Гипервентиляционный синдром и панические атаки

Гипервентиляционный синдром

Здравствуйте! В последнее время начались приступы одышки, чувство общей слабости, неработоспособное состояние. При нехватке воздуха, дрожь в руках, учащенное сердцебиение, головокружение, сознание нереальности происходящего, ноги подкашиваются. Всё это наблюдается только при приступе.

Был у врачей, сказали всё хорошо. Это кардиолог, кардиохирург, нейрохирург. Невропатолог сказал, что остеохондроз по результатам рентгена. Я ему описал все выше перечисленные симптомы. Он выписал лекарства нотта и нообут. Направил так же на консультацию психиатра.

Я в интернета нашел статью где подробно описан гипервентиляционный синдром и психогенная одышка. Абсолютно все симптомы сходятся. Подскажите, что делать? Как дальше быть? С этим жить трудно. Образ жизни у меня не активный, постоянно за компьютером.

Мне 21 год. Девушка есть, хорошие отношения. В семье все хорошо, учусь в университете. Был жизнерадостным человеком до недавнего времени. Спать ложусь поздно. Мышцы всегда напряжены, чувство тревоги беспокоит часто. В последнее время пил пиво частенько. Повторюсь, что постоянная нехватка воздуха и тревога. Очень надеюсь на ответ!

Ответ на вопрос.

Синдром гипервентиляции.

Все внутренние органы работают в автоматическом режиме, который обеспечивает подсознание человека, на основании данных об уровне обмена веществ в организме. Человек не может приказать своим внутренним органам выполнять его желания. Ты не можешь приказать печени, выделить жёлчь или желудку – расслабиться. А дыхание ты можешь регулировать. Поэтому, большое влияние на дыхание оказывает психическое состояние организма.

Лишь только дыхание, по своему желанию, человек может задержать или изменить его частоту. Дыхание это единственная вегетативная функция в организме человека, которая может регулироваться как в автоматическом режиме, под началом подсознания, так и на контролируемом сознанием режиме.

При дыхании в кровь поступает кислород, а выводится из организма углекислый газ, который находится в крови в виде угольной кислоты и определяет кислотность крови. Её уровень должен быть в определённых пределах нормы. Если кислотность изменяется, тогда и подсознание, независимо от воли человека, изменяет частоту и глубину дыхания.

В зависимости от того, какие симптомы ВСД превалируют у каждого конкретного человека при панической атаке, врачи дают им определённые названия. Гипервентиляционный синдром (ГВС) – усиленное дыхание, синдром раздражённого кишечника (СРК) – нарушение пищеварения, синдром хронической усталости (СХУ) – нарушение работы центральной нервной системы.

Но всё это плоды одного дерева под названием ВСД – вегетососудистая дистония.

И причина у них тоже одна – страх смерти, который возникает от непонятных и страшных состояний организма во время приступа панической атаки. Любое отделение этих разнообразных синдромов в отдельную форму заболевания безосновательно.

Поэтому, то что вы описываете, очень похоже на приступы панической атаки при паническом расстройстве и ВСД.

Лечение гипервентиляционного синдрома и психогенной одышки должно проводиться на принципах лечения ВСД, которые основываются на смирении со страхом смерти или избавлении этого страха с помощью лекарственных препаратов.

Никакие дыхательные упражнения не дадут положительного эффекта.Остеохондроз так же не виновен в вашем состоянии. Причина в индивидуальной слабости вашей нервной системы и действиях, которые привели к её перегрузке (ночные посиделки, пиво, компьютер…).

Как дальше быть?

Успех в лечении ГВС зависит только от вашего отношения к нему. Чем больше его бояться, чем больше мнительности, тем сильнее, страшнее и длительнее будут приступы. Необходимо смириться со своим страхом смерти и принять её неизбежность. Это главное. Поэтому никакой паники, страха и всё у Вас получится. Прочитайте на сайте статью «Как избавиться от страха».

Наладить здоровый образ жизни, исключить компьютерные игры, соблюдать режим труда и отдыха. Сделать простые обследования: общий анализ крови, анализ крови на сахар и на гормоны щитовидной железы, ЭКГ. Этого вполне достаточно.
Обязательно обратиться на приём к психотерапевту или психиатру, для назначения медикаментозного лечения на первое время.

Что такое гипервентиляционный синдром или почему не хватает воздуха — причины и лечение гипервентиляции

Гипервентялиционный синдром (далее для удобства ГВС) — это расстройство дыхания связанное с психическими факторами, имеющее периодический или хронический характер течения.

При остром — внезапный сильный приступ в ходе стрессовой ситуации.

Хроническое течение может длиться годами в виде небольших затруднений при дыхании. Является одним из симптомов панической атаки.

Подробней о панических атаках читайте в нашем материале.

Согласно статистике симптомы приступа паники проявляются у 45 – 70 % мирового населения, что составляет внушительную цифру. Причем зачастую первый .

Приступы обычно длятся от четверти до получаса, но иногда могут растягиваться на часы. Медики определили, что основным виновником синдрома является сильный стресс.

В нынешнее время с увеличением стрессовых ситуаций растет и количество случаев проявления синдрома гипервентиляции. Если синдром не лечить, то он перерастает в навязчивую фобию из-за боязни пациента попасть в ситуацию, которая спровоцирует приступ, а сама боязнь и провоцирует стресс — получаем замкнутый круг.

