, который помогает на какое-то время, но позже стресс усиливается ещё больше. Период эйфории может длиться часами, а потом наступает синдром отмены, как его ещё называют абстинентный синдром. Синдром, когда изменения в организме достаточно тревожные, это состояние и вызывает у кого-то алкогольную депрессию, а у кого-то алкогольную тревогу. Тревога заключается в том, что человек ощущает состояние, как будто внутри что-то дрожит как холодец, угрызение совести, осознание того, что натворил, ощущение тяжелой головы и давления, заскакивающее за высокие цифры и ощущение выпрыгивающего сердца, всё это вызывает тревожную реакцию, которая может перерасти в ужас и паническую атаку. Процент тревожных состояний у людей с алкогольными проблемами достаточно высок, это более 30% .
Своеобразным наркотиком для многих людей является кофе. В ходе исследований было доказано, что этот напиток в больших количествах тоже может привести к панической атаке. Кофе это бодрящий, тонизирующий, утренний напиток, учитывая то, что он содержит много тонизирующих компонентов (кофеин, танин стимуляторов), вследствие чего, повышается давление, усиливается тахикардия, а это всегда сочетается с тревогой. Ощущения не спокойствия у людей предрасположенных к тревоге и паническим атакам, является провоцирующим. Если сочетать кофе с сигаретами, то в 80% случаев, это пациенты с тревожно-фобическими состояниями или паническими атаками.
Сексуальная дисфункция это стрессовые ситуации. Если мужчина придает этому особое внимание и ощущает какую-то проблему, возможно временную в силу усталости, происходит закрепление на функциональном уровне. Это приводит к тому, что страдает сердечнососудистая система. Можно говорить о функциях мужской сексуальности – эрекция, это полнокровие мужского органа. Паническая атака может привести к тому, что ощущение эрекции пропадает, потому что меняется тонус сосудов. Мужчина ещё больше ощущает свою беспомощность, и панические атаки сопровождают эту дисфункцию.
У людей сенситивных, чувствительных, невротических, гормональные изменения, это внутренние изменения, когда человек не может понять, что с ним происходит. Наша медицина страдает, из-за того, что мало практики с подростками, с людьми у которых формируются изменения связанные с увяданием организма, люди не готовы к этому и воспринимают это как что-то ужасно происходящее, то есть включается патологическое творчество и начинается работа на уровне поиска страшных болезней. Люди начинают прислушиваться и в первую очередь думают о онкопатологии, о инфаркте, параличе. Если говорить о подростковом возрасте, когда формируется пубертат, то у мальчиков и девочек в это время есть ещё одни изменения, это то, что меняется внешность, они взрослеют и себя не любят. Это вызывает негативные эмоции к себе и может включить тревогу, волнения, страх.
Есть другие изменения, которые происходят во время увядания, это внутренние изменения, хотя внешне все благополучно, и семья, работа, учеба, но причины происходят на уровне гормональных изменений.
По практике, чаще бывает депрессия, нежели панические атаки. Как правило, любые изменения, будь то бросило в жар или прилив, пот, красное лицо женщина с пониманием относится к своему состоянию. Если женщина не может понять, что с ней происходит, включаются эмоции тревоги и страх. То есть, это не вписывается в её представления о климаксе, тогда могут начаться панически атаки. В данном возрасте поможет лечение от панической атаки, потому что можно отделить соматические заболевания которые сформировались в силу возраста и провести психотерапию.
Для послеродового периода также больше характерны депрессия, нежели панические атаки. По практике, в послеродовом периоде чаще бывают депрессии, хотя изредка могут встречаться и панические атаки. В данном случае необходимо просто пережить этот период, когда он уходит, врачи ориентируют внимание на уход и внимание за ребенком.
Чаще перед менструацией бывает раздражительность, вспыльчивость и капризность. У тех, кого панические атаки есть как таковые, они конечно могут провоцироваться. В момент менструации, панические атаки могут чаще бывать и проявляться более выражено.
