Сильные антидепрессанты при панических атаках

Лучшие антидепрессанты при панических атаках

Человек, который приходит за помощью к психотерапевту, не всегда является ВСДшником, страдающим паническими атаками. Но и далеко не всегда этот пациент подвержен депрессии. При вегето-сосудистой дистонии, например, депрессии и подавленность часто отходят на второй план, а больного прежде всего беспокоят изнуряющие гипертонические кризы. В этом случае антидепрессанты оказывают лучший эффект, нежели седативные препараты и транквилизаторы.

Вопрос лишь в том, существует ли самый лучший антидепрессант при панических атаках, который действует быстро и не причиняет побочного вреда?

ТОП-5 лучших таблеток от паники по мнению врачей

Следует понимать, что моментально от панических атак (как и от депрессий) избавиться не удастся. Все известные науке антидепрессанты направлены на увеличение в мозге числа нейромедиаторов, которые управляют нервной системой и обеспечивают её стабильную работу, как важные драйверы в операционной системе. Если драйверов не достаточно, компьютер не сможет работать полноценно и запускать все приложения.

Но если программное обеспечение можно просто скачать и моментально активизировать, то с антидепрессантами так не получится. Они должны накопиться в крови, только так препарат сможет оказать воздействие на мозг, а затем и на ЦНС. Обычно срок накопления вещества составляет 2-3 недели, но организмы индивидуальны. Известны случаи, когда уже через неделю пациенту становилось легко и радостно. А некоторые больные выжидают месяцы, прежде чем смогут без страха выходить на улицу и вообще спокойно жить.

Сегодня ВСДшникам прописывают следующие антидепрессанты при панических атаках:

Азафен. Достаточно эффективный препарат, который снимает панические атаки лёгкой и средней формы, случающиеся не так часто. Начальная дозировка составляет 1 таблетку/сутки, затем растёт до 4 таблеток/сутки. Если препарат хорошо переносится пациентом, дозу сохраняют и выдерживают на протяжении 1-1,5 месяцев.
Амитриптилин. Успокаивает и поднимает настроение, одновременно с этим ведёт активную работу по подавлению панических атак всех форм. Препарат пьют по 3 таблетки/день, затем поднимают дозу до 8 таблеток на 8 недель и снова возвращаются к начальной дозировке. Данный антидепрессант подразумевает длительный курс лечения, но его выраженный клинический эффект возвращает пациентам нормальную жизнь без паники.
Фторацизин. Отличается сильным клиническим действием, способен подавить даже самые яркие и невыносимые панические атаки. Препарат снижает возбудимость нервной системы, снимает неврозы, избавляет от фобий. Начальная дозировка – 2-3 таблетки/сутки, затем больной постепенно переходит на терапевтическую дозу (8 таблеток/день) и продолжает приём до 2 месяцев.
Пиразидол. Рекомендован при всех видах депрессий, психических расстройств и при сильных панических атаках, нарушающих нормальный образ жизни больного. При лёгких формах атак препарат не назначают. Начальная доза составляет 2 таблетки/сутки, затем её увеличивают до 200 мг препарата сроком на 2 месяца.
Флуоксетин. Сравнительно новый препарат на медицинском рынке, который хорошо снимает панические атаки, сопряжённые с тревогой и сильным страхом. В течение недели препарат пьют по 1 капсуле/сутки, затем 1,5-2 месяца принимают по 4 капсулы/день. Больные обычно прекрасно переносят лечение и чувствуют облегчение с первых недель приёма.

Список можно дополнить такими препаратами как Анафранил, Паксил и Ципралекс – принцип их действия тот же самый, но по отзывам больных данные препараты чуть менее эффективны и обладают большим количеством побочных эффектов.

И у чуда есть противопоказания

Антидепрессанты при панических атаках подбирает только психотерапевт, который ведёт лечение пациента от начала и до конца, если нужно корректируя дозировку или вообще меняя препарат.

Строго запрещено заниматься кощунством, покупая антидепрессанты с рук. У ВСДшников, несмотря на страхи и ипохондрию, есть отменная привычка обмениваться лекарствами. И бывает, что бросив принимать препарат, вызвавший побочку, больной «спихивает» его по дешёвой цене своему приятелю или вообще незнакомому собеседнику на форуме. Такой риск редко проходит бесследно для здоровья.

