Как относиться к паническим атакам

Блог: «Блог врача-психотерапевта. Тревога, бессонница, психосоматика, депрессия.»

Об авторе: Врач-психотерапевт, трансактный аналитик, аккредитованный и сертифицированный психолог-консультант Европейской Ассоциации Консультирования (ЕАС), опыт работы более 15 лет, действительный член ЕАТА (Европейской Ассоциации Трансактного Анализа), ЕАС (Европейской Ассоциацией Консультирования).

Перейти на личную страницу психолога

Последние публикации в блоге

Сценарий жизни. Прошлое в настоящем. Часть 2

Сценарий жизни. Прошлое в настоящем.

Конфликты в семье – часть 4. Психологические игры.

Конфликты в семье – часть 3.

Конфликты в семье – часть 2.

Читать весь блог

Паническое расстройство, паническая атака, приступ паники.

Паническое расстройство – это заболевание, при котором периодически возникают приступы паники или, как их еще называют, панические атаки. Паническая атака представляет собой состояние неожиданно возникшего страха, сопровождающегося телесными симптомами: трудности с дыханием (учащение дыхания, ощущение, что сложно дышать), учащение сердцебиения, иногда, появление боли в области сердца, дрожь, потливость. В панической атаке чаще бывают задействованы сердечно-сосудистая и дыхательная системы, проявление усиления активности которых я описал выше. Реже участвуют также желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система: возникает тошнота, рвота, диарея, учащение мочеиспускания. Во время панической атаки часто возникает ощущение нереальности происходящего – симптом дереализации. Приходят мысли, что «я схожу с ума», «я сейчас умру», «у меня сердечный приступ». Возникает страх потерять сознание. У людей, озабоченных тем, что о них подумают, возникает страх выглядеть глупо, появляется чувство стыда.

С первых же панических атак человек начинает связывать их возникновение с местом, в котором возникла паника и физические симптомы атаки. Так формируется фобия метро, лифта, скопления людей, замкнутого пространства. Начинает казаться, что, к примеру, именно в лифте возникнет удушье или именно в метро он потеряет сознание. По мере увеличения мест, которые начинают вызывать страх, может развиться агорафобия. Первоначально под этим термином понимался страх открытых пространств, сейчас же им обозначают страх любых перемещений вне дома. Таким образом, паническое расстройство может стать не временным недомоганием, а причиной по сути инвалидизации человека, так как ограничения, в которых оказывается человек с агорафобией, сравнимы с инвалидностью.

Немного статистики: панические атаки регистрируются у 5% населения. Естественно, реально панические атаки происходят еще чаще, так как, как правило, за психотерапевтической (или психиатрической) помощью люди обращаются после длительного периода надежд, что «все пройдет само», или попыток справиться с болезнью самостоятельно.

Давайте приступим к описанию механизма развития расстройства. Когда понятен механизм процесса, нам легче контролировать ситуацию.

Телесные симптомы панической атаки представляют собой проявление активности симпатической нервной системы, которая ответственна за мобилизацию организма во время стресса. При стрессе тело готовится или к бегству, если опасность будет расценена как непреодолимая, или к борьбе. Это вложенный в нас биологический механизм реакции на стресс. Поэтому учащается дыхание и сердцебиение (см. материал «Что происходит в нас, когда мы боимся»). Только при панической атаке в момент ее возникновения самого стресса нет, поэтому активность симпатической нервной системы очень пугает, воспринимаясь как непонятный, внезапно возникший приступ, как начало тяжелого заболевания. Сама паническая атака (активность симпатической нервной системы) становится стрессом, и организм реагирует уже на этот стресс усилением активности все той же симпатической нервной системы. Мысли «я сейчас умру», «у меня сердечный приступ» и др. – это ошибочная интерпретация того, что происходит на самом деле. Эта оценка собственного состояния как опасного приводит к усилению страха, а значит к усилению самих телесных симптомов, которые в свою очередь пугают еще сильнее. Устанавливается порочный круг.

Собственно паническое расстройство представляет собой страх перед возможной панической атакой. Когда мы боимся, что в организме может что-то произойти, мы начинаем прислушиваться к малейшим изменениям, которые могут появиться в теле, наша чувствительность повышается. При этом мы благодаря самовнушению и повышенной чувствительности, естественно, найдем какие-то изменения в теле. Это усиливает страх, а страх проявляется как раз уже перечисленными телесными симптомами.

Ситуация усложняется тем, что человек склонен избегать ситуаций и мест, в которых настигла паническая атака. Это естественная реакция дает временное облегчение, так как появляется иллюзия, что таким образом можно контролировать панические атаки, но на самом деле повышает вероятность повторных атак, а кроме того способствует возникновению фобических реакций: человек начинает бояться метро, транспорта, лифтов и т. д.