Вам кажется, что ваша жена ведет себя странно и потеряла голову? Узнайте признаки неврастении у женщин.

Могут ли быть связаны сотрясение мозга и тремор конечностей, а также о других возможных причинах неспокойных рук.

Причины гипервентиляционного синдрома

На дыхание влияют вегетативная и соматическая нервные системы организма, то есть во время эмоциональных переживаний (стресса) изменяется характер дыхания — дышим часто или наоборот редко, один задерживает дыхание, другой — дышит поверхностно.

Все это приводит к изменению кислотности крови, которая в свою очередь вызывает нарушения в обмене веществ. А уже это и может послужить толчком к возникновению ГВС.

Существует список определенных заболеваний, которые провоцируют ГВС:

опухоли и травмы центральной нервной системы;
повышенное внутричерепное давление;
инсульт;
некоторые врожденные патологии в развитии;
лихорадки;
заболевания дыхательной системы;
шок вызванный токсинами бактерий;
стресс, истерические припадки;
беременность;
СПИД, токсоплазмоз, бешенство и другие нейроинфекции;
заболевания сердца;
некоторые лекарства (например прогестерон, метиксантины).

Симптомы ГВС

Гипервентиляционный синдром имеет такие симптомы:

учащенное дыхание;
появление одышки;
глубокие вздохи с высокой частотой;
сухой кашель с приступами удушья;
невозможность глубокого вдоха из-за спазма;
тревожное чувство, паническая атака;
онемение рук или ног, покалывание в пальцах;
поверхностное или глубокое дыхание;
распирание живота или запор;
бессоница;
зрительные расстройства;
головокружение;
падение трудоспособности;
быстрая утомляемость и слабость во всем теле;
боли в мышцах, спазмы;
подрагивание конечностей, тремор;
окаменение мышц;
ощущение сухости во рту;
повышение температуры тела и охлаждение конечностей.

Лечение синдрома

Гипервентиляционный синдром подразумевает комплексное лечение. Вот три кита современного лечения:

Дыхательная гимнастика

Основная задача дыхательной гимнастики при гипервентиляционном синдроме — переход больного с грудного типа дыхания, на брюшное, которое можно полностью контролировать с помощью сознания. Добиваются нормализации частоты вдохов, так как здесь начинает работать принцип обратной связи.

Вот некоторые из упражнений:

Берем бумажный или полиэтиленовый пакет и интенсивно начинаем в него дышать, при этом наступает обогащение крови углекислым газом, что купирует приступ и нормализует общее состояние организма.
Брюшное дыхание — 20 минут дышим по следующей схеме — делаем неглубокий короткий вдох, затем длинный выдох, при этом следим, чтобы дыхание оставалось ровным.

Медикаментозная терапия

Подбирается индивидуальный набор медикаментов, в который могут входить противосудорожные, восстанавливающие ритм сердца, психотропные, седативные, препараты на основе кальция, магния и аминокислот, а также бета-адреноблокаторы.

В особо тяжелый случаях назначают транквилизаторы и антидепрессанты.

Психокоррекция

Главная цель- обретения полного контроля пациента над своим состоянием во время экстремальных ситуаций, умением бороться с нервным напряжением, тревогой и стрессом.

Выбирать, как именно лечить гипервентиляционный синдром должен врач, который старается донести до пациента информацию о болезни в максимально доходчивом виде. Осознание всех причин и механизмов недуга устраняет у пациента чувство страха перед неизвестностью.

Чем раньше выявлена болезнь тем быстрее можно добиться положительной тенденции в лечении. Обычно при правильном лечении полное выздоровление наступает через два — три месяца.

Также нужно упорядочить свой день и исключить компьютерные игры, нормализовать сон и эмоциональный фон дома и на работе.

В заключении хочу сказать пару слов о других историях связанных с гипервентиляцией.

Некоторые люди специально занимаются контролируемой гипервентиляцией, например для плавания. Но существуют методики в которых учащенным глубоким дыханием добиваются вхождения организма в измененное состояние сознания.

Их различают по уровням:

ребефинг — базовое состояние — используется в психотерапевтической и оздоровительной практике;
холотропное дыхание — по сути самостоятельное впадение в гипнотическое состояние, которое позволяет заново открыть, пережить и преодолеть глубинные травмы или конфликты, которые в свое время были вытеснены в подсознание и проявившиеся в виде патологий;
вайвейшн — особый вид медитации, который воспитывает определенный вид дыхания — в идеале у человека идет постоянная легкая гипервентиляция, что вызывает повышенной содержание в организме эндорфинов (гормонов счастья).

Видео: Дыхательная гимнастика

Для коррекции психологических дыхательных расстройств довольно успешно используется специальная дыхательная гимнастика.

Вегетанивная дистония. Сипатоадреналовые (панические атаки) и вагоинсулярные кризы. Гипервентиляционный синдром. Неотложная помощь.

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ (син.: вегетативно-сосудистая дистония) — синдром, включающий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций, обусловленные расстройством их регуляции. Термин «дистония» отражает традиционные представления о дисбалансе активности (тонуса) симпатической и парасимпатической систем как источнике функциональных вегетативных расстройств. Причиной вегетативной дистонии могут быть наследственные и конституциональные факторы, органические поражения нервной системы, соматические и психические расстройства.