Категорически запрещены антидепрессанты тем ВСДшникам, у которых имеются органические заболевания и состояния, не связанные с дистонией:

Печёночная недостаточность;
Нарушение кровообращения;
Проблемы со свёртываемостью крови;
Проблемы со щитовидной железой;
Сердечные заболевания;
Глаукома;
Язва желудка;
Гипертензия высокой степени;
Гипотензия с обмороками;
Судороги и припадки;

Антидепрессанты также не назначают подросткам до 12 лет и лицам, склонным к суициду.

Нередко бывает, что организм вопреки всем ожиданиям вдруг начинает вести себя непредсказуемо. Пациент может резко впасть в суицидное настроение, испытать слуховые галлюцинации или превратиться в диванного овоща с пульсом 180 в полном покое. Тогда доктор меняет препарат. Но обычно вся побочка – это лишь «бунт ЦНС», которая пытается вернуться в прошлое, напряжённое состояние и не понимает, как реагировать на эти новшества. Как правило, через 2 недели побочные эффекты сходят на нет.

И, если пациент терпелив, то за своё терпение он получает прекрасный бонус в виде полноценной, позитивной жизни без панических атак. Надолго? Время покажет.

Лечение антидепрессантами при панических атаках. Нужно ли?

Стоит ли проводить лечение антидепрессантами при панических атаках? Что это вообще за лекарства и как они действуют? Почему многие боятся их принимать? И нужны ли вообще антидепрессанты при панических атаках, при повышенной тревожности, при неврозах? Те же вопросы задаются и о транквилизаторах. Вопросы достаточно интересные, по этому поводу есть очень много различных мнений. Давайте разберем каждое, чтобы понять, нужно ли лечение антидепрессантами людям, страдающим агорафобией и паническими атаками.

Панические атаки и лечение антидепрессантами

По мнению специалистов, в большинстве случаев – это процентов 80-90 – панические атаки и агорафобия убираются без лечения антидепрессантами, то есть, при избавлении от этих проблем применять их не нужно. Наоборот, бывают такие случаи, когда антидепрессанты мешают получению положительного результата. Как именно мешают и в каких случаях помогают? Поговорим об этом подробнее.

Когда лечение антидепрессантами мешает избавиться от панических атак

В практике психотерапевтов встречается очень много людей, которые по нескольку раз лежали в клиниках неврозов, несколько раз проходили лечение антидепрессантами, и на какое-то время они помогали избавиться от тревожного состояния. С помощью таблеток понижался уровень тревоги, проходили страхи. Человек начинал нормально функционировать, у него расширялась зона, в которой он мог свободно перемещаться, увеличивался круг общения. То есть, его жизнь постепенно входила в нормальное русло. Но как только человек прекращал лечение антидепрессантами, все его панические атаки и фобии возвращались.

Почему это происходит? Дело в том, что, употребляя таблетки, человек не работает над своим мировосприятием, не работает над тем, чтобы научиться побеждать свои страхи. Соответственно, после того как он заканчивает курс лечения антидепрессантами, все его проблемы возвращаются. Впрочем, они никуда и не исчезали – просто все это время человек искусственно их подавлял с помощью антидепрессантов, но механизм агорафобии и страха он не разрушил.

В каких случаях без лечения антидепрессантами не обойтись

В некоторых случаях лечение антидепрессантами действительно необходимо, если человек находится в тяжелой форме панического расстройства с агорафобией. Это или очень сильное тревожное расстройство, или неудержимый страх, когда человек попросту неадекватен. И пока он находится в таком состоянии, ему бесполезно что-то объяснять, бессмысленно его консультировать. Он просто не сможет воспринять информацию, которую будет доносить до него психотерапевт. Естественно, в этом случае лечение антидепрессантами, конечно, нужно, но только для того, чтобы вывести человека из тяжелого состояния и затем уже начать с ним нормально взаимодействовать.

Почему психотерапевты называют антидепрессанты «костылями»?

По своей сути лечение антидепрессантами действительно схоже с использованием костылей при переломе – то есть, они нужны на время, чтобы снять острую фазу агорафобии, страхов или очень сильное напряжение. По аналогии с тем же переломом костыли нужны для того, чтобы снять нагрузку на сломанную кость.