Давайте вернемся к самой панической атаке. Как уже было сказано, ее симптомы являются нормальными телесными реакциями на стресс, разве что очень выраженными реакциями. Хотя выраженность реакция зависит от самого стресса. При каком-либо стрессе, например, если бы произошло реальное нападение, активизация симпатической нервной системы призвана мобилизовать организм для бегства или борьбы. Когда опасная ситуация завершается, симптомы стресса также уходят. В этом случае никто не будет говорить, что учащенное сердцебиение и учащенное дыхание как-то ненормальны. При панической атаке активность симпатической нервной системы появляется, как уже было сказано, без самого стресса. Считается, что стресс был, но человек не смог адекватно прореагировать на этот стресс, и организм прореагировал на стресс отсрочено. Например, произошел какой-то важный разговор на работе, а тело реагирует на него как на стресс спустя какое-то время в совсем другом месте, никак со стрессом не связанном, скажем, в магазине. Неожиданность этой реакции и отсутствие явной связи с предыдущим разговором, что делает саму реакцию совершенно непонятной, очень пугает и вызывает сверхчувствительность к дальнейшим телесным изменениям.

В психотерапии, если прошло не слишком много времени с первой панической атаки, восстанавливают связь с первичным стрессом, так как считается, что он вытеснен, и необходимо его проработать. Психотерапевт помогает осознать, что это был за стресс, и что мешало нормально прожить чувства, связанные с этим стрессом.

Вторая часть работы – это изменение отношения к паническим атакам. Давайте посмотрим, что важно помнить и можно сделать самостоятельно для снижения симптомов панического расстройства:

Важно напоминать себе, что чувства и телесные симптомы панической атаки являются нормальной активностью симпатической нервной системы, которая вначале активизировалась отсрочено после определенного стресса, а затем активизируется из-за самого страха перед приступом паники.
Телесные проявления панической атаки очень неприятны, но не опасны, не могут нанести вред.
Паническая атака протекает как волна, и, когда вы переживаете симптомы приступа паники, скорее всего, вы находитесь как раз на вершине этой волны, далее будет снижение симптомов. Если не бороться с панической атакой, если вообще ничего не делать, то организм нормализует свое состояние, приступ пройдет. Если не вмешиваться в работу организма, все проходит само собой. Паническая атака поддерживается нашим желанием ее немедленно прекратить. Наше желание как-то повлиять на паническую атаку активизирует ту самую симпатическую нервную систему, активность которой нам так мешает.
Что можно сделать, так это постараться дышать ровно, снизить гипервентиляцию, так как она приводит к головокружению.
Можно также осознать, какие мышцы напряжены, и расслабить их.
Примите свои чувства, перестаньте бороться с ними. Представьте, что чувства и ощущения протекают через вас, позвольте им течь, тогда их поток быстрее иссякнет.

По сути, самое важное в лечении панического расстройства – это изменение отношения к панической атаке. Самостоятельно это сделать бывает трудно, так как ощущения во время приступа слишком интенсивные. В психотерапии используются специальные приемы для этой цели.

К сожалению, когда паническое расстройство присутствует в жизни человека достаточно долго, появляется вторичная выгода от данного состояния. Психотерапия обычно начинается с исследования этой выгоды. Паническое расстройство становится частью отношений в семье. Представьте семью, в которой часты конфликты между мужем и женой, и представьте, что у жены появились панические атаки. Очень часто ответственность за заболевание перекладывается на мужа, который «ее до этого довел», и теперь он уже виноват, а значит, начинает вести себя более уступчиво. Даже если его и не награждают виной, отношения в семье все равно меняются, так как женщина воспринимается больной, и ожидается от всех соответствующее поведение. Конечно, данное использование панического расстройства кажется откровенной манипуляцией, но это только со стороны все выглядит так очевидно, сами супруги ничего необычного не замечают.

Но часто болезнь встраивается в отношения в семье более тонко. Более того, она может использоваться не только тем человеком, который переживает паническое расстройство, но и другими членами семьи. Скажем, достаточно типичной может быть ситуация, когда жена, страдающая паническим расстройством, оказывается зависимой от мужа, так как ей сложно перемещаться по городу без него. Муж при этом начинает чувствовать бОльшую семейную стабильность, так как зависимость жены гарантирует безопасность супружеских отношений (интерес к другим мужчинам у жены не может появиться просто из-за физических причин – она не оказывается вне дома одна). А подрастающий сын наслаждается свободой, так как мать не может его контролировать физически, а отец занят заботой о матери. С учетом того, что женщина при этом избегает массы неприятных вещей (например, может не работать), получается, что все в этой семье так или иначе используют паническое расстройство. Когда вторичная выгода находится вне сознания членов семье, вся семье (бессознательно) будет противодействовать терапии. Ведь противодействовать очень просто, достаточно мужу начать скептически относиться к психотерапевтическому процессу, и жена (как вы помните, она зависима от него, ее зависимость стала частью их отношений) перестанет выполнять данные ей психотерапевтом задания с должной тщательностью, а значит, провалит их. А скептическое отношение мужа может появиться, когда начнет нарастать тревога из-за того, что семейная система станет менее устойчивой с независимой от него женой. Поэтому психотерапия бывает направлена в первую очередь на эту самую вторичную выгоду: ее нужно осознать и найти возможность жить без привычной болезни.

Впрочем, исследование вторичной выгоды не является специфическим для лечения панического расстройства, а актуально при терапии самых разных поведенческих и эмоциональных расстройств, которые затянулись на длительное время.

Панические атаки: для чего они нам нужны, и как от них быстро избавиться?