Конституциональная вегетативная дистония обычно проявляется в детском возрасте и характеризуется лабильностью сердечного ритма, АД, болями в животе, дискинезией желудочно-кишечного тракта, вазомоторной лабильностью, склонностью к субфебрилитету, гипергидрозом, метеотропносТью. С возрастом эти изменения обычно компенсируются, но в условиях возрастных гормональных перестроек, под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, стресса или невротического развития возможна декомпенсация.

Вегетативная дисфункция может возникать при различных органических заболеваниях головного мозга, но в большинстве случаев она не играет решающей роли в клинической картине заболевания. Исключения составляют некоторые поражения гипоталамуса, лимбической системы, ствола, спинного мозга. Вегетативная дисфункция может возникать при поражении периферической нервной системы, соматических заболеваниях (например, при гипертонической болезни, хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта), эндокринных заболеваниях. Одной из основных причин вегетативных нарушений служат возрастные эндокринные перестойки в пубертатном, климактерическом периодах. В качестве отдельной формы выделяют психофизиологическую вегетативную дистонию, возникающую на фоне стресса, переутомления, спортивного перенапряжения. Но наиболее распространенной причиной являются психические, прежде всего невротические, расстройства.

Клинические проявления вегетативной дистонии зависят от этиологических факторов, но, поскольку в основе ее почти всегда лежит системный дефект вегетативной регуляции, они, как правило, полиморфны и отражают дисфункцию многих органов и систем организма. В связи с этим термины «вегетативно-сосудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» искусственно суживают спектр возможных вегетативных нарушений, концентрируя внимание лишь на дисфункции сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина вегетативной дистонии складывается из ряда синдромов. Кардиоваскулярный синдром может проявляться изменением сердечного ритма (синусовой тахикардией или брадикардией, наджелудочковой пароксизмальной тахикардией, наджелудочковой экстрасистолией), лабильностью АД, патологическими вазомоторными реакциями (бледностью, цианозом или гиперемией кожи, приливами, зябкостью кистей, стоп). Часто встречается кардиалгический синдром, который проявляется колющими, давящими, жгучими, пульсирующими болями в прекордиальной области или трудно описываемым дискомфортом. В отличие от стенокардии эти боли не связаны с физической нагрузкой, более продолжительны, не уменьшаются при приеме нитроглицерина, часто сопровождаются проявлениями гипервентиляции (например, ощущением нехватки воздуха, парестезиями в периоральной области и дистальных отделах конечностей), никогда не иррадиируют в зубы и нижнюю челюсть, но могут, как и стенокардитические боли, распространяться в левую руку и лопатку. У части больных выявляют изменения на ЭКГ.

Дыхательные расстройства выражаются в гипервентиляционном синдроме, психогенной одышке и кашле. Гипервентиляционный синдром играет особенно важную роль в вегетативной дистонии, участвуя в патогенезе многих ее клинических проявлений. Гипервентиляция (учащенное дыхание) — облигатное проявление тревоги, приводит к избыточному удалению из организма углекислого газа (гипокарбии), что в свою очередь ведет к дыхательному алкалозу и снижению содержания в крови ионизированного кальция. Результатом являются два классических проявления гипервентиляции — мышечные спазмы (тетания) и парестезии в периоральной области и дистальных отделах конечностей, очевидно связанные с ангиоспазмом. Дыхательные нарушения при гипервентиляционном синдроме могут субъективно ощущаться как ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, остановка дыхания, затрудненный вдох. У части больных отмечаются гипервентиляционные эквиваленты — периодические глубокие вдохи, кашель, зевота, сопение. Тетания может проявляться карпопедальными спазмами, обычно явными лишь при кризе, или симптомом Хвостека (перкуссия по скуловой кости вызывает сокращение мышцы, поднимающей угол рта). Гипервентиляция нередко вызывает предобморочные явления (затемнение перед глазами, шум в голове, головокружение, резкую слабость). Одни из самых частых проявлений гипервентиляции — боли в области сердца, иногда сопровождающиеся изменениями на ЭКГ, а также боли в животе, сочетающиеся с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (усиленная перистальтика, отрыжка воздухом, тошнота).

Расстройство деятельности пищеварительного тракта может проявляться нарушением аппетита, моторики пищевода, желудка или кишечника (синдром раздраженной кишки). Клинически они могут проявляться психогенной дисфагией, рвотой, тяжестью в эпигастрии, преходящими вздутиями живота, расстройством стула. Одним из частых симптомов вегетативной дистонии является абдоминалгия, которую невозможно объяснить наличием соматического заболевания. Сексуальная дисфункция в рамках вегетативной дистонии может проявляться нарушением эрекции или эякуляции у мужчин, вагинизмом или аноргазмией у женщин при сохранном или сниженном либидо. Своеобразное проявление вегетативной дистонии — цисталгия, выражающаяся в учащенном болезненном императивном мочеиспускании в отсутствие патологии мочеиспускательной системы или каких-либо изменений в моче.