Но если ногу не разрабатывать и постоянно передвигаться на костылях, это постепенно войдет в привычку, а мышцы со временем атрофируются. И как только человек попробует сделать шаг без костылей, он просто упадет. То же самое происходит и с антидепрессантами. Если принимать их постоянно и при этом не работать над собой, не менять свое мышление и мировоззрение, не рушить механизм страха, то с окончанием лечения антидепрессантами закончится и облегчение – и все тревоги, фобии, панические атаки вернутся снова.

Ошибка здесь заключается в том, что, принимая лекарство, человек постепенно начинает чувствовать себя хорошо и решает, что он уже избавился от панических атак и повышенной тревожности. И даже если поначалу он активно работает над избавлением от своих проблем, то в какой-то момент, когда ему становится лучше, он прекращает работу. А если не проработать все свои страхи до конца, избавиться от них невозможно. Но все-таки, наверное, люди настолько ленивые существа, что им проще пить таблетки, чем понять, что паническая атака является обособленным симптомом невроза, что агорафобия – это тоже продолжение симптома, и что над ними нужно поработать.

Надо заниматься собой

Необходимо серьезно заниматься собой, своим мировосприятием, научиться работать со своими эмоциями, мыслями, убеждениями. Научиться понимать себя, свои потребности и научиться эти потребности реализовывать. То есть, человеку предстоит большой пласт работы по самопознанию, по саморазвитию. Но почему-то многим это неинтересно, им хочется достичь положительного результата, не прилагая к этому никаких усилий. Но в итоге, прекращая лечение антидепрессантами, они опять возвращаются в ту жизнь, которая и привела их к тревогам, страхам и стрессам.

Подводя итоги, отметим, что в подавляющем большинстве панические атаки и агорафобия убираются без таблеток. При этом бывают отдельные случаи, когда без лечения антидепрессантами не справиться. Тогда нет смысла мучить себя, отказываясь от лекарств. В определенных случаях, когда тревожные расстройства принимают острую или тяжелую форму, стоит к ним прибегнуть. Но в целом сами по себе антидепрессанты и транквилизаторы не избавят человека от агорафобии и панических атак.

И еще один важный момент. Не стоит принимать таблетки по своему усмотрению, выбирая их по чьему-то совету. Дело в том, что антидепрессанты бывают разные. Желательно найти специалиста, который действительно умеет лечить таблетками. Таких специалистов очень мало, но они есть. Кроме того, нужно помнить, что лечение антидепрессантами достаточно длительное. Это не месяц и не два. Некоторые курсы приема таблеток – полгода, а то и больше. И если врач прописал определенное лекарство, нужно принимать его в течение всего курса, иначе все лечение пойдет насмарку. Когда же острая фаза панических атак пройдет, нужно обязательно начать работать над своим саморазвитием и самопознанием – только в этом случае можно эффективно избавиться от этих проблем.

Насколько эффективно и целесообразно лечение ВСД антидепрессантами?

Вегето-сосудистая дистония – синдром, который в официальных документах и международной классификации болезней не рассматривается, как отдельная патология.

Однако ВСД набирает все большую распространенность среди молодого поколения, многие жалуются на резкое ухудшение самочувствия, вегетативную дисфункцию, снижение работоспособности на этом фоне. Стоит ли использовать в данном случае антидепрессанты, как они воздействуют на организм при ВСД?

Характеристика заболевания

Вегето-сосудистая дистония или вегетативная дисфункция по современным меркам представляет собой патологическое состояние, обусловленное гормональным дисбалансом и нарушением адекватной работы вегетативной нервной системы.

Точная причина формирования заболевания не известна. К предполагаемым негативным факторам относятся:

Чрезмерно «подвижная» нервная система. Речь идет о гиперактивных детях, очень подвижных, суетливых, эмоциональных.
Стресс. Череда неудач, сильные эмоциональные потрясения приводят чаще всего к нарушению работы органов нервной системы.
Усталость. Физическая нагрузка на спортивных кружках, умственное перенапряжение в школе без перерывов и отдыха отрицательно воздействуют на ребенка.
Неправильное питание. Сюда относится недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием витаминов группы В: тиамин, пиридоксин, биотин, цианокобаламин и другие.

Клиническая картина ВСД разнообразна, включает в себя несколько групп симптомов:

кардиоваскулярная форма: перепады артериального давления, боли в области сердца, тахикардия;
гипервентиляционная: увеличение частоты дыхания на фоне одышки или субъективной нехватки воздуха, головные боли, головокружение;
синдром раздраженного кишечника: периодические боли в области живота, нестабильный стул, снижение или отсутствие аппетита, слабость;
нарушение терморегуляции: чрезмерное потоотделение, озноб, снижение температуры кожных покровов верхних и нижних конечностей.