Психология мужчин и женщин всё-таки имеет отличие. Для мужчин больше имеет значение социум, реализация, проявление себя, поэтому проблемы в обществе, на работе они проявляются больше в переживании и в стрессе. Хронические стрессы не реализации себя, непризнания себя, приводит к тому, что потом проявляются в виде панических атак и сексуальных дисфункциях.
У женщин это связано с климактерическими, менструальными, внутрисемейными ощущениями.
Как связаны с собой болезни сердца и панические атаки
Врачи всегда в таких случаях выявляют, есть ли на самом деле серьезные органические заболевания. Обязательно делается электрокардиограмма, человек наблюдается при физических нагрузках, проверяется профиль АД в динамике (артериальное давление). Исключаются органические заболевания, а жалобы остаются. Начинается лечение, врачи дают пациенту препараты, которые помогают при сердечнососудистых заболеваниях, например нитроглицерин. Сердечникам должен помочь препарат, потому что расширяет кровеносные сосуды, человеку с панической атакой препарат не поможет. То есть, паническая атака маскируется за сердечными заболеваниями, а успокаивающие таблетки человеку с инфарктом, с ишемическим заболеванием сердца не помогут, а с панической атакой успокаивающее лекарство снимает этот приступ и помогает.
Вегетососудистая дистония по кардиальному типу, это и есть невроз сердца. Вегетососудистая дистония по мигренозному типу, мигрень, когда спазм сосудов мозга, головные боли. Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу, когда у человека во время панической атаки артериальное давление повышается. Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу, когда во время приступа у человека давление падает, он боится что потеряет сознание. Невроз сердца это то, что паническая атака преобладает в симптомах ощущений в области сердца, боль, сжимает, печет, холодеет, останавливается, то есть какие-то ощущения, которые не характерны для ишемической болезни сердца, стенокардии или инфаркта.
Гипертоническая болезнь, это самостоятельное заболевание, оно может быть вызвано заболеванием почек и называется эссенциальное. Паническая атака приводит к вегетативным нарушениям и если у человека есть гипертония, она может спровоцировать приступ гипертонического криза.
Три признака, которые дают возможность выявить паническую атаку:
— эмоциональные (в виде психологических проявлений),
На стрессовую ситуацию организм обязательно влияет и реагирует биологическим нутром, тем, что он испытывает тревогу, страх и защищается. Но тут моментально включается вегетативная нервная система, и она имеет два направления:
Если парасимпатическое направление, то это скованность, ступор, ноги тяжелеют, отнимаются. Человек хотел бы бежать, но ноги его не слушаются, ком в горле, дышать не может и кажется что всё, просто умирает.
Когда реагирует симпатическая нервная система, то человек бежит, может перепрыгнуть через высокий забор, это от страха происходит такая реакция.
Это наследственная особенность, переучить организм невозможно. Ударам и приемам обучиться можно, но переориентировать нервную систему не получается.
Например, если человек застрял в лифте, вот это состояние, когда ещё и свет потух и человек чувствует что начинает задыхаться, такая однократная, но стрессовая ситуация может вызвать очень тяжелое изменение в его восприятии, что ездить на лифте он не сможет долгие годы. Это особое состояние, которое может привести к паническим атакам.
Панические атаки классифицируются на утренние, дневные и ночные.
Утренние панические атаки наблюдаются в состоянии просоночном, то есть когда человек выходит из сна в бодрствование. В это время он в дрёме, уже не спит, но ещё не в ясном сознании. Если в это время он вдруг ощущает удушье, сердцебиение, потливость и страх смерти. Это состояние выбивает человека из колеи, и он может не пойти на работу или учебу. В это время ломается его рабочий день, то есть здесь последствия больше социальные, потому что готовность к активному дню нарушена полностью. Фиксируется внимание на болезненном состоянии, человек не сможет думать ни о чем, лишь бы только не умереть. Страдает профессиональная деятельность, репутация и страдает его жизнь.
Дневные панические атаки проявляются ситуационно обусловлено, на какой-то конкретный раздражитель. Они закрепляются с чем-то по времени и пространству. Это может быть в маршрутке, в кабинете у начальника, то есть на конкретное событие, если оно подкрепляется каждый день, могут появляться предвестники этих ощущений, толи сухость во рту, толи головокружение, толи сердцебиение, ощущение потери сознания и это становится особой проблемой, которая закрепляется с определенными ритуалами, временем, событиями.