«Казалось бы, про панические атаки всё всем давно известно. О них рассказывают из каждого утюга, пишут в любом журнале и на любом форуме. Но ко мне продолжают и продолжают приходить клиенты с этим «недугом», не вполне понимающие, что с ними происходит. Причем, некоторые из них уже побывали у психологов, некоторые даже прошли курс лечения у психотерапевтов. Но при активном расспросе оказывается, что они по-прежнему не знают, что такое паническая атака, и почему она у них возникает. Но знают при этом 30 видов дыхательной гимнастики, 20 способов медитации, ведут правильный образ жизни и занимаются спортом (эти рекомендации, и только эти, часто дают специалисты, сами не вполне понимающие суть панической атаки, а знающие лишь способы борьбы с ее проявлениями).

И совсем не удивительно, что панические атаки у них при этом не исчезают. Невозможно вылечить «болезнь», борясь исключительно с ее симптомами. Особенно такую «болезнь» как панические атаки. Слово «болезнь» в данном случае я постоянно беру в кавычки. И вот почему.
Панические атаки — это не проявление какой-либо болезни, несмотря на то, что они существенно снижают качество жизни, иногда практически инвалидизируя человека ( как-то давно у меня была клиентка, которая из-за панических атак не выходила из дома 3 года). И даже, несмотря на то, что паническое расстройство, как диагноз, есть в МКБ-10 (международной классификации болезней).
Как психиатра меня учили лечить панические атаки антидепрессантами и транквилизаторами. Но я крайне редко прибегаю к ним сейчас. Потому что, как психотерапевт, я знаю, как можно обойтись без них.

И прежде всего, давайте проясним все же, что такое паническая атака. Это то, с чего я начинаю, общаясь с клиентами на эту тему. И вот несколько важных фактов.

Во-первых, паническая атака — это нормальная естественная защитная реакция организма, закрепленная эволюцией, это выброс адреналина для того, чтоб в случае опасности можно было убежать от врага или напасть на него. Все системы готовы: сердце часто бьется, качая больший объем крови, дыхание учащается, чтоб снабжать кислородом тело, особенно мышцы. Ну и тому подобные физиологические подробности, о которых написано абсолютно везде. Не буду тратить на это ваше и своё время. Повторю лишь еще раз : ЭТО НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ. ВЫ НЕ БОЛЬНЫ СМЕРТЕЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ВЫ ВООБЩЕ НЕ БОЛЬНЫ.

Во-вторых, паническая атака всегда возникает ДЛЯ ЧЕГО-ТО. Паническая атака возникает тогда, когда есть какой-то внутренний конфликт, часто неосознанный, который невозможно разрешить обычными «легальными» способами. И паническая атака (как, впрочем, и любой другой невротический симптом) в данном случае выступает как СПОСОБ РЕШЕНИЯ ЭТОГО ВНУТРЕННЕГО КОНФЛИКТА. В итоге самому человеку ничего предпринимать не надо. Это такое «решение без решения».

Например, не любит мужчина свою работу, терпеть ее не может, очень страдает от этого, но уйти с нее не может — она прибыльная. У него семья, жена не поймет, детей кормить будет нечем. И вот однажды, садясь в машину, он чувствует сердцебиение, начинает задыхаться, а еще и в туалет захотелось. Он возвращается домой, решает, что отравился. На следующий день повторяется всё то же самое. Сидит на больничном, но лучше не становится. Постепенно он вообще перестает выходить из дома. Надо ли говорить, что с работы ему пришлось в итоге уволиться? Желанная цель достигнута, при этом без принятия ответственного решения, вся ответственность на «болезни». Но какой ценой это всё далось?
Это пример самой простой вторичной выгоды, которая очевидна и лежит на поверхности. Иногда, чтоб понять причину, приходится долго «копать».
Итак, если есть симптом, выясняем, когда он появился впервые, и что у человека происходило тогда в жизни. И находим то, что явилось пусковым моментом для панической атаки. И разбираем, как можно этот «неразрешимый» конфликт разрешить более здоровыми способами. Если он вообще еще актуален — бывает так, что выгода эта уже не нужна, а реакция организма закрепилась! А они, эти способы, поверьте мне, всегда есть.

В-третьих, иногда причиной панических атак бывают какие-то неотреагированные эмоции, непрожитая психотравмирующая ситуация. В данном случае организм реагирует таким образом для того, чтоб эту ситуацию наконец завершить.
Например, впервые паническая атака возникла у клиентки, когда она навещала подругу в больнице. Затем, как это часто бывает при панических атаках, симптомы стали возникать и в других местах (общественном транспорте, больших магазинах). Клиентка стала избегать этих мест. Качество жизни значительно снизилось, присоединилась реактивная депрессия (т.е. депрессия, как реакция, в данном случае, на снижение качества жизни).
Когда мы стали разматывать постепенно этот клубок, он привел-таки нас к больнице и к воспоминаниям, и ассоциациям, связанным у клиентки с этим местом.
Оказалось, что в последний раз (еще до истории с панической атакой) клиентка находилась в больнице, когда умерла ее мать, отношения с которой были непростыми, полными гнева и вины одновременно.

С этими-то отношениями мы и работали в дальнейшем. И надо сказать, что панические атаки довольно быстро сошли на нет.
Таким образом, путем выхода из этого замкнутого круга будет, опять же, выяснение обстоятельств, при которых паническая атака возникла впервые, и нахождение причины. А затем проживание этой психотравмирующей ситуации, отреагирование эмоций, завершение отношений.