У более взрослых пациентов также может наблюдаться периодическая боль при мочеиспускании, отсутствие сексуального влечения к партнеру.

Роль антидепрессантов в лечении вегето-сосудистой дистонии

Лечение ВСД всегда комбинированное, подразумевает прием нескольких групп препаратов, среди которых витаминные комплексы, адаптогены, обезболивающие по показаниям. Но исходя из современного видения наибольшей эффективностью при ВСД обладают успокоительные средства и антидепрессанты.

Классификация препаратов

Существует несколько классификаций антидепрессантов, рассмотрим разделение медикаментов на группы в зависимости от действующего вещества:

моноциклические: Флуоксетин, Венлафаксин;
трициклические: Тианептин, Имипрамин, Кломипрамин;
тетрациклические: Мапротилин, Миансерин, Пирлиндол;
содержащие аденозилметионин;
содержащие бензамиды: Моклобемид;
содержащие гидразин: Ниаламид.
содержащие карбогидразид: Марплан;
содержащие циклопропиламин: Парнат.

При ВСД наибольшей популярностью обладают первые три группы лекарственных средств.

Моноциклические антидепрессанты оказывают свое влияние на обратный нейрональный захват такого медиатора, как серотонин. Это биологически активное вещество, вырабатываясь в большом количестве, вызывает положительные эмоции и благоприятно влияет на нервную систему. Препарат (например Флуоксетин) усиливает его влияние на нервные окончания, увеличивает длительность его воздействия, за счет чего у пациента очень быстро поднимается настроение, что так необходимо при ВСД, вследствие депрессивного расстройства у пациента.

Трициклические антидепрессанты оказывают влияние уже на несколько нейромедиаторов: дофамин, серотонин, норадреналин. Эффект от приема таблеток тот же, однако наступает он гораздо быстрее за счет подобной комбинации.

Тетрациклический вид препаратов ингибирует действие моноаминоксидазы (МАО). Этот фермент способствует разрушению вышеупомянутых медиаторов, находящихся в нервных окончаниях. При снижении МАО увеличивается концентрация необходимых в лечении биологически активных веществ.

Терапия сопутствующих расстройств

Антидепрессанты назначают не только при вегетососудистой дистонии, но и при лечении сопутствующих ВСД нарушениях (панических атаках, тревоге и так далее). К таковым относятся:

паническая атака – резкий, ничем не объяснимый приступ тревоги, страха, сочетающийся с нарушением работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы и органов желудочно-кишечного тракта;
неврозы – собирательное понятие, подразумевающее функциональную дисфункцию нервной системы, некоторые расстройства психики на фоне длительного воздействия негативных факторов;
ипохондрическое расстройство – очень схожее с ВСД заболевание, базирующееся преимущественно на психическом расстройстве, большей обеспокоенности собственным здоровьем, что в дальнейшем и приводит к формированию клинической картины.

Про применение антидепрессантов при панических атаках подробно:

Способ применения

Стоит отметить, что все лекарственные препараты должен назначить лечащий врач в соответствии с течением заболевания, индивидуальными особенностями организма больного, наличием сопутствующих патологий и его возрастом. Ниже описанные дозировки прописаны в инструкции по применению, однако это не значит, что именно это количество действующего вещества необходимо больному.

Трициклические антидепрессанты при ВСД пьют в течение месяца, в редких случаях лечение длится полтора или два месяца. Единичная доза составляет 25 миллиграмм, пить необходимо три или четыре раза в день.

Терапия моноциклическими антидепрессантами длится около пяти недель. Начальная доза составляет 75-100 миллиграмм, количество активного вещества постепенно увеличивают до 200 миллиграмм. Принимать два – три раза в день после еды.

Ингибиторы МАО отличаются удобством приема, кратность которого составляет всего один раз в сутки, дозу обычно не увеличивают, она на протяжении всего лечения составляет 50-100 миллиграмм в сутки. Таблетки необходимо запивать большим количеством жидкости.

Противопоказания и побочные эффекты

Одним из наиболее серьезных противопоказаний является индивидуальная непереносимость действующего вещества. В данном случае после приема медикамента появляется аллергическая реакция в виде сыпи, покраснения слизистых, кашля, отека тканей. Не исключается развитие анафилактического шока.