На самом деле, серьезных заболеваний нет, хотя сердце буквально выпрыгивает из груди, и пульс может достигать до 100,120 ударов. Мы знаем, что спортсмены, которые бегут по трассе, при физических нагрузках, у них бывает пульс 150-160 ударов, но они при этом не испытывают панических атак. Когда физических нагрузок нет, и нет причин, а сердце выпрыгивает, и в тоже время есть масса других вегетативных ощущений дискомфорта, это непонимание организма вызывающие панику, вызывает состояние страха смерти. То есть человек не умрет, но качество жизни мучительны и просто непереносимы.
Выделяют острое и хроническое течение панических атак, обсудим особенности каждой из этих форм.
Острая форма это то состояние, которое появляется на фоне полного благополучия и здоровья и может проявляться достаточно редко, а может потом не подкрепляться, угаснуть и больше не появляться.
Хроническая форма, это та, которая закрепляется, усиливается, нарастает и приступы становятся все чаще, выраженнее, страшнее и приводит практически к социальной дезадаптации. Если говорить о острых приступах, то это как правило ситуационно обусловленные, те есть провоцируемые чем-то состояние.
Если такое состояние не закрепляется, то проходит время, приступы панических атак все реже и реже, потом уходят. Если же это подкрепляется, то это становится ведущей проблемой, заболеванием которое мы называем паническая атака.
Источник:
Паническая атака
сайт
http://agysik.ru/health/panicheskaya-ataka.html
Почему на протяжении недели болит сердце? Распространенные причины, терапия и средства профилактики
Почему на протяжении недели болит сердце? Распространенные причины, терапия и средства профилактики
Боль в грудной клетке – признак, который может свидетельствовать о серьезной патологии или банальном переутомлении. Боль может быть тянущей, колющей, режущей, жгучей, ноющей или тупой. Сердце болит в определенные периоды жизни у каждого человека. В некоторых случаях боли в сердце могут быть предвестниками сердечно-сосудистой катастрофы, а в некоторых – проявлениями межреберной невралгии.
Межреберная невралгия
Внимание! Сердечная боль – самый распространенный повод обращения в медпункт. При внезапном появлении боли нужно действовать четко и последовательно, главное – не нервничать (тревога создает избыточную нагрузку на сердце, что может ухудшить состояние больного). Если каждый день болит сердце, то необходимо срочно посетить лечащего врача.
Сердечные патологии зачастую проявляются в виде болей за грудной клеткой. Переплетения нервных окончания, которые расположены в центре груди, очень чувствительны к малейшим изменениям в работе сердца. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы (ишемия) или спазм сосудов – причины, почему болит сердце.
Боль в области сердца вследствие локальной приступообразной ишемии называется «стенокардией», а если болит в области сердца из-за некроза тканей – это инфаркт миокарда. Выделяют три типа ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда (сердечный приступ), атеросклеротический кардиосклероз и стенокардию. Болеть сердце при стенокардии может в покое и при определенных факторах: чрезмерных физических или эмоциональных нагрузках. Постоянная боль является признаком инфаркта миокарда, однако иногда она проявляется не постоянно, а возникает внезапно и сильно.
Воспаление сердца
Идиопатические, аллергические или инфекционные воспалительные заболевания сердечной мышцы – причины болей, длящихся больше недели. Развитие миокардита (поражение миокарда) может быть фатальным, особенно при ослабленном иммунитете. Воспаление миокарда сопровождается следующими симптомами:
- Аритмией.
- Синдромом хронической усталости.
- Трудностями с дыханием.
- Резким подъемом температуры (при инфекционном миокардите).
- Дискомфортом в грудной клетке.
- Отечностью лица.
- Частыми приступами головокружения.