Нарушение терморегуляции в рамках вегетативной дистонии может выражаться в гипертермии, гипотермии, ознобоподобном гиперкинезе, синдроме ознобления. Гипертермия может иметь постоянный или пароксизмальный характер. Постоянный субфебрилитет может сохраняться от нескольких недель до нескольких лет. Субфебрилитет особенно часто наблюдается в детском и юношеском возрасте на фоне вегетативно-эндокринных расстройств пубертатного периода. В анамнезе у таких больных часто выявляются температурные «хвосты» после инфекций. У детей температура может повышаться с наступлением учебного года (обычно начиная с 9 —10-го дня) и нормализуется в летний период или период отдыха. Характерна хорошая переносимость высокой температуры, отсутствие или инверсия суточного ритма (более высокой температура тела может быть в первой половине дня), отсутствие изменений в крови, несоответствие между величиной температуры и частотой сердечных сокращений, асимметрия температуры в подмышечных впадинах, изотермия (снижение разницы между температурой в подмышечной впадине и прямой кишке), исчезновение подъема температуры в покое (в ночное время). Гипотермия (температура тела опускается ниже 35 °С) сопровождается общей слабостью, артериальной гипотензией, гипергидрозом, стойким красным дермографизмом. Синдром ознобления характеризуется почти постоянным ощущением холода во всем теле или его различных частях, чувством ползанья мурашек. Больные не переносят сквозняков, низких температур. Температура тела при этом может быть нормальной или субфебрильной.

Диагноз вегетативной дистонии прежде всего предполагает исключение органических соматических заболеваний, особенно в тех случаях, когда в клинической картине доминируют нарушения со стороны только одной системы. Диагностика психовегетативных расстройств должна опираться не только на негативные критерии (вегетативные нарушения

нельзя объяснить наличием соматического заболевания), но и на позитивные критерии (наличие временной связи между вегетативной дисфункцией и стрессовой ситуацией или изменениями в психическом состоянии больного, наличие так называемой рентной ситуации, при которой больной может извлечь сознательную или бессознательную выгоду от своего заболевания), необычное описание симптомов, диссоциация между выраженностью боли и поведением больного, наличие полисистемных вегетативных нарушений или мультифокальных болевых проявлений, резистентность к проводимой терапии.

Лечение. Предпочтение по возможности следует отдавать нелекарственным методам лечения — рефлексотерапии, лечебной физкультуре, массажу, физио-, и фитотерапии, курортному лечению. Дыхательная гимнастика, уменьшающая проявления гипервентиляции, основана на тренировке диафрагмального (брюшного) дыхания, формировании определенного соотношения между длительностью вдоха и выдоха (1:2), углублении и тем самым урежении дыхания. В период обострений больным на непродолжительный срок назначают бензодиазепиновые средства (диазепам, транксен, медазепам, альпразолам). В случаях упорного болевого синдрома прибегают к антидепрессантам (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин). Лечение рекомендуется начинать с малых доз (12,5 мг), медленно повышая дозу (каждые 5 сут на 12,5 мг) до максимальной (не более 50 — 75 мг/сут). При их неэффективности используют антидепрессанты с серотонинергическим влиянием — флуоксетин (прозак), флувоксамин (авоксин), сертралин (золофт). При выраженных тревожно-депрессивных нарушениях, сопровождающихся нарушением сна, показаны антидепрессанты с седативным действием — доксепин (синэкван), тразодон (дезерил), миансерин (леривон). При выраженной тревоге эффективен альпразолам (1—2 мг/сут) или другие бензодиазепины в сочетании с бета-блокаторами. Последние применяют также при тахикардии, лабильной артериальной гипертензии, болях в сердце. При псевдоангинозных болях особенно если они сочетаются с мигренью или синдромом Рейно, показаны антагонисты кальция (верапамил). При артериальной гипотензии показаны адаптогены (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника). Важное значение могут иметь противоастенические средства (когитум, беметил). При вестибулярных нарушениях показаны циннаризин, торекан, меклизин (бонин). При неинфекционной гипертермии назначают бета- или альфа-адреноблокаторы (анаприлин по 30—120 мг/сут, пирроксан по 15 мг 3 раза в день), общеукрепляющее лечение, закаливание. В случаях устойчивой брадикардии и спастической дискинезии кишечника применяют препараты белладонны. В качестве дополнительного средства иногда полезны комбинированные препараты белладонны с алкалоидами спорыньи (беллоид, беллатаминал). Существенную роль играет рациональная психотерапия — нужно не только сообщить больному об отсутствии у него угрожающего жизни заболевания, но и объяснить суть его состояния.

Вагоинсулярный криз

Начинается с предвестников в виде вялости, разбитости, тревожного настроения. При вагальных кризах отмечаются гипертермия лица, брадикардия, артериальная гипотония, потливость, боли в животе, усиление перистальтики кишечника и повторная дефекация, иногда гипотермия, замедление дыхания или одышка. Во время криза можно выявить изменение гликемической кривой, уровня 17-ОКС в крови и моче. Криз у детей кратковременен, продолжается от 5 до 10- 20 мин, редко в течение нескольких часов. После криза отмечаются слабость, вялость, иногда головная боль, потливость, остается чувство страха. В дошкольном возрасте они могут протекать абортивно, чаще с преобладанием вагоинсулярных расстройств. В этих случаях внезапно наступает общая слабость, в ряде случаев отмечаются головокружение, гипергидроз, снижение температуры тела и АД, иногда появляются приступообразные боли разлитого характера в области живота. Приступ продолжается от нескольких минут до 1-2 ч. У детей 5-10 лет абдоминальный приступ (острые боли в области живота, его вздутие, рвота, понос) может предшествовать мигренозным головным болям или сочетаться с ними.