Нельзя сочетать антидепрессанты между собой, так как они усиливают действие друг друга, повышается риск развития побочных эффектов.

Трициклические антидепрессанты запрещено использовать в острую и подострую фазу инфаркта миокарда, при наличии пороков сердца,гипертонической болезни второй и третьей стадии, так как возможны осложнения в виде нарушений ритма сердца и повторной ишемии сердечной ткани.

Также их нельзя пить людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимостью кишечника, при атонии мочевого пузыря и закрытоугольной глаукоме.

Моноциклические и тетрациклические лекарственные средства нельзя назначать людям с органной недостаточностью, а именно почечной, печеночной, так как именно через эти органы происходят основные метаболические превращения и выведение активного вещества. При их дисфункции развивается тяжелая интоксикация. Запрещено пить эти медикаменты в период активного воспалительного процесса.

Противопоказана данная группа препаратов беременным и кормящим мамам, активные вещества легко проходят плацентарный барьер, накапливаются в грудном молоке и негативно отражаются на формировании нервной системы, психике ребенка.

Из побочных эффектов наиболее вероятны диспепсические расстройства, нарушение сна, снижение аппетита, повышенная тревожность и гиперактивность ребенка.

Прежде была диагностика…

Диагностика достаточно затруднительна, так как вегетососудистая дистония может маскироваться под целый список патологий, что постоянно требует тщательного обследования. Обычно необходимо обращаться к целой группе профильных специалистов — кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу, инфекционисту и так далее.

Необходимо проведение целого ряда исследований:

электрокардиография;
ультразвуковое исследование органов брюшной области, малого таза, сердца;
обзорная рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
реоэнцефалография;
холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток);
суточное мониторирование артериального давления;
компьютерная и магнитно резонансная томография головного мозга, сердца и других органов;
фиброгастродуоденоскопия;
колоноскопия и другие.

Только после нескольких месяцев беспрерывного изучения пациента терапевт и невролог предполагают вегетативную дисфункцию.

Вылечить вегетососудистую дистонию возможно, просто необходим квалифицированный специалист, способный определить данную патологию, выявить предполагаемые факторы риска и назначить адекватную терапию.

Основываясь на результатах лечения людей, страдающих от ВСД, можно смело заявить, что успокоительные средства, нейролептики и антидепрессанты – это те препараты, которые способны улучшить самочувствие пациента.

Антидепрессанты при панических атаках и ВСД

Панические атаки, ВСД, фобии, ОКР относятся к группе тревожных расстройств (неврозов), и официальная схема лечения таких расстройств — это психотерапия плюс фармакологическая поддержка. Если проблема не тяжелая, то можно обойтись без фармакологии и решить ее только через психотерапию — работу с психологом. В тяжелых случаях без фармакологии не обойтись.

Главный препарат фармакологической поддержки при панических атаках и ВСД — это антидепрессант. Многие думают, что антидепрессант нужен только при депрессиях, но на самом деле это не так. Антидепрессанты обладают как противодепрессивным эффектом так и противотревожным. В зависимости от класса антидепрессанта противотревожный эффект может быть слабее или сильнее. На данный момент наиболее сильный противотревожный эффект у антидепрессантов группы СИОЗС, поэтому чаще всего их назначают при тревожных расстройствах и тревожно-депрессивных расстройствах.

Антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСиН при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если объяснять по простому то антидепрессанты увеличивают количество серотонина в головном мозге, что и дает противотревожный и противодепрессивный эффекты.

Наиболее современные и популярные СИОЗС II поколения — ЭСЦИТАЛОПРАМ, СЕРТРАЛИН и ПАРОКСЕТИН. Именно эти антидепрессанты и назначают чаще всего при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии. Это названия действующих веществ, они могут отличаться от торговых названий самих препаратов. Фирмы производители придумывают свое торговое название для продвижения товара, поэтому опираться нужно не на торговое название, а на действующее вещество.

Принятие антидепрессантов часто сопряжено с неприятными побочными эффектами в первые дни приема. Для того чтобы сгладить побочные эффекты рекомендуется очень плавное наращивание дозировки. Лучше начинать с 1/4 таблетки, следить за своим состоянием и если всё нормально то увеличивать дозировку еще на 1/4. Примерная схема приема может выглядеть так два дня 1/4 таблетки, пять дней 1/2 таблетки и если все нормально то переход на целую таблетку. Как только в организме накопиться действующее вещество, неприятные побочные эффекты пропадут и ваше состояние улучшится. Как правило на это нужно не больше двух недель.