При воспалении сердечной сумки (перикарда) возникают ноющие и тупые боли, которые не зависят от эмоционального или физического состояния. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и развивается сердечная недостаточность. При выраженной сердечной недостаточности отекает лицо и появляются слабые ноющие боли в области сердца, которые в течение дня долго не отступают. У больных становятся отечными конечности и могут распухать.
Сбои в работе двустворчатого клапана, расположенного между левой верхней и нижней камерами сердца, приводит к вегетативным сбоям, тахикардии, гипервентиляции и пароксизмальному головокружению. Треть пациентов с этим диагнозом не испытывают никаких симптомов. Однако у большей части хотя бы раз в течение месяца возникают экстрасистолы, тахикардия и боли в области сердца.
Разрыв крупнейшей артерии в организме человека является неотложным состоянием. Атеросклероз аорты, гипертоническая болезнь, физическое перенапряжение или закрытая травма грудной полости – причины, по которым может разорваться аневризма аорты. Состояние может длиться от 5 минут до 2 недель. Проявляется резкой болью и массивной кровопотерей. Часто заканчивается летальным исходом. Нередко расслаивание аорты сопровождается смежным процессом при болезнях пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если сердце болит неделю, и боль ощущается, как «кол» в груди, – вызовите скорую помощь.
Комплекс дистрофических изменений в костно-мышечной системе принято называть «остеохондрозом». Человек встал на ноги не так давно (по меркам длительности эволюции приматов на Земле), и позвоночный столб не приспособлен в достаточной мере к прямохождению. Несбалансированная нагрузка и недостаточная тренированность мышц отрицательно сказываются на межпозвоночных дисках. Неправильная осанка, ношение тяжестей только на одном плече, мягкая постель – факторы, способствующие неравномерному распределению нагрузки на межпозвоночные диски.
Остеохондроз шейного отдела
Основные причины остеохондроза:
- Травмы позвоночного столба.
- Недостаток микроэлементов и воды в рационе.
- Гиподинамия.
- Заболевания ступни.
- Лишний вес.
- Длительная неудобная поза в течение суток (при работе за компьютером).
- Тяжелая физическая нагрузка.
- Психоэмоциональное перенапряжение.
Важно! Паническое расстройство характеризуется внезапными приступами панической атаки, которые купируют анксиолитиками. Зачастую вместо панического расстройства в России ставят устаревший диагноз «кардионевроз» или «вегетососудистая дистония». Панические атаки сопровождаются сильным дискомфортом в грудине слева, головокружением, дереализацией, деперсонализацией и одышкой. Панический приступ может длиться долго: от 5 минут до одного часа. Боль в сердце имеет жгучий и тупой характер. Многие пациенты задаются вопросом: может ли паническая атака привести к летальному исходу. Как правило, летальный исход возможен только при наличии сердечно-сосудистой патологии.
Желудочно-кишечные проблемы сопровождаются болевым синдромом в области сердца намного чаще, чем другие несердечные расстройства. Нередко пациенты принимают их за сердечный приступ. Язва желудка, гастроэзофагеальная болезнь, хронический дуоденит, панкреатит – причины тянущих и колющих болей в области грудины, продолжающихся больше двух дней.
Появление некоторых симптомов может свидетельствовать о серьезной патологии. Если появился один из следующих симптомов – срочно обратитесь к врачу:
- Озноб.
- Страх смерти.
- Тахикардия или брадикардия.
- Артериальная гипертензия или гипотония.
- Потеря сознания.
- Боль в сердце или сильно печет в грудине слева.
- Отечный синдром конечностей (при сильно отекающих ногах или руках).
Как лечить причины, вызвавшие постоянную боль в сердце?
В первую очередь необходимо обратиться к общему врачу и пройти ряд обследований, чтобы выявить первопричину болевого синдрома. Если заболело сердце, вероятнее всего, выпишут направление к кардиологу. После прохождения электрокардиограммы, анализов крови, рентгеноскопии и УЗИ брюшных органов будет рассматриваться оптимальный вариант лечения.