Приступы ВСД по типу мигрени чаще наблюдаются в школьном возрасте, особенно у девочек при наличии семейной отягощенности (см. Мигрень). Используют также термин «паническая атака», который указывает на ведущую роль в вегетативно-сосудистом пароксизме эмоционально-аффективных расстройств. Критерии диагностики «панических атак»: страх и тревога в сочетании с 4 и более из 12 вегетативных симптомов; повторное возникновение приступов. Понятие о психовегетативном или эмоционально-вегетативном кризе является близким к термину «паническая атака». Полная клиническая картина подобного криза у детей наблюдается редко, однако в его дебюте присутствуют страх смерти, чувство безотчетной тревоги, внутреннего напряжения, тоски, подавленности, жалости к себе. При вегетативно-сосудистом кризе могут преобладать признаки вегетативных расстройств — удушье, сердцебиение, озноб (до степени тремора), повышение температуры тела, резкие боли в животе и др. Подобные кризы соответствуют понятию «паническая атака».

В патогенезе вегетативно-сосудистых кризов имеют значение различные механизмы: недостаточность парасимпатической системы, особенности реагирования периферических адренергических структур. Большое значение в возникновении вегетативно-сосудистого криза имеет состояние норадренергических стволовых образований, а также глубинных структур мозга височной области (парагиппокампальная область). При вегетативном кризе выявляют повышенный уровень пролактина, соматотропного гормона и кортизона, а также биохимические сдвиги, отражающие респираторный алкалоз. Существуют и другие биохимические механизмы, свидетельствующие о первичном дефекте центральных хеморецепторных зон ствола мозга. В патогенезе «панических атак» имеют значение и психологические факторы: личностные акцентуации в виде тревожно-фобических, тревожно-сенситивных, тревожно-депрессивных расстройств, имеющих наследственный генез. Личностные акцентуации могут усугубляться под влиянием детских психогений: драматические ситуации, эмоциональная депривация, сверхтревожное поведение и др.

Что такое панические атаки?

Каждый из нас хотя бы раз испытал состояние, когда внезапный испуг заставлял сильнее биться сердце, дыхание становилось более частым и глубоким, появлялась сухость во рту – организм готовился к быстрой реакции на опасность и, если понадобится, к самозащите. Этими функциями, независимо от нашего сознания, управляет вегетативная нервная система, чувствительная к эмоциональному воздействию

Когда возникают и как часто встречаются?

Панические атаки развиваются обычно в социально активном возрасте 20-40 лет, могут возникать и у мужчин, и у женщин. Но все же в 2 раза чаще у женщин. В развернутом виде встречаются у 1,5-3,5% лиц в популяции, а в стертой форме обнаружены у 9-10% взрослого населения.

Частота и тяжесть панических атак широко варьирует. У одних пациентов они могут встречаться ежедневно, а у других – один раз в несколько месяцев. Течение болезни нередко принимает хронический зятяжной характер.

Каковы причины?

Причинами панических атак чаще всего являются хронический эмоциональный стресс, повышенная тревожность, депрессия, реже — гормональные нарушения, соматические болезни, органические заболевания нервной системы.

Отзыв. Лечение по скайпу. Панические атаки и гипервентиляционный синдром

Ирина: Здравствуйте, Николай Владиславович. Мне 34 года. Почти год меня беспокоит ощущение, что вот-вот потеряю сознание. Страшно оставаться одной с маленьким ребенком или ходить по улице. Раньше бывало но как-то редко и обычно если резко встанешь. А сейчас ежедневное, практически не проходящее состояние.

Давление почти всегда пониженное 90 — 100. Сделала МРТ — картина незначительной внутренней гидроцефалии. Дистопия миндалин мозжечка. Остехондроз шейного отдела 2 период. Грыжа диска С4-С5 до 11*3 мм. УЗДГ экстракраниальных артерий изменений не показывает. Сердце по УЗИ и ЭКГ в норме. Хотя почему-то у меня бывает чувство сдавленности в груди и нехватки воздуха. Катадолон, сирдалуд, танакан, массаж — назначенное лечение одним врачом. Пентоксифиллин, мидокалм — лечение, которое прохожу сейчас.

От всех процедур давление становится еще ниже. Улучшений нет. Что делать? Спасибо.

БНВ: Забудьте про все обследования, это ни при чем. Почитайте про панические атаки, гипервентиляционный синдром и мою статью в блоге. И приглашаю на вебинары (заочные психологические сессии) на осень.

Ирина: Николай Владиславович. Думаю Ваши консультации и психологические сессии мне необходимы, но они будут осенью, а чем ПОМОЧЬ СЕБЕ СЕЙЧАС?

В первую очередь хочется снять это острое тревожное состояние, спокойно выходить на улицу, оставаться дома одна, а вообще избавиться от привычки откладывать в голове проблемы и постоянно к ним мысленно возвращаться, не думать о том, что еще не произошло и может не произойдет вовсе, быть увереннее в себе, не казаться, а по-настоящему радоваться жизни, тем более все для этого есть. Я не знаю как действуют психотерапевты, но надеюсь мне это поможет. Важно, что Вы тот врач, к которому сложилось доверие. Спасибо за такую возможность.

Прочитав про панические атаки, гипервентиляционный синдром стало ясно — это мой диагноз. Поняв это мне стало легче (знаю, что физически здорова и все дело в голове), но приступ привел меня в отделение реанимации на два дня, затем отделение неврологии на 10 дней с назначением цитофлавина, кавинтона, афобазола и домой с этими же рекомендациями. Диагноз поставили остехондроз острый период, синдром позвоночной артерии и не слова о панической атаке. Сделала второе МРТ (посмотрели сосуды)все в норме. Теперь даже не знаю нужны ли мне все эти лекарства? Психотерапевта у нас нет, есть психиатр, который выписал антидепрессант — флуоксетин. Флуоксетин пить не начинала, кавинтон и афобазол пью с больницы. Хотя с маленьким ребенком о себе особо думать некогда, но приступы совсем не отпускают. Иногда накатывют спазмы по позвоночнику и сдавление в груди и голове, стало скакать давление. На улице от большого пространства начинает кружиться голова — одна не хожу. Прекрасно понимаю, что нужна помощь психотерапевта, но в нашем городе таких специалистов нет.