Также для борьбы с побочными эффектами, в первые 2-3 недели приема антидепрессантов назначают препарат «прикрытия». Обычно это транквилизатор или нейролептик. Задача этого препарата стабилизировать состояние и компенсировать побочные эффекты, пока не начнет действовать антидепрессант.

Антидепрессанты можно пить довольно долго без серьезных последствий для здоровья. Обычно назначается курс полгода. Длительный курс необходим, чтобы сформировалась привычка жить без тревоги. Однако если не решить психологические причины повышенной тревожности, то после отмены курса через какое то время тревожное расстройство возобновится. По некоторой статистике после отмены антидепрессанта при панических атаках, примерно в половине случаев панические атаки возвращаются в течении трех месяцев. Чтобы этого не произошло, очень важно во время курса решить психологические причины проблемы через работу с психологом.

После отмены курса антидепрессанта, появляется так называемый «синдром отмены», который сопровождается неприятными ощущениями. Для уменьшения синдрома отмены, нужно очень плавно уменьшать дозу антидепрессанта. Рекомендуется постепенно снижать дозировку на четверть таблетки и следить за своим состоянием.

Наверное главный недостаток антидепрессантов группы СИОЗС — это снижение либидо. Примерно у половины пациентов наблюдается такой побочный эффект. Выражается это в снижении полового влечения и трудности в достижения оргазма, как у мужчин, так и у женщин. Эрекция у мужчин при этом чаще всего сохраняется. Иногда эта побочка проходит через какое то время, иногда не проходит, а иногда вообще не появляется, всё индивидуально. Поэтому если для вас очень важна сексуальная сфера, то лучше выбрать антидепрессант из другой группы.

Также для лечения панических атак, ВСД и других тревожных расстройств используют антидепрессанты группы СИОЗСиН — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. В малых дозах эти антидепрессанты ведут себя как обычные СИОЗС, а начиная со средних доз они увеличивают количество норадреналина, что дает более сильный антидепрессивный эффект. Таким образом эта группа предпочтительней при тревожно-депрессивном расстройстве. Кроме того антидепрессанты этой группы меньше снижают либидо. Самый популярный представитель данной группы ВЕНЛАФАКСИН.

Выбор антидепрессанта при панических атаках, ВСД и других тревожных расстройствах

Антидепрессанты продаются по рецепту, а рецепт выписывает врач. Соответственно антидепрессант подбирается врачом. Но выбор врача часто обусловлен продвижением «своего» бренда или привычкой или каким то личным предпочтением. Поэтому выбор врача не всегда бывает хороший, часто выписываются старые антидепрессанты с большим количеством побочек. Поэтому лучше заранее подготовиться, выбрать подходящий для себя вариант и на приеме обсудить этот вариант с врачом.

Эсциталопрам

Торговые названия: ципралекс, селектра, элицея, эйсипи, эзопрам, эзопрекс, эссобел, ленуксин, лексапро, мирацитол, цитолес, эсцитам, депресан.

На сегодняшний момент это самый выписываемый антидепрессант на западе. При хорошей эффективности, у него наименьшие среди всей группы СИОЗС побочные эффекты и наиболее комфортный синдром отмены.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 5мг до 20мг в сутки. При панических атаках обычно постепенно выходят на 10мг антидепрессанта, и если через пару недель на такой дозе состояние не достаточно стабильное, то увеличивают до 15мг. Если через пару недель дней и на этой дозе состояние не достаточно стабильное то увеличивают до 20мг.

Учитывая всё вышесказанное, эсциталопрам это пожалуй лучший антидепрессант из группы СИОЗС, для лечения панических атак, ВСД, социофобии и других тревожных расстройств.

Торговые названия: золофт, стимулотон, асентра, серената, серлифт, торин, депрефолт, залокс, сертралофт, депралин, алевал, люстрал.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 25мг до 200мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

Сертралин чуть посильнее эсциталопрама, но и побочные эффекты также немного выше. Эти два антидепрессанта можно пить при беременности при условии что польза будет превышать возможные риски для плода. Оценить возможные риски для плода сложно, больших исследований на эту тему не проводилось. Предположительно риск осложнений для плода не высокий и не превышает 5%.