Сердечно-сосудистые патологии, которые сопряжены с сильной нагрузкой на сердце, лечатся бета-блокаторами (метопролол) и гипотензивными средствами (пятимиллиграммовый эналаприл). Ацетилсалициловую кислоту назначают для улучшения реологических свойств крови. Другие антиагрегаты и тромболитики прописывают по мере необходимости или при наличии противопоказаний к аспирину. Каждые несколько месяцев посещать кардиолога для корректировки лечения (если будут побочные эффекты) или уточнения диагноза.
Если боли в сердце вызваны поражением опорно-двигательного аппарата, тогда даются общие рекомендации (спать 8 часов, не нарушать режим дня, не сутулиться и не перегружать спину) и препараты местного применения (кортикостероиды). При выраженных болях в левой части грудины прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Паническое расстройство корректируется антидепрессантами, влияющими на оборот серотонина в центральной нервной системе. В краткосрочной перспективе применяют бензодиазепины – диазепам, феназепам или алпразолам. Важную роль в лечении панических атак играет когнитивно-поведенческая терапия. Постоянные сеансы с психологом позволят выработать эффективные стратегии борьбы с недугом. При паническом расстройстве необходимо отказаться от психостимуляторов – кофеина, никотина или амфетамина.
Адаптогены
Народные средства, которые помогут избавиться от болей в сердце:
- Растительные адаптогены (женьшень или родиола розовая).
- Зверобой (растительный антидепрессант).
- Настойка имбиря.
- Пуэр (стимулирует обменные процессы в организме).
Перед приемом вышеуказанных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом. Адаптогены оказывают стимулирующее действие на все системы органов и могут повышать артериальное давление. Зверобой в комбинации с ингибиторами МАО может вызвать серотониновый синдром. В пуэре содержится кофеин и передозировка чревата усилением, а не ослаблением боли в области сердца.
Источник:
Почему на протяжении недели болит сердце? Распространенные причины, терапия и средства профилактики
Неделю болит сердце: какие сопутствующие симптомы указывают на опасное для жизни состояние? Что делать при болях в сердце? Распространенные причины болей и способы купирования.
Форум врачей
транзисторная ишемическая атака или паническая атака?
Здравствуйте Уважаемый Доктор!
Вероника, 41 год, Выборг.
Год принимала феварин 50 мг., и этой осенью были такие же приступы, тольно значительно меньше, сглаженней. Я и сейчас принимаю феварин 100 мг- чувствую 60% здоровой.
Уважаемый Доктор, пожалуйста ответьте- что у меня? Панические атаки или транзиторные ишемические атаки?
Ведь они так похожи.
За раннее спасибо.
Вера Глушкова (11.1.2010, 15:29) писал:
Здравствуйте Уважаемый Доктор!
Вероника, 41 год, Выборг.
Год принимала феварин 50 мг., и этой осенью были такие же приступы, тольно значительно меньше, сглаженней. Я и сейчас принимаю феварин 100 мг- чувствую 60% здоровой.
Уважаемый Доктор, пожалуйста ответьте- что у меня? Панические атаки или транзиторные ишемические атаки?
Ведь они так похожи.
За раннее спасибо.
Источник:
Форум врачей
Здравствуйте Уважаемый Доктор! Вероника, 41 год, Выборг. Заболела 6 лет назад, депрессией, которую вызвали: повторяющиеся длительное стрессами д…
http://medscape.ru/topic/10161-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0/
Экспертное мнение: 5 фактов о панических атаках, которые нужно знать
Экспертное мнение: 5 фактов о панических атаках, которые нужно знать
Дыхание замирает, кажется, что сердце выпрыгнет из груди, кружится голова, бросает в жар или холод… Случалось ли вам испытывать что-то подобное? Все это – симптомы панической атаки, острой реакции переживания тревоги или страха.
О том, как часто встречаются панические атаки, почему они появляются и можно ли с ними справиться, рассказывает Екатерина Милушина, клинический психолог, психотерапевт, специалист по лечению тревожных и панических расстройств.
Настигнуть паническая атака может где угодно – на работе, в магазине, в вагоне метро или на собственной кухне. По статистике какие-либо симптомы панической атаки испытывал каждый пятый человек на планете. Страдают ими люди обоих полов и практически всех возрастов: от подростков до пожилых.