БНВ: Ирина, давайте проведем сеанс-лечение по скайпу. Инструкции по подключению есть на сайте. Сообщите, когда будете готовы.

Ирина: Здравствуйте, Николай Владиславович. Огромное, спасибо, что ответили. Ваши рекомендации уже приняла к действию. Программа скайп у меня установлена. И еще, я понимаю, что работа по интернету — это тоже работа. Подтверждение об оплате скоро вышлю. С уважением, Ирина

После первого сеанса лечения по скайпу:

Ирина: Николай Владиславович, здравствуйте.

Постараюсь кратко передать все, что произошло с моим самочувствием.

Головокружение беспокоило на протяжении двух лет с постепенным нарастанием частоты. И к апрелю этого года стало совсем невыносимым, ежедневным. Первый же приступ случился в мае этого года.

Первое и главное, что принесло изменения — это Ваше письмо: «Забудьте про все обследования, это ни при чем. Почитайте про панические атаки, гипервентиляционный синдром и мою статью в блоге ..»

Я перечитала несколько статей по этой теме.

Осознание, что нет реальной угрозы жизни стало поводом, чтобы успокоиться и подумать, как вернуться к нормальной жизни.

Антидепрессанты, которые выписывались неврологом, пить не хотелось, была уверена, что справлюсь без них, так как не было у меня депрессивного состояния. Жизнь, как и прежде, увлекала меня, радовала событиями. Но все же афобозол и настойки успокоительных трав решила взять себе в помощь.

Хоть и понимала, что состояние мое зависит от меня самой, нужно было, чтоб кто-то направлял, объяснял, что и почему происходит. Я написала Вам, потому что Вы первый кто донес до меня, что со мной происходит. Я поверила.

После этого приступы были раза три. Затем они, было, начинались, но я научилась мысленно не давать им развиться. Потом, просто перестала думать о том, что такое может произойти.

Оставалось головокружение и преходящее чувство легкой дурноты, что не давало мне нормально жить.

Первый сеанс был долгожданным потому, что верила в его силу. Конечно, удивило то, что ничего особенного во время него не происходило, но я говорила себе: «значит так надо». Во время него я частично чувствовала, как через меня «проходит» поток света, разливается по телу, мысленно представлялись различные образы и.п. Частично потому, что мысли часто сбивались, перескакивали на отвлеченные темы и не получалось полностью расслабиться.

К концу недели, я стала выходить одна на улицу (на протяжении последнего месяца это происходило только в сопровождении). Выходила и от ощущения пространства начиналось состояние дурноты, но я пересиля себя шла дальше, сначала просто до ближайшего магазина во дворе, потом все дальше и дальше. Побеждая в себе мысли о том, что вот-вот потеряю сознание. Теперь таких мыслей даже и не возникает, свободно хожу на любые расстояния, в любые места.

Раньше, только все уходят из дома, сразу приходило необъяснимое чувство паники — теперь этого нет. Избегала крупные магазины из-за большого скопления людей, от которого сразу кружилась голова — теперь это в прошлом.

За последние две недели ни разу не взяла в руки тонометр.

Сразу после сеанса, общения с Вами как-то пришла к самоанализу. Стала мысленно вспоминать, разбирать ситуации, которые могли привести меня к такому состоянию. Вопрос: как изменить в себе отношение ко многим вещам?

Словом изменения на лицо. Но работа еще есть, в основном над тем как удержать достигнутое и не привести себя больше к этому состоянию, до конца избавиться от головокружений и чувства приходящей дурноты (хотя они стали реже).

Кое-что почитала об аутогенной тренировке, йоге. Что Вы об этом думаете? На сайте www.relax-cd.ru нашла музыку, которую можно приобрести.

С уважением, Ирина.

В последующем мы провели еще 3 сеанса лечения по скайпу и краткий курс медикаментозной терапии, но уже по другой теме.

Также рекомендую

Обсуждение

Доктор здравствуйте!Есть вопрос насчёт лечения хронической боли,живу за границей,на основании МРТ,врачи говорят,что есть смещение позвонка,в поясничном отделе,без перелома 1 стадиии,что кости позвонков задевают друг друга-фасеточный синдром,прочитав Вашу статью о когнитивно поведенческой терапии,нахожусь в замешательстве,неужели есть варианты,что поможет?Честно говоря,уже столько сил и денег потратила,на пустое лечение,перед тем,как врачи поставили этот диагноз,что уже не во,что не верю,стала задумываться над операцией,так надоела эта боль и неподвижность,а тут-Ваша статья на глаза попалась.

Когнитивно-поведенческая терапия вполне вероятно и поможет, вот только непонятно, чего Вы так долго мучаетесь! Фасеточный синдром классически лечится простейшими блокадами в фасеточные суставы (или даже просто в область этих суставов, что по сути — просто традиционные паравертебральные блокады), а их умеют делать неврологи, хирурги, травматологи, нейрохирурги, да даже и терапевты должны уметь. А об операции вообще речи не идет, если Вы все написали верно о себе.