Пароксетин

Торговые названия: паксил, рексетин, плизил, адепресс, актапароксетин, пароксин, люксотил, ксет, сирестилл, seroxat.

Самый мощный антидепрессант из группы СИОЗС. Соответственно у него самые сильные побочки и самый тяжелый синдром отмены. Рекомендуется остановить на нем свой выбор, если силы эсциталопрама или сертралина не хватает, чтобы стабилизировать состояние.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 10мг до 50мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Можно повышать дозировку на 10мг каждую неделю.

Венлафаксин (СИОЗСиН)

Торговые названия: велаксин, велафакс, эфевелон, эффексор, венлаксор, тревилор, ньювелонг, депрексор.

Препарат, в отличие от СИОЗС, — меньше подавляет либидо, поэтому если для вас важна сексуальная сфера, то на это стоит обратить внимание. По противотревожному эффекту сравним с пароксетином, по противодепрессивному эффекту превышает его. Побочные эффекты и синдром отмены довольно сильные и сравнимы с пароксетином.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 75мг до 375мг в сутки. Где то начиная со 150мг появляется эффект увеличения норадреналина. Учитывая сильные побочки, для венлафаксина и пароксетина важно очень плавно наращивать дозировку и использовать препарат прикрытия.

Сводная таблица по наиболее частым побочным эффектам

Как и говорилось выше в большинстве случаев побочные эффекты пропадают после первых двух недель приема препарата. Если побочные эффекты ощутимые и держаться больше месяца, то лучше поменять антидепрессант.

Грандаксин при панических атаках

Согласно статистике, с паническими атаками знаком каждый десятый житель планеты. У одних приступы происходят редко, а у других – регулярно. Но человек, хоть раз переживший это состояние, точно запомнит его на всю жизнь. Панические атаки являются частой причиной для обращения к врачу. Один из способов борьбы с ними – это комплексная терапия с использованием медикаментозных препаратов. Так какие таблетки принимать при панических атаках?

Общая информация о расстройстве

Если провести опрос среди пациентов, страдающих паническими атаками, то станет ясно, что это состояние у каждого из них особенно, с индивидуальным сочетанием симптомов и внутренних переживаний. Но большинство отметят переживаемый ими ужас, страх смерти и чувство собственной беспомощности.

С точки зрения психиатрии, паническая атака представляет собой тревожное расстройство, обычно связанное со стрессовой ситуацией. Она возникает самостоятельно или на фоне основного заболевания. Причем не обязательно психического. К появлению панических атак приводят нарушения в работе вегетативной, сердечнососудистой, эндокринной систем человека, а также при других недугах.

Это расстройство характеризуется эпизодическими приступами недомогания и резкого возрастания уровня тревоги. Атака обычно застает пациента врасплох, длится от пары до двадцати минут и внезапно прекращается. Но в любой момент приступ может повториться снова.

Признаки панической атаки:

сердце начинает быстро биться (тахикардия);
повышается артериальное давление;
сухость во рту;
потливость;
кружится голова, тело слабеет, а конечности могут онеметь;
симптомы желудочно-кишечных расстройств;
частые позывы в туалет и т. д.

Все это происходит из-за резкого выброса адреналина и других катехоламинов в кровь вследствие вегетативного криза, наступившего из-за сбоя в работе нервной системы. Эти биологически активные вещества в большом количестве приводят к нарушениям функционирования многих органов. К физическим симптомам присоединяются психические: ожидание близкой кончины, страх, чувство нереальности происходящего вокруг.

Медикаментозное лечение панических атак

Лечение тревожных расстройств – задача психотерапевта. Чтобы помочь пациенту, нужно найти корень проблемы, то есть причину, спровоцировавшую появление панических атак. Важную роль играют психологические проблемы: стрессы, комплексы, неприятные переживания и т. д., поэтому фундаментом лечения являются сеансы психотерапии. Использование медикаментов удачно дополняют их, особенно в тяжелых случаях.

Решить, чем лечить панические атаки, лекарства каких фармакологических групп должны быть использованы, может только квалифицированный специалист. Самодеятельность способна привести к ухудшению общего состояния и опасным побочным влияниям на организм человека.