Комментарий эксперта: Конечно, не каждый, хоть раз испытавший панический приступ, заболевает паническим расстройством, то есть начинает испытывать приступы регулярно. Однако паническое расстройство довольно широко распространено, по разным данным им страдает от 2-5 % населения. Мой опыт показывает, что в последнее время расстройство молодеет, за помощью все чаще обращаются школьники раннего подросткового возраста 11-13 лет.
2. Существуют факторы, повышающие вероятность возникновения панических атак
Действительно, люди, испытывающие панические атаки, чаще вырастают в гиперопекающих семьях. Старшие члены семьи стараются оградить ребенка от любых сложностей, одновременно внушая ему идею об опасности окружающего мира. Еще одна группа риска – семьи с непредсказуемым поведением, в которых употребляют наркотики и алкоголь.
Комментарий эксперта: В целом паническим расстройством страдают тревожные люди, с убеждениями в собственной слабости и уязвимости, а также ощущением враждебности окружающего мира.
3. Людей, страдающих паническими атаками, мучают страхи
Наиболее распространенные страхи среди таких пациентов – страх умереть от инфаркта или инсульта, страх выглядеть смешно или неадекватно, страх сойти с ума или повести себя неправильно.
Кажется, что симптомы панической атаки настолько страшны и мучительны, что это может грозить смертью. В действительности это не так – несмотря на страдания, которые они вызывают, умереть от панической атаки нельзя.
Игнорировать панические атаки тоже нельзя (да и вряд ли это получится). Ситуация может ухудшиться – появится страх самой панической атаки, такое состояние будет возникать все чаще и длиться все дольше. Другая крайность – отказ посещать те места, в которых возникают панические атаки. В особенно серьезных случаях человек может перестать пользоваться общественным транспортом, ходить в магазин и на работу. Его мир сокращается до пределов собственной квартиры или даже комнаты, а круг общения сужается до нескольких человек. Постепенно человек утрачивает навыки общения и самообслуживания.
Комментарий эксперта: Основным ухудшающим фактором при паническом расстройстве действительно является механизм избегания, если человек идет у него на поводу, то рано или поздно он теряет работоспособность и становится полностью зависимым от родственников. Именно поэтому, наряду совладания со страхами, большой частью лечения являются тренировки пребывания в «страшных» местах и ситуациях, направленные на преодоление избегания и расширение жизненного пространства.
Да, с ними можно справиться. Лечат панические атаки психотерапевты, однако пациенты не всегда первым делом направляются к этому специалисту. Боли в груди, одышку и другие симптомы они принимают за проблемы с сердцем или сосудами, и потому отправляются к кардиологу, неврологу и другим врачам.
Нередко к психотерапевту человек попадает после того, как его безрезультатно обследовали врачи других специальностей, или же даже после прохождения полного обследования со сдачей анализов и множеством исследований.
Пациент должен и сам хотеть выздороветь, то есть сотрудничать с врачом. В большинстве случаев (в 70%) улучшения наступают после первого же сеанса, а 90% пациентов становится лучше после второй сессии. Дальнейшие встречи врача и пациента необходимы для закрепления эффекта.
Безусловно, помощь близких в такой ситуации необходима. Родственники и друзья должны не смеяться над страхами, не должны обесценивать эмоции тех, кто испытывает панические атаки. Говорить о том, что нужно «просто собраться», «пересилить себя» и «взять себя в руки» пациентам с паническими атаками бесполезно. Вместо этого лучше рассказать о возможностях лечения, помочь подобрать специалиста и всячески поддерживать стремление справиться с проблемой.
Комментарий эксперта: Действительно панические атаки хорошо лечатся. Здесь главное найти правильного специалиста. Терапией первого выбора для лечения панических атак является когнитивно-бихевиоральный подход. Также хорошие результаты показывает фармакологическое лечение. Однако большинству моих клиентов оно не требуется, более двух третьих обратившихся ко мне клиентов выздоравливают, не прибегая к помощи транквилизаторов и антидепрессантов.