Здравствуйте Николай Владиславович!
Нашей дочери 6 лет. Диагноз-ДЦП,астено-невротический синдром,эпилептические вспышки в головном мозге. Приступов эпилепсии,слава Богу! не было. ДЦП у неё не в глубокой форме.Интеллект сохранный,говорит хорошо, только ходит на цыпочках.Но она боится быть без меня.Боится так,что практически не могу её оставить ни с любимой бабушкой,ни с папой.
Я и раньше слышала,что причины в матери,поэтому присматривалась к себе,прислушивалась.Но… Если кто-то мне их укажет,буду очень благодарна.Про зеркала я тоже прочла.Не думаю,что я безупречна. Но вот,что я увидела,прочитав про гипервентялиционный синдром и панические атаки. Именно это происходит с дочкой.И дело в том,что всё это происходит с моим мужем,его мамой и ещё есть такая же родственница.Я бы хотела записаться на заочную консультацию.Но кого из нас будем лечить? И возможно ли лечение по скайпу 6-тилетней девочки?
Ещё вопрос. Есть ли противоречия в вашей методике с православным учением? Кстати,пишу в день Николая Чудотворца.У Вас именины? С днём Ангела! (Извините,если это не уместно.)
С уважением семья Гусевых.

За поздравления спасибо! К Николаю Мир-Ликийскому Чудотворцу у меня отношение действительно особое, считаю его своим покровителем — и по имени и по сути. Но без фанатизма. Был в Мире, где он жил и работал епископом Мир-Ликийским — сильное место, сильные впечатления.
По поводу Вашей девочки. Конечно, связь с матерью наиболее актуальна и чаще всего имеет значение, но роль отца тоже никто не отменял, она может быть и гораздо сильнее, особенно в духовной части. Как и других членов семьи и даже просто активно общающихся с ребенком людей (например — педагогов). Так что заниматься надо бы, по хорошему, со всеми, но лучше не заочно, а нормально — лично общаясь с человеком. Скайп — это все же крайний случай, а не лучший вариант. И сложного, как показывает жизнь, в этом ничего нет — и за океан люди ездят — если надо, и с соседней улицы не могут выбраться — значит так надо. Как вариант — можно заняться и с одним, например — с отцом, а он уже с новой, позитивной структурой личности переформатирует и все Ваше семейство, включая дочку.
По поводу православного учения. Это важно и это не первый такой вопрос. В методике моей никаких противоречий ни с какой религией нет, если только сама религия не препятствует человеку обращаться туда и к тому, кто ему может помочь. У меня лечились и православные и мусульмане и иудеи и католики и атеисты и, вероятно, многие другие — я не интересуюсь этим и различий не делаю. Конкретно по православию — у меня лечились самого высокого уровня православные священнослужители и их семьи — они относятся к моей работе с уважением и пониманием и считают, что если человек действительно верует своему Богу, то значит верует и в то, что Бог его привел к тому доктору, к которому следовало. Бог предоставляет человеку возможности, пути, выбор, а уж воспользоваться ли ему этим или нет — человек решает сам. Это я специально спрашивал, поскольку попадались и такие верующие, которые по совету своего духовника отказываются от любой медицинской или психологической помощи. Не хочу давать здесь этому никакой оценки, кого-то переубеждать или уговаривать. Каждый имеет право на свой выбор. Но если хоть немного сомневаетесь — не мучайтесь, ищите иной приемлемый для себя путь.
Позволю себе лишь высказать абсолютно непреложную истину: любой врач, независимо от специальности, в той или иной степени прикасается к душе пациента, обязан по определению врачевать не только его тело но и душу. Если он этого не делает, или делает непрофессионально, это весьма прискорбно, даже если это хирург с золотыми руками. Он, действительно, может причинить вред, нанести психотравму, запрограммировать человека на болезнь или неудачу в излечении. Даже не понимая этого. К сожалению, такое изливается на пациентов в медицинских учреждениях потоками, остается только научиться этим потокам противостоять. Так что в вопросах укрепления Духа медицина и церковь (любая) вполне могут сотрудничать, каждая своими методами на благо человеку.

Инструментальная психотехнология нейтрализации развития панических атак

Согласно статистическим данным, более 5% населения мегаполисов подвержены паническим атакам, которые несмотря на субъективную тяжесть, являются объективно опасным заболеванием.

С паническими атаками тесно связан «гипервентиляционный синдром» (ГВС), для которого характерны: нарушение управление дыханием под действием психических факторов, нарастающая тревога, ощущение нехватки воздуха с ощущением невозможности вдохнуть или выдохнуть воздух полной грудью, дыхательные нарушения, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, чувством сжатия или боли в груди, мышечные подергивания и спазмы, усиление работы желудочно-кишечного тракта и т.д.

Основной причиной гипервентиляционного синдрома являются психологический стресс, тревога, волнение и депрессия.

Для ГВС характерно одновременное присутствие трех типов расстройств: дыхательных, эмоциональных и мышечных. Следует также отметить, что для гипервентиляционному синдрому присуще нарушение различных биохимических процессов в организме, обусловленных развитием умеренно выраженного алкалоза (небольшого сдвига показателя активной реакции крови в щелочную сторону). При этом хроническая гипервентиляция способствует развитию астмы, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.