В-четвертых, кроме выяснения причины, при лечении панических атак важна работа непосредственно со страхом, который возникает во время них. Это может быть страх умереть, страх сойти с ума, страх, что вы упадете и не получите помощь, страх прилюдно обмочиться или обкакаться (перистальтика во время панических атак усиливается, а сфинктеры расслабляются). Все эти страхи порождают страх самой панической атаки. И формируется порочный круг: я так боюсь, что со мной это произойдет опять, что со мной это в итоге происходит. Страх, что паническая атака начнется, запускает паническую атаку.

Итак, работаем со страхами. Для начала поверьте уже, наконец, что ОТ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ ЕЩЕ НИКТО И НИКОГДА НЕ УМИРАЛ И НЕ СХОДИЛ С УМА. Запишите где-нибудь, носите с собой, что ли, и доставайте в нужный момент. Вы абсолютно здоровы, и это — всего лишь вегетативная реакция. Просто запомните или запишите.
Приятного в ней мало, но длится она недолго и обязательно заканчивается. Согласитесь, это несколько отличается от подхода: «О, ужас, это может опять повториться, это самое ужасное, что может со мной произойти, я буду задыхаться и умирать от страха, и, в конце концов, вероятно, умру».
Вообще, подобные страхи — это так называемые катастрофические фантазии. И неплохо бы дать возможность прожить их до конца. В воображении. Что будет, если вы прилюдно обмочитесь? Важно, чтоб пришло осознание: да, приятного мало, но это не смертельно. Проживание этого опыта в воображении (желательно, в состоянии легкого транса) дает это осознание. И страх постепенно уходит.

В заключение скажу, что понимание всех этих моментов про панические атаки само по себе терапевтично. И порой, одного его достаточно, чтоб от них избавиться. Но в любом случае, панические атаки лечатся довольно просто и относительно быстро. Так что обратитесь за помощью и начните жить полноценной жизнью!»

От себя ещё добавлю.

Важнейшими «лекарствами» от панических атак являются:

1) интерес к миру — внутреннему и внешнему;

Панические атаки — что это такое, симптомы, лечение, признаки и причины возникновения

Паническая атака (или эпизодическая пароксизмальная тревога) – это подвид тревожного расстройства, который относится к расстройствам невротического уровня, связанным со стрессом. Паническая атака представлена хорошо очерченным эпизодом интенсивной тревоги или недомогания, который приходит внезапно, достигает максимума в течение нескольких минут и длится не более 10 – 20 минут.

Характерной особенностью является непредсказуемость возникновения и огромная разница между выраженностью субъективных ощущений и объективным статусом больного. Как свидетельствуют современные психологи, панические атаки наблюдаются примерно у 5% людей, которые живут в больших городах.

Что такое паническая атака?

Паническая атака — это непредсказуемо возникающий приступ сильного страха или тревоги, сочетающейся с разнообразной вегетативной полиорганной симптоматикой. Во время приступа может наблюдаться сочетание нескольких следующих симптомов:

гипергидроз,
сердцебиение,
затрудненное дыхание,
озноб,
приливы,
страх сумасшествия или смерти,
тошнота,
головокружение и др.

Признаки панических атак выражаются в приступах боязни, возникающей полностью непредсказуемо, личности еще и очень тревожно, она боится умереть, а иногда думает, что станет безумцем. При этом личность переживает неприятные симптомы с физической стороны организма. Они не способны объяснить причин, не могут управлять временем или силой приступа.

Поэтапный механизм развития панической атаки:

выброс адреналина и других катехоламинов вслед за стрессом;
сужение кровеносных сосудов;
увеличение силы и частоты сердцебиения;
увеличение частоты дыхания;
снижение концентрации углекислого газа в крови;
накопление молочной кислоты в тканях на периферии.

Панические атаки – распространенное состояние. Хотя бы раз в жизни ее переносил каждый пятый, частым же расстройствам, повторяющимся дольше года, подвержено не более 1% людей. В 5 раз чаще болеют женщины, и пик заболеваемости приходится на возраст 25-35 лет. Но атака может появиться и у ребенка старше 3 лет, и у подростка, и у людей старше 60 лет.

Причины возникновения

На сегодняшний день существует множество теорий возникновения панических атак. Они затрагивают как физиологическое, так и социальное звено. Однако первопричиной панической атаки принято считать физиологические процессы, происходящие в организме человека, под действием стрессовых факторов.

Состояние может быть спровоцировано любым заболеванием, страхом или операцией, из-за которой человек переживал. Чаще всего атака развивается на фоне психических патологий, но также она может быть вызвана:

перенесенным инфарктом миокарда;
ишемической болезнью сердца;
пролапсом митрального клапана;
родами;
беременностью;
началом половой жизни;
климаксом;
феохромоцитомой (опухолью надпочечников, при которой вырабатывается чересчур много адреналин);
тиреотоксическим кризом;
приемом препаратов холецистокинина, гормонов-глюкокортикоидов, анаболических стероидов.

У здоровых людей без вредных привычек появление панических атак обычно провоцирует психологический конфликт. Если человек постоянно живет в состоянии стресса, подавления желания, страха за будущее (за детей), ощущения собственной несостоятельности или неудачливости, это может вылиться в паническое расстройство.

Кроме того, предрасположенность к паническим атакам имеет генетическую основу, примерно 15-17% родственников первой степени имеют сходные симптомы.

У мужчин паническая атака бывает реже в разы. Это, согласно выводам исследований, объясняется сложной гормональной сменой при менструальном цикле. Никого не удивишь наличием у женщин резких эмоциональных скачков. Есть вероятность, что мужчины менее охотно просят о помощи в силу своей напускной мужественности. Они скорее подсядут на наркотики или выпивку, чтобы лишатся навязчивых симптомов.

Факторы риска:

Психологические травмы.
Хронические стрессы.
Нарушенный режим сна – бодрствования.
Отсутствие физических нагрузок.
Вредные привычки (приём алкоголя, табакокурение).
Психологические конфликты (подавление желаний, комплексы и пр.).

Современная медицина позволяет объединять ПА в несколько групп:

Спонтанные ПА . Они возникают без каких-либо причин.
Ситуационные . Являются реакцией на конкретную ситуацию, к примеру, человек боится выступлений на публике или переходить через мост.
Условно-ситуационные . Проявляются в большинстве случаев после воздействия на организм стимуляторов биологического или химического характера (наркотики, алкоголь, гормональные изменения).

Симптомы панических атак у взрослых

При панической атаке возникает выраженный страх (фобия) – страх потери сознания, страх «сойти с ума», страх смерти. Утрачивается контроль над ситуацией, понимание места и времени нахождения, иногда – осознание собственной личности (дереализация и деперсонализация).

Панические атаки могут преследовать здоровых и оптимистично настроенных людей. При этом они изредка испытывают приступы тревоги и страха, которые заканчиваются при выходе из «проблемной» ситуации. Но бывают и другие случаи, когда сами атаки не так опасны, как заболевание, их вызвавшее. Например, паническое расстройство или тяжелая депрессия.

Симптомы которые чаще всего возникают при панических атаках:

Главным симптомом, который посылает тревожный звоночек в мозг, служит головокружение. Панические атаки способствуют выбросу адреналина, человек чувствует опасность ситуации и ещё больше её нагнетает.
Если не побороть это зарождение атаки, появляется одышка, сердце начинает сильно биться, поднимается артериальное давление, наблюдается ускоренное потоотделение.
Пульсирующая боль в висках, состояние удушья, иногда сердечные боли, сжатость диафрагмы, нарушение координации движений, затуманенный разум, тошнота и рвотные позывы, жажда, потеря реального времени, сильное волнение и не покидающее чувство страха.

Психологические симптомы ПА:

Спутанность или сужение сознания.
Ощущение «кома в горле».
Дереализация: ощущение, что всё вокруг будто нереально или происходит где-то далеко от человека.
Деперсонализация: собственные действия больного воспринимаются будто бы «со стороны».
Страх смерти.
Тревога по поводу какой-либо неведомой опасности.
Страх сойти с ума или совершить неподобающий поступок (кричать, упасть в обморок, броситься на человека, обмочиться и т.д.).

Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода.

В среднем пароксизм продолжается около 15 мин , но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа.

После перенесенной панической атаки человек находится в постоянных размышлениях о случившемся, фиксирует внимания на самочувствие. Подобное поведение может привести к возникновению панических атак в дальнейшем.

Частота приступов паники при паническом расстройстве может быть разной: от нескольких в сутки и до нескольких в год. Примечательно, что приступы могут развиваться и во время сна. Так, человек посреди ночи просыпается в ужасе и холодном поту, не понимая, что с ним происходит.

Что делать человеку во время панической атаки?

Если контроль над собой сохранён, и самообладание не утрачено, то, чувствуя приближающуюся атаку, больному нужно попытаться «отвлечься». Способов для этого много:

счёт — можно начать считать количество стульев в зале или сидений в автобусе, количество людей без головного убора в вагоне метро и др.;
пение или чтение стихов — попытаться вспомнить любимую песню и напевать её «про себя», носить с собой в кармане написанный на листочке стих и при начинающейся атаке начать читать его;
Знать и активно использовать дыхательные релаксационные техники : глубокое дыхание животом, чтобы выдох был медленнее вдоха, использовать бумажный пакет или собственные ладони, сложенные «лодочкой», для устранения гипервентиляции.
Методики самогипноза: внушить себе, что вы расслаблены, спокойны и т.д.
Физическая активность: помогает избавиться от спазмов и судорог, расслабить мышцы, устранить одышку, успокоится и отвлечься от приступа.
Возьмите за привычку делать массаж ладоней, когда паника застала вас врасплох. Нажимайте на перепонку, которая находится между указательным и большим пальцами. Надавливайте, считайте до 5, отпускайте.
Помощь в расслаблении можно оказать с помощью массажа или растираний определенных частей туловища: ушных раковин, области шеи, поверхности плеч, а также мизинцев и оснований больших пальцев на обеих руках.
Контрастный душ . Каждые 20-30 секунд следует чередовать обливания холодной и горячей водой, с целью вызвать ответную реакцию гормональной системы, которая погасит приступ тревоги. Необходимо направлять воду на все части туловища и голову.
Релаксируйте . Если приступы появились на фоне хронической усталости, пора немного отдохнуть. Чаще набирайте ванну с ароматными маслами, больше спите, отправляйтесь в отпуск. Психологи утверждают, что таким способом вылечивается 80% людей.