Все медикаменты, используемые для лечения панических атак, делят на несколько групп:

Средства для купирования панической атаки, действующие молниеносно. Это бензодиазепины, относящиеся к категории транквилизаторов. Они показывают хорошие результаты, но частое использование приводит к формированию зависимости и побочным воздействиям: заторможенности, сонливости, снижению концентрации внимания. Поэтому их желательно применять только в крайних случаях. Это таблетки и инъекции с содержанием диазепама, мидазолама, темазепама.
Другие виды транквилизаторов для курса лечения;
Антидепрессанты;
Нейролептики, при панической атаке оказывающие общее успокоительное воздействие на организм;
Бета-блокаторы, понижающие давление и пульс. Их, как и бензодиазепины, используют при приступе тревоги.
Ноотропы, к которым относится хорошо знакомый глицин. Обычно играют вспомогательную роль в терапии, потому что нормализуют кровоснабжение в нервных тканях, обмен веществ и насыщение клеток кислородом. Все это помогает мозгу лучше работать.

Также используют при панических атаках успокоительные лекарства на растительной основе. Это таблетки, сиропы, сборы и настойки, которые в широком ассортименте продаются в аптеках. Понижает уровень тревожности валериана, пустырник, мелиса. Но их использование показано или в качестве вспомогательного средства в лечении более серьезными медикаментами, или при легких формах психологических расстройств.

Транквилизаторы против панических атак

Транквилизаторы также называют анксиолитическими препаратами. Эти средства оказывают хороший антипанический эффект, поэтому их широко применяют в психотерапии.

Популярные транквилизаторы при панических атаках:

Афобазол, предназначенный для курса лечения не меньше месяца. Только в этом случае достигается необходимый терапевтический эффект: новые приступы перестают беспокоить пациента. Важным плюсом этого лекарственного препарата является то, что он не понижает способность сосредоточиться и не затуманивает сознание человека. Такие побочные эффекты свойственны многим другим транквилизаторам.
Лоразепам – лекарство и от панических атак, и от фобий. Перед его приемом нужно учесть его снотворный эффект. Курс лечения составляет от 45 до 60 дней.
Грандаксин при панических атаках хорошо справляется с проявлениями тревоги и страха. Отзывы об этом препарате преимущественно положительные. Для многих пациентов является плюсом отсутствие сонливости и привыкания к препарату. Его можно использовать в дневное время, на работе и т.д.

Анксиолитики принимают как в момент приступа, так и для продолжительной медикаментозной терапии, имеющей цель не допустить повторных эпизодов недуга.

Использование антидепрессантов

Вторая группа медицинских препаратов, помогающих в борьбе с паническими атаками – антидепрессанты. Они улучшают настроение пациента, устраняют негативные внутренние переживания, делают его жизнь качественнее. Список антидепрессантов, используемых при тревожных расстройствах, достаточно длинный. Все эти препараты можно разделить на 4 большие группы:

Трициклические антидепрессанты: Мелипрамин, Анафранил и др. Они используются очень давно, но и по сей день актуальны и популярны при лечении различных видов тревожных расстройств. Пациент может заметить эффект уже спустя две недели после начала приема, а приступы тревоги сходят на нет через месяц. Но для закрепления эффекта нужен продолжительный курс до 10 месяцев.
Ингибиторы моноаминоксидазы: Аурорикс, Пиразидол. Их обычно назначают при панических атаках, сочетающихся с вегетативными нарушениям. Часто вызывают побочные эффекты, поэтому их использование в сравнении с другими антидепрессантами непопулярно. Не сочетаются с другими препаратами.
Ингибиторы обратного захвата серотонина: Золофот, Прозак, Феварин и др. Наиболее современные препараты с обширным спектром действия. Эффект наступает быстро – через 1–2 недели. Оказывают превосходное антипаническое воздействие.
Атипичные антидепрессанты: Бупропион, Триттико и др. Эти препараты обычно назначают пациентам, у которых тревожное расстройство сочетается с депрессивными состояниями.

Одного приема медикаментов для успешного излечения обычно недостаточно. Чтобы эффективно решить проблему, следует пройти курс сеансов у психотерапевта. Перед началом лечения рекомендуется пройти обследование, чтобы установить, есть ли физиологические заболевания.

Нужно не забывать, что неправильный образ жизни, вредные привычки и неполноценное питание негативно сказывается на работе нервной системы, провоцируя ее многочисленные нарушения. По возможности следует избегать психотравмирующих ситуаций, наполнить жизнь приятными впечатлениями и больше проводить время на свежем воздухе.