Для тех, кого привели на наш сайт страх, повышенная тревожность, мнительность, ипохондричность. Неврозы, депрессия, панические и тревожные расстройства.
«Тревожное состояние – это раздражительная слабость, словесное буйство от пустяковины и дурацкое думанье.»
акад. И.П. Павлов, великий русский физиолог, основоположник учения о высшей нервной деятельности человека, лауреат нобелевской премии.
Соматоформная (имитирующая телесные нарушения, ощущения, как будто бы исходящие из внутренних органов) вегетативная дисфункция. НЦД, ВСД (прежние названия) с псевдосердечными проявлениями. Фобии (кардио-, аритмо-, инфаркто-, инсультофобии и пр.). Опасно ли это для сердца?
(часто задаваемые вопросы)
Мне 25 лет. Лет 6-7 назад мне поставили диагноз ВСД. Были жалобы на сердце, часто беспокоили боли в груди, перебои и тахикардия. Я довольно мнительная, если защемит сердце или почувствую неравномерные удары сердца, появляется тревога, плохие мысли, только об этом и думаю. Часто и наоборот, сначала думаю, а потом и чувствую. Сердце ноет, прокалывает, жжет иногда. Становится очень страшно. При страхе появляется дурнота, тошнота, головокружение, не хватает воздуха, сильное сердцебиение, может повыситься давление. ЭКГ (делали 2 раза во время приступа) показывают синусовую тахикардию или синусовую аритмию.
Смотрел не один кардиолог, психотерапевт, сказали, что это все мнительность, тревожность и панические атаки. Это все и правда не опасно? И не опасно ли так часто испытывать страх и все, что меня беспокоит, если «накатывает» паническая атака? Как мне быть, стоит ли обращать внимание на тахикардию, на боли? Пишут так много разного.
У вас невротическое тревожно-паническое расстройство, и тахикардия при этом, а также все остальные описанные Вами псевдосердечные ощущения — закономерное явление. Читать вам ничего на эту тему в сети не нужно, кроме книг и ресурсов профессиональных психотерапевтов, которые чрезвычайно нужны и полезны очень многим людям, таких как:
— А. Курпатов «4 страшных тайны. Паническая атака и невроз сердца» (или «Средство от вегетососудистой дистонии» — название предыдущего издания этой книги), «Средство от страха» и другие из серии «Карманный психотерапевт»
— П. Федоренко, И. Качай «Психотерапия тревожно-фобических расстройств» (практическое пособие, настольная книга «невротика»)
— Д. Хессон, С. Хедфилд «Преодоление. Учитесь владеть собой, чтобы жить, как вы хотите»
— Д. Бернс «Хорошее самочувствие. Новая терапия настроений» (подробное базовое руководство по самостоятельной когнитивной психотерапии)
— сайт, блог, YouTube-канал и on-line курсы Н. Перова (ресурс, ценный своей четкой практической направленностью, опытом автора и дающий конкретные ответы на вопросы что?, почему?, и, главное, как и что делать?) http://nperov.ru/zdorove/kak-izbavitsya-ot-panicheskix-atak-metody-borby/
Все перечисленные книги также есть в сети в электронном виде. В первой из названных книг, например, подробно объясняется, откуда берутся подобные соматоформные (псевдотелесные) ощущения при отсутствии соматических болезней (болезней внутренних органов, в частности, сердца). И почему при вегетативной дисфункции невротического происхождения беспокоят самые разнообразные «сердечные» (хотя они вовсе не сердечные, а вегетативные) явления — чувство неполноценного или затрудненного дыхания и кома в горле; давящие, ноющие, колющие, режущие боли в области сердца; сердцебиение; толчки, перебои и чувство замирания или остановки сердца, повышение давления, а также головокружение, онемение пальцев, тошнота, резкая потливость или озноб и пр. В других даются конкретные приемы по «отбиванию» атак тревоги, страха и паники, самостоятельной психокоррекции негативных мыслей и управлению эмоциями. Подсознательное вытеснение эмоций, негативных мыслей и психологических проблем через телесные ощущения считается в психологии признаком непонимания своих эмоций и чувств, а также следствием неумения правильно их выражать (проживать, успешно разрешать) и правильно к ним относиться.