Часто со временем у пациентов развивается страх нового приступа, они в тревоге ждут его и стараются избегать провоцирующих ситуаций. Естественно, такое постоянное напряжение ни к чему хорошему не приводит и приступы учащаются. Без правильного лечения такие пациенты часто превращаются в затворников и ипохондриков, которые постоянно занимаются поиском у себя новых симптомов, а они не преминут появиться в такой ситуации.

Последствия ПА для человека

Среди последствий следует отметить:

Социальную изоляцию;
Возникновение фобий (в том числе и агорафобии);
Ипохондрию;
Появление проблем в личной и профессиональной сферах жизни;
Нарушение межличностных отношений;
Развитие вторичной депрессии;
Появление химических зависимостей.

Как лечить панические атаки?

Как правило, после появления первой панической атаки, больной отправляется к терапевту, неврологу, кардиологу, причем каждый из этих специалистов по своему профилю расстройств не определяет. К психотерапевту, который необходим больному изначально, он попадает в основном к тому моменту, когда достигает состояния депрессии или значительного ухудшения, отмечаемого в качестве жизни.

Психотерапевт на приеме объясняет больному, что именно с ним происходит, раскрывая особенности заболевания, затем производится подбор тактики последующего ведения заболевания.

Главная цель лечения панических атак – снижение количества приступов и облегчение тяжести симптомов. Лечение всегда ведется в двух направлениях – медикаментозном и психологическом. В зависимости от индивидуальных особенностей может использоваться одно из направлений или оба одновременно.

Психотерапия

Идеальным вариантом начала лечения панических атак все-таки считается консультация психотерапевта. Рассматривая проблему в психиатрической плоскости, можно быстрее достигнуть успехов, поскольку врач, обозначив психогенное происхождение расстройств, назначит терапию в соответствии со степенью эмоционально-вегетативных нарушений.

Когнитивно-поведенческая психотерапия представляет собой один из самых распространенных методов лечения приступов паники. Терапия состоит из нескольких ступеней, цель которых – изменить мышление и отношение пациента к тревожным состояниям. Врач объясняет схему возникновения приступов паники, что позволяет больному понять механизм происходящих с ним явлений.
Очень популярный, относительно новый вид – это нейролингвистическое программирование. При этом используют особый тип беседы, человек находит страшащие ситуации и переживает их. Он прокручивает их столько раз, что страх просто исчезает.
Гештальт-терапия – современный подход к лечению панических атак. Пациент подробно разбирает ситуации и события, которые вызывают у него тревогу и дискомфорт. Во время лечения терапевт подталкивает его к поиску развязок и методов устранения таких ситуаций.

Практикуется также вспомогательное лечение травами, при котором больным рекомендуется каждый день принимать отвары некоторых трав с успокаивающим эффектом. Можно готовить отвары и настои из валерианы, вероники, душицы, крапивы, мелиссы, мяты, полыни обыкновенной, пустырника, ромашки, хмеля и др.

Препараты при лечении панической атаки

Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

При панической атаке врач может назначить следующие препараты:

Сибазон (диазепам, реланиум, седуксен) снимает чувство тревоги, общего напряжения, повышенной эмоциональной возбудимости.
Медазепам (рудотель) – дневной транквилизатор, снимающий панические страхи, но не вызывающий сонливость.
Грандаксин (антидепрессант) не обладает снотворным и миорелаксирующим действием, применяется как дневной транквилизатор.
Тазепам, феназепам – расслабляют мускулатуру, дают умеренный седативный эффект.
Зопиклон (соннат, сонекс)— довольно популярное легкое снотворное средство, обеспечивающее полноценный здоровый сон в течение 7-8 часов.
Антидепрессанты (легкие – амитриптилин, грандаксин, азафен, имизин).

Некоторые из перечисленных препаратов, нельзя принимать больше 2-3 недель, т.к. возможны побочные эффекты.

При начале приема некоторых лекарств ощущения тревоги и паники могут стать сильнее . В большинстве случаев это временное явление. Если же вы чувствуете, что улучшение не наступает через несколько дней после начала их приема, обязательно скажите об этом своему врачу.

Существуют и такие препараты, которые к сильнодействующим, по типу транквилизаторов, не относятся. Их продажа производится без рецепта, при этом с их помощью возможным становится облегчение состояния больного в случае приступа. В числе таковых можно выделить:

лекарственные травы,
ромашку,
березовые листья,
пустырник.

Больному, который подвержен паническим атакам, значительно облегчает состояние информированность: чем больше он будет знать о болезни, о способах ее преодоления и уменьшения симптомов, тем спокойнее он будет относиться к ее проявлениям и адекватно вести себя при приступах.

Применение травяных сборов

Для приема лечебной травяной настойки можно приготовить следующую смесь: взять по 100 г плодов чайной розы и цветков ромашки; затем по 50 г листьев мелиссы, тысячелистника, корня дягиля и зверобоя; добавить по 20 г шишек хмеля, корня валерианы и листьев мяты перечной. Заваривать кипятком, настаивать и пить слегка теплым 2 раза в день
Мяту перечную следует заваривать таким образом: две столовые ложки мяты (сухой или свежей) заливаем стаканом кипятка. После этого нужно настоять мятный чай под крышкой в течение двух часов. Затем настой процеживаем, и пьем за один прием по стакану. Для успокоения нервной системы и лечения панических атак. Рекомендуется выпивать в день, три стакана чая из мяты.

Профилактика

Методы профилактики ПА включают:

Физические нагрузки — лучшая профилактика в борьбе с паническими атаками. Чем интенсивней образ жизни, тем меньше вероятность проявления панических атак .
Прогулки на свежем воздухе — еще один способ профилактики панических атак. Такие прогулки очень эффективны и имеют длительное положительное действие.
Медитация. Данный способ подойдет тем, кто может совладать со своими привычками и ежедневно выполнять сложные упражнения;
Периферическое зрение поможет расслабиться, а значит и минимизировать риск наступления панической атаки .

Как избавиться от панических атак

По данным исследований, от 45% до 70% жителей мегаполисов сталкиваются с проблемой синдромов панических атак в той или иной форме.
Причины понять несложно, ведь жизнь современного человека в крупном городе — это один непрекращающийся стрессовый фактор. И если не обращать внимание на здоровье и управление стрессом в своей жизни, такая хроническая нагрузка в конечном итоге приводит, кроме «букета» заболеваний, еще и к различным невротическим расстройствам — страхам, неврозам, депрессиям.

Рассмотрим такой случай: молодая женщина, тревожно-мнительного склада характера, т.е. для нее очень важна уверенность в безопасности своего пространства. Перед тем, как выйти из дома, она должна тщательно проконтролировать, выключен ли на кухне газ, погашен ли свет, не забыли ли включенным утюг, и т.д., сделав не один «ритуальный круг» по квартире, чтобы удостовериться, что все в порядке.
Чтобы добраться до работы, наша героиня спускается в метро. И чувствует, что у нее сильно забилось сердце. Пытается как-то выпрямиться, отдышаться, расправить плечи, чтобы остановить расшалившееся сердце – не получается. От того, что не получается взять под контроль тревожное состояние — становится не по себе.
От того, она невольно начинает волноваться за состояние своего сердца – оно бьется сильнее! От этого становится только страшнее.
Вот так круг и замыкается. И вот, спустившись в метро, женщина чувствуя, что ей становится все хуже, в панике за состояние своего здоровья, она падет в обморок или кричит, просит о помощи.
Когда приезжает скорая помощь и врачи меряют давление, пульс, делают кардиограмму – медицинские приборы неожиданно показывают, что с пациентом все в порядке. Это типичная паническая атака.

Как правило, приступ панической атаки вызван не столько внешними, сколько внутренними причинами, т.е. нашим отношением к происходящим событиям.

Что происходит с организмом во время панической атаки?

Если говорить образно, паническая атака – это максимальное проявление страха, когда человек перестает владеть собой, и этот страх выплескивается наружу. Например, мысль не успеть что-то сделать вовремя или волнение из-за очередного неприятного выяснения отношений с близким человеком могут спровоцировать неожиданную стрессовую реакцию организма. Стресс запускает механизм защиты, выработанный на протяжении веков: в кровь выбрасывается гормон адреналин, который вызывает естественную защитную реакцию «борись или убегай». Таким образом наше тело готовится к напряженной физической активности. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений (тахикардия), учащенное дыхание (гипервентиляция), которые могут быть восприняты как одышка и потливость.

Но так как мы живем в цивилизованном мире и не можем срочно решить проблему, нападая с кулаками на обидчика или бросаясь наутек, а вынуждены «контролировать ситуацию», в первую очередь сдерживая бурлящие эмоции, гипервентиляция приводит к падению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это уже может привести ко многим другим симптомам, например покалыванию или онемению, головокружению, ощущению жжения. Освобождение адреналина во время панической атаки вызывает сужение сосудов , это приводит к резкому уменьшению кровотока к голове, и вызывает головокружение и дурноту.

И ситуация разворачивается, словно по спирали, пугающим образом.

Наш организм самой природой запрограммирован освобождаться от стресса при помощи физической активности. А если, нервничая, мы пытаемся решить проблему, не двигаясь с места и не давая выхода кипящим эмоциям, неизрасходованные гормоны стресса могут дать неконтролируемый результат и привести к различным реакциям организма, в том числе и к паническим атакам.

Пережив приступ панической атаки, да еще и в людном месте, когда неудобно, что скажут окружающие, да и нет никакой гарантии, что тебе в следующий раз окажут помощь, случись с тобой еще один приступ, да и успеешь ли ты попросить о ней, — человек попадает в ловушку страха.

Тревожные мысли, размножаясь стремительным образом, постоянно крутятся в голове. И в итоге можно «додуматься» до того, что станет страшно покидать свой дом, ведь больше нет места, где можно быть уверенной в том, что приступ не вернется снова.

Если приступы атаки не ограничиваются одним-двумя случаями, возвращаясь вновь и вновь, врачи говорят о паническом расстройстве. В этом случае атаки случаются уже постоянно, хотя и по-прежнему неожиданно, и часто в тех местах или ситуациях, где они уже происходили раньше, серьезно усложняя жизнь.

Причины панических атак

Панические атаки может спровоцировать большое количество факторов — от наследственности до простого стечения обстоятельств. Некоторые заболевания, например астма или сердечно-сосудистые заболевания, а также прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, некоторых антидепрессантов в первые дни, могут вызвать приступы тревоги, как симптом или побочный эффект. Вызвать панику могут гормональные всплески в организме или стрессовые ситуации в семье, к примеру, появление нового члена семьи или уход близкого человека, а также на работе — привыкание к новой работе, повышение по службе или увольнение.

Что делать, если случилась атака?

Если случился первый в жизни приступ паники, не стесняйтесь обратиться к врачу или в случае необходимости вызвать скорую помощь. Вам нужно убедиться, что его причина — не сердечный приступ, не обострение астмы, не сбой эндокринные системы или какое-то другое опасное для жизни состояние.

Врач является единственным человеком, который должен Вам поставить диагноз панической атаки. В случае с Вашим здоровьем нет такого понятия, как «пустой» визит к врачу. Пройдите назначенные врачом обследования. Лучше услышать диагноз о панических атаках из уст компетентного специалиста, чем постоянно беспокоиться о своем здоровье и искать новые поводы для тревоги.

Даже для медицинских работников диагноз панической атаки известен как диагноз исключения. Это просто означает, что, прежде чем врач может поставить Вам этот диагноз, он должен убедиться, что Ваши симптомы не говорят о наличии каких-то других заболеваний.

Конечно, совершенно не обязательно дожидаться, когда грянет приступ панической атаки, чтобы обратиться к врачу. Если Вы чувствуете тревожные симптомы паники, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом заранее.

Панические атаки: лечение
Если Вам поставлен диагноз панических атак, прежде всего нужно понять, какие обстоятельства Вашей жизни могли вызвать эту пугающую реакцию организма. Консультация у психолога или психотерапевта, работающего с паническими атаками, может помочь спокойно проанализировать случившееся и со временем научиться контролировать свои состояния. Почему нужно обращаться к врачам, а не пытаться справляться с ситуацией самостоятельно? Потому что ситуации могут быть разные. Нужно понять, чем вызваны атаки — состоянием систем Вашего организма, приемом того или иного лекарственного препарата, привычкой все принимать близко к сердцу или слишком напряженным ритмом Вашей жизни. И уже в зависимости от Вашего случая панической атаки, врач может выписать лекарства, чтобы быстро снимать неожиданные и тяжелые первые приступы новых атак — до тех пор, пока Вы не научитесь справляться с ними самостоятельно, или назначить лекарственную терапию на первые дни. Вам могут и не потребоваться никакие новые лекарства — но решить, что подходит для Вас в сложившейся ситуации, может только дипломированный специалист, и лишь после того, как познакомится с состоянием Вашего организма.

Панические атаки: как бороться

Обращение к специалисту, который работает с паническими атаками, поможет взглянуть на свои страхи в более реалистичном свете и научиться управлять ими. После того, как Вы вместе обсудите сложившуюся ситуацию и поймете, что даже если и случится приступ, ничего по-настоящему катастрофического не произойдет, пережить панику будет уже не так страшно.

Вместе со специалистом можно научиться эффективно справляться с симптомами паники. Возможно, Вам потребуется снова пережить воздействие физических ощущений панической атаки в безопасной и контролируемой среде под присмотром специалиста. Вас могут попросить интенсивно дышать, больше вдыхая, чем выдыхая, т.е. ощутить ту самую гипервентиляцию, которая происходит во время панических атак; трясти головой из стороны в сторону, или задержать дыхание. Эти различные упражнения вызывают ощущения, сходные с симптомами паники. С помощью такого опыта Вы сможете спокойнее относиться к своим внутренним телесным ощущениям и чувствовать большее чувство контроля над своими эмоциями.

Если Вас одолевает страх снова столкнуться с атакой в определенном месте, в лечение также будет входить воздействие ситуаций, которых Вы боитесь и стараетесь избежать, чтобы ослабить их ужасающий контроль над Вашей жизнью. Также под руководством специалиста, Вы учитесь сталкиваться с пугающей ситуацией до тех пор, пока паника не начнет уходить. Благодаря этому опыту, вы узнаете, что ситуация больше не является вредной для Вашего здоровья и что у Вас теперь есть контроль над своими эмоциями.

Не хотелось бы этой статьей создавать ложное впечатление, что, обратившись например, к лечащему врачу своей районной поликлиники, Вы сразу и легко решите проблемы панической атаки. Знаю по опыту своих близких, что некоторые медицинские специалисты могут вообще не рассматривать паническую атаку как диагноз. И далеко не с первого раза можно найти того психотерапевта, который действительно поможет научиться спокойно относиться к атакам, и предотвращать их новое появление.

Но предупрежден — значит вооружен, и научившись владеть своими эмоциями и адекватно относиться к возможным неожиданным проявлениям стресса, Вы сможете легче справиться с возникающими трудностями, найти свой выход из ситуации, и уверенно смотреть в будущее, не омраченное необоснованными страхами за здоровье.