Одним из эффективных общедоступных респираторных приемов избавления от гипервентиляционного синдрома при панических атаках является «дыхание в пакет», который способствует поддержанию газового равновесия крови, восстановлению дыхания и мозгового кровообращения.

Новизной разработанной психотехнологии является расширение функциональных возможностей респираторного способа поддержания газового равновесия крови, основанного на приеме «дыхании в пакет», путем создания возможности при приступах панической атаки одновременно реализовывать методы как дыхательной, так и психоэмоциональной самокоррекции, основанные на использовании комплекса антистрессовых психотехник.

Конструктивное оформление разработанной психотехнологии реализовано (см. фото) в виде складывающегося фольгированного целлофанового пакета, который принимает Г-образную форму на такте «вдоха» и прямолинейную форму на такте «выдоха». На наружной поверхности Г-образного торцевого изгиба пакета закреплено миниатюрное фото пользователя его лучшего периода жизни, для которого было характерен высокий жизненный тонус, оптимизм, уверенность в своих возможностях успешно преодолевать сомнения и страхи.

Это фото появляется в поле зрения пользователя на такте «вдоха» (при этом торец пакета принимает Г-образную форму), а на такте «выдоха», сопровождающегося распрямлением пакета, в поле зрения пользователя появляется цветная подложка с текстом аффирмации психокорригирующей смысловой направленности, например: «Я властелин эмоций. Я не поддаюсь панике. Я контролирую ситуацию».

В комплект инструментального оформления разработанной психотехнологии входит также эластичная полая трубка, один из торцов которой вставляет в носовой ход, а другой — в ушной проход пользователя, что позволяет (Чаусовский Г., 2005):

реализовывать эффекты биоадаптивного управления ритмом дыхания за счет слухового мониторинга его акустических эффектов;
осуществлять приемы монауральной аутосуггестии, основанной на монауральном предъявлении стимула в правое ухо с целью передачи информации к левому полушарию по контралатеральным путям и формирования «эффекта правого уха», (Скотт С., 2009), характеризующегося активацией внимания и улучшением восприятия смысловой нагрузки нашептываемых в правое ухо аффирмаций психокоррегирующей смысловой направленности.

Конструктивное оформление разработанной психотехнологии позволяет не только осуществлять приемы «дыхания в пакет» для поддержания газового равновесия крови, в целях предотвращения развития негативных биохимических процессов в организме, инициированных возникающими при панических атаках приступами ГВС, но и, одновременно, реализовывать следующий комплекс психофизиологических методов самоуправления психоэмоциональным состоянием:

одновременное воздействие как на первую (визуальными, тактильными и слуховыми стимулами), так и вторую сигнальную системы человека речевой и текстовой информацией, что расширяет возможности повышения эффективности «целенаправленного влияния на корковую динамику и через неё на подкорковые и вегетативные отделы центральной нервной системы» (Хитров А., 2005) в целях достижения эффектов психоэмоциональной самокоррекции ;
формирование эффекта отвлечения от факторов инициирования развития панических атак путем переключения внимания на нейтральные, респираторно-синхронизированные стимулы (тактильные, слуховые и визуальные, обусловленные тактильным воздействием оболочек пакета на ладони пользователя, возникновением акустических эффектов и визуализации динамики изменения геометрических форм пакета при его раздувании на такте «выдоха» и последующего сжатия на такте «вдоха»);
реализацию принципа биологической обратной связи (путем отражения показателя ритма дыхания в «физиологическом зеркале» тактильных, визуальных и слуховых стимулов) для ускоренного освоения навыков волевого управления дыханием, в частности, перехода на диафрагмально-релаксационный тип дыхания при возникновении приступов панических атак;
использование антистрессовых эффектов ароматерапии (путем нанесения на пакет соответствующих аромаметок эфирных масел с эффектом нейтрализации стресса) и цветотерапии (путем выбора цветовой окраски подложки с текстом аффирмаций);
формирование монаурального «эффекта правого уха», способствующего повышению эффективности применения приемов аутосуггести для целенаправленной самокорреции психоэмоционального состояния;
реализацию метода десенсибилизации и переработки психотравмирующей информации движением глаз (ДПДГ) путем визуализации пользователем в процессе «дыхания в пакет» попеременно появляющихся в левом и правом полях зрения фотографии и текстовой информации;

Таким образом, предложенная психотехнология позволяет общедоступными приемами (инструментальное оформление разработки общедоступно для самостоятельного воспроизведения) реализовывать комплекс психофизиологических приемов, способствующих успешной нейтрализации факторов, инициирующих возникновение приступов панических атак (психологического стресса, тревоги, ощущения напряженности и скованности, депрессии, смешанных тревожно-депрессивных расстройств, а также соматических симптомов, преимущественно обусловленных усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы ).

Конструктивное оформление разработки (складывающийся пакетик с полой трубкой, фотографическим и текстовым аппликаторами) относится к категории карманных средств индивидуальной психогигиены. Применение разработки расширяет возможности оказания своевременной успешной самопомощи при развитии приступов панических атак, которые, как уже отмечалось, несмотря на субъективную тяжесть, представляют собой истинный недуг, затрагивающий как психику, так и соматическую систему.

Внешний вид конструктивного оформления разработанной психотехнологии (см.фото):

1-пакет; 2-фотографический и текстовый аппликаторы пакета; 3-полая трубка .

Чаусовский Григорий Александрович, доцент Запорожского национального университета

Гипервентиляционный синдром и панические атаки