При этом человеку бывает трудно осознать и поверить, что телесные ощущения не специфичны именно для телесного заболевания.
Ощущения вообще нередко обманчивы. К примеру, боли в области сердца не обязательно означают, что болит именно сердце, у них есть много других причин. Как известно, бывают и «фантомные» боли — в вовсе отсутствующей, ампутированной конечности, и весьма сильные. Ощущения формируются в нашей голове.
Ощущение нехватки воздуха или затруднения дыхания совершенно не обязательно является сердечной или легочной одышкой. Оно может быть вызвано неосознаваемой гипервентиляцией от тревоги и страха, а также несбалансированным напряжением мускулатуры грудной клетки и плечевого пояса. И то, и другое формирует неправильный дыхательный стереотип, приводящий к ощущению неудовлетворенности дыханием.
Тахикардия или перебои в ритме сердца не означают, что имеет место патологическое нарушение ритма, и что это проявление или следствие болезни сердца, которое представляет угрозу для здоровья и жизни.
И вполне типично при этих ощущениях игнорирование значимости своего психологического состояния, индивидуальных особенностей восприятия и реагирования, их влияния на физическое самочувствие. Причину путают со следствием не понимая, что степень испытываемой тревоги и страха по поводу этих ощущений в действительности не имеет корреляции с их реальной «опасностью».
Прежде всего, не нужно думать, что Вы брошены, оставлены один на один со злым роком, и реальную опасность, грозящую вам, никто не может оценить объективно. В 21 веке фатализму в этом вопросе не место. Сердечный риск — как сердечно-сосудистых заболеваний, так и жизнеопасных аритмий, сегодня определяется квалифицированным врачом по объективным показателям с достаточно высокой степенью точности. Что позволяет приравнять все оставшиеся после этого опасения к вероятности падения кирпича на голову. Из-за чего вряд ли кто-то станет сильно тревожиться.
Безусловно, сначала нужно показаться врачу, чтобы убедиться, что с телесным здоровьем все в порядке: поскольку все вышеперечисленные недомогания неспецифичны, они могут сопутствовать любому нездоровью. Поэтому прежде всего нужна их объективная оценка врачом-интернистом (терапевтом, кардиологом, эндокринологом).
Тахикардию может вызывать нарушение функции щитовидной железы (отклонения уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови), некоторые другие эндокринологические отклонения, а также снижение гемоглобина и дефицит железа в организме (нередкое явление у женщин) — если не проверяли, сделайте клинический анализ крови (при необходимости, ОЖСС в комплексе с ферритином и железом сыворотки), а также анализ на ТТГ .
Боли и жжение в области сердца и за грудиной могут потребовать исключения пищеводно-желудочного их происхождения.
Но очень часто, особенно у молодых людей, «пусковые» причины недомогания, подобного описанному вами, в обстоятельствах или образе жизни, в особенностях личности и характера , хотя этого обычно не замечают, либо не придают этому значения.
Основной подход к устранению тревожности и приступов страха (панических атак), а также любых вегетативных псевдосердечных проявлений невротического происхождения (при диагнозе ВСД, НЦД, соматоформной вегетативной дисфункции и пр. формулировках — что одно и то же ) таков:
1. В порядке доврачебной помощи, наряду с обязательной психокоррекцией с помощью вышеуказанных книг, в качестве успокоительных средств вы можете начать с теплых водных настоев сборов трав (с пустырником, пионом, зверобоем, валерианой, мелиссой, боярышником). Сборы содержат небольшие их дозы, безвредные и не вызывающие привыкания при длительном приеме, их можно использовать вместо крепкого чая и кофе , которые, по сути также являются растительными настоями, но противоположного — стимулирующего — действия и вызывают тахикардию.
Такой успокоительный настой можно делать, заваривая травы в небольшом термосе (из расчета 2 столовые ложки сбора трав на стакан кипятка), и выпивать его в течение дня, по полстакана-стакану настоя в 2-3 приема.
А когда совсем плохо дело, для снятия приступа страха или паники — можно принять аптечные настойки этих же трав в каплях (40-50 капель) : по отдельности, либо смешать в столовой ложке в том же суммарном количестве. Можно пользоваться сложными каплями сходного состава типа Доппельгерц Виталотоник — преимущество их в том, что не содержат спирта, либо каплями Невротоник или Мелисса той же серии, валемидином, кардиоваленом. Корвалол и валокордин лучше не использовать, поскольку они содержат фенобарбитал, который небезопасен и вызывает привыкание. Помогает и валидол — это не сердечное средство, как многие думают, а довольно сильное отвлекающее.
Чтобы выровнять дыхание и избавиться от чувства нехватки воздуха полезно подышать в бумажный пакет, не поддаваясь желанию дышать глубже или чаще.
Вне дома в такие моменты удобнее использовать для вдыхания эфирные масла с сильным ароматом: сандала, лаванды, розмарина, ромашки, капнув заранее несколько капель масла в носовой платок. Можно втереть в виски вьетнамский бальзам «Звездочка».
Используя подобные средства растительного происхождения, нужно понимать, что сегодня травы не относятся к лекарственным средствам, обладающим доказанной эффективностью при заболеваниях, требующих реальной точки приложения препарата и объективно контролируемого эффекта его применения. Разнообразные капли, которые раньше назывались «сердечными», на самом деле действуют не на сердце, а на нервную систему, и являются либо успокаивающими, либо тонизирующими растительными настойками.
Однако в случае соматоформных ощущений на почве негативных мыслей и несбалансированных эмоциональных реакций на них, лечения сердца и не требуется, травы оказывают вам помощь, влияя на состояние нервной системы и нервно-вегетативной регуляции. Но ведь от вашего психологического состояния и ощущений зависит напрямую ваше самочувствие.
Не принимайте всяких пустых лекарств «метаболического» действия «для поддержания сердца» — пользы от них вообще никакой. Реального эффекта не имеют, назначаются формально, для отписки («нужно же что-то назначить человеку, когда он жалуется»). Все метаболически активные вещества, необходимые для обмена, витамины, микро- и макроэлементы попадают в организм с пищей — это оптимальный их источник. Поэтому питаться нужно полноценно (не путать с калорийностью!) и правильно — это важно. Если же у вас есть серьезные основания считать, что ваш пищевой рацион не является достаточным источником для удовлетворения обмена веществ, и вы принимаете поливитаминно-минеральный комплекс, нужно понимать, что это не лекарство, а добавка к пище, и вы делаете это для общей бодрости и физической формы, но не для лечения болезней.
2 . В случае, когда убежденность в глобальном значении своего недомогания для жизни и здоровья зашла слишком далеко, и самостоятельно с негативными мыслями, тревогой и страхами не справиться, не затягивая, обращайтесь за помощью психотерапевта.
Хороший психотерапевт обязательно поможет, при необходимости назначит более сильные седативные и противотревожные средства для снятия приступов страха и паники, избавления от тревожной доминанты — плохих мыслей и неприятных ощущений. Это сначала уменьшит выраженность соматоформных проявлений, а затем, в совокупности с психотерапией, и совсем избавит от них.
Можно обратиться и к психиатру, они доступнее и ведут бесплатный прием. «Бояться» психиатра не нужно, они лечат далеко не только психические заболевания и так же помогают при психологических проблемах и невротических состояниях психически здоровым людям.
Не отвергайте безусловной пользы профессиональной психотерапевтической помощи, даже если вы более чем уверены, что больны соматически (телесно) и абсолютно «нормальны» психически. Речь идет не о психических заболеваниях, а о психологических проблемах. Но значимость этих проблем не только в жизни, но и для самочувствия нельзя недооценивать. Огромное множество психически здоровых людей самостоятельно справляются с ними плохо, либо не справляются совсем, думая, что это «дело житейское» и далеко не первостепенная для них проблема. На самом же деле — не понимают или игнорируют тот факт, что нерешенные психологические проблемы и особенности личности закономерно сказываются на физическом самочувствии, а зачастую и определяют его.
Когда-то функцию психологической помощи выполняла почти исключительно церковь — после регулярной исповеди и отпущения грехов человеку сразу становилось легче. Сегодня во многих западных странах общение с психотерапевтом сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Этот весьма рациональный подход позоляет избежать соматизации психологических расстройств и депрессии, формирования устойчивых страхов, дает ключ к правильному восприятию как внешних раздражителей, так и внутренних ощущений. А также к иному способу реагирования — когда мысли, чувства и эмоции не вытесняются неприятным физически образом. В результате значительно сокращаются время и расходы, потраченные на ненужные посещения врачей и лишние обследования. Даже если пришлось потратиться на психотерапевта.
Попробуйте, походите к психотерапевту — и вам станет легче. Возможно, не с первого и не со второго раза, ведь ваш характер и ваша привычная психология с вами намного дольше. Найдите хорошего психотерапевта и наберитесь немного терпения.
Если же там, где вы живете, совсем не найти психотерапевта, а диспансерный учет у психиатра нежелателен по каким-либо обстоятельствам, вспомните старую школьную истину — «книга — лучший учитель». Хорошие психотерапевты написали немало книг именно с этой целью — объяснить людям, что с ними происходит, понять истинную психологическую подоплеку своих реакций и поведения и помочь найти правильный выход, нормализовать свое самочувствие.
Страхи всегда базируются на незнании, на наших домыслах и фантазиях. Где есть место доказанному научному знанию, информированности, правильному пониманию происходящего с нами — там нет места страхам. Только важно знать, что нужно (а что не нужно) читать. Беда в том, что зачастую читают совсем не то, что стоило бы.
Перечисленные выше книги помогут (при желании) справиться со страхами, мнительностью и тревогой, а с ними уйдут и боли в сердце, ком в горле, сердцебиение, перебои, повышение давления, и т.д.
Возможности интернета, к сожалению, люди невротического склада, склонные к «самозомбированию», используют совсем для иного. Занимаются выискиванием очередных страшилок о «внезапной смерти» и т.п. ужасах из не выдерживающей никакой серьезной профессиональной критики информации, шаблонно переписываемой с сайта на сайт для неискушенных, пугливых и доверчивых пациентов.
А следовало бы использовать эти возможности, например, для получения интернет-консультации и интернет-психотерапии на сайтах серьезных и опытных психотерапевтов (но не на форумах «бывалых» пациентов). Вдумайтесь: вы ходите по врачам именно за психологической поддержкой, пытаясь разделить с ними свои тревоги и страхи. Куда логичнее было бы, используя ресурсы интернета, обращаться за этой поддержкой по назначению, к специалистам именно по этой части.
Тем более, что на пути каждого невротичного пациента встречается немало врачей-интернистов, которые, к сожалению, только сильнее его запугивают, вольно или невольно усугубляя (а то и провоцируя) его тревожность и кардиофобию. Существует две основные причины этого. Первая — низкая компетентность врачей любого соматического профиля в вопросах значимости психологических расстройств для физического самочувствия, их происхождении, проявлениях и в опасности ятрогений психогенного характера. Вторая — собственная психологическая установка врачей: на перестраховку (и связанную с ней гипердиагностику заболеваний), нередко подменяющую недостающий врачебный профессионализм; на коммерческую заинтересованность в пациенте; на создание впечатления о собственной значимости как специалиста, самоутверждение, желание продемонстрировать свои обширные знания при общении с пациентом.
И еще о тех диагнозах, которые часто пугают, а по сути, нередко формальны и практически ничего не означают. Есть формальности медицинского документооборота и некоторые особенности устройства нашего здравоохранения, которые совсем не приходят в голову людям. Кардиолог, например, всем своим пациентам будет, как правило, указывать в документах какой-нибудь диагноз, имеющий отношение к сердцу (сосудам), хотя бы ВСД по какому-нибудь типу. Либо выносить в диагноз непатологическое явление из кардиологической сферы, не имеющее реального клинического значения, не болезнь (экстрасистолия, брадикардия, «неуточненная» тахикардия, пролапс митрального клапана с физиологической регургитацией, соединительнотканная дисплазия, открытое овальное окно и т.д.). Он не напишет в графе диагноза «здоров» — раз человек к нему обратился; априори каждый, кто пришел, для него «больной». Ведь не за осмотр здоровых врач зарплату получает, а за консультацию, наблюдение и лечение больных. Он не напишет в графе диагноза и «тревожное расстройство» или «депрессия», поскольку он не психотерапевт «такие диагнозы ставить», опять-таки, это не его хлеб — не за это платят, «пусть профильный специалист с этим разбирается». С точки зрения охраны соматического здоровья людей и настороженности в отношении болезней, имеющих прогностическое значение (инвалидизация, снижение продолжительности жизни), установка медицины на больных, а не на здоровых всегда считалось оправданной. Но возникают издержки в сфере психологического здоровья, и они серьезны, их значение также не стоит недооценивать. Кроме того, «обжегшись на молоке, дуть на воду» — не самый эффективный подход.
3. Разберитесь в своей жизни — причины невроза всегда в ней, и в этом поможет психотерапевт или психиатр . Но не перекладывайте всю ответственность за это на врачей — без вашего активного желания противодействовать своим страхам они вам надолго помочь не смогут.
Неуклонно и регулярно работайте над своим характером и психологическим типом реагирования. Займитесь психотренингом и аутотренингом, обучитесь методикам дыхательной и мышечной релаксации — они исключительно важны для предотвращения и купирования панических атак, для нормализации нарушенного дыхательного стереотипа. Записи сеансов для аутотренинга есть в сети.
Включите здравый смысл и слушайте его, а не тревогу. Не идите на поводу у своих страхов, это плохой советчик. Не валите с «больной головы» на здоровое сердце. Осознайте, что ничего Вам не грозит, и ничего с Вами не случится — в этом уже половина успеха. Перестаньте переживать за свой пульс, ритм и свое сердце, цепляться за любые детали обследований, которые пугают звучными непонятными названиями.
4. Во многих случаях невротический тип психологических реакций, приводящий к соматоформным расстройствам реализуется на фоне издержек отнюдь не здорового образа жизни. Есть простая закономерность: какой образ жизни — такое и самочувствие. Его нужно менять, а не запивать таблеткой.
Проанализируйте свой образ жизни, физическую форму, пищевой рацион. Избавьтесь от вредных привычек, включая не только бытовые интоксикации, но и низкий повседневный уровень физической активности, длительное сидение у компьютера, нарушение пищевого поведения.
Займитесь регулярным фитнессом в любом приемлемом для вас виде. Физические нагрузки очень хорошо устраняют дисбаланс вегетативной регуляции невротической природы, перебои, беспричинную тахикардию, тренируют дыхание и устраняют прочие симптомы .
Образ жизни, не предусматривающий регулярного поддержания элементарной физической тренированности плюс нервы, которые «вышли из берегов» — зачастую больше ничего для беспокоящих вас явлений и не нужно, никакой болезни сердца.
Физические нагрузки хороши в любом виде, что больше нравится. Полезнее, особенно поначалу, нагрузки с преобладанием аэробного динамического компонента. Не увлекайтесь интенсивностью нагрузок, чтобы не поддаться страхам и опасениям, главное в них не интенсивность, а регулярность.
Очень эффективны водные процедуры, особенно контрастные. Ходите в бассейн, в сауну, приучите себя к контрастному душу.
Вообще, займитесь чем-то более интересным, наполните свою жизнь и свое время каким-то реальным содержанием, заботой о других людях, делами, занятиями, увлечениями — в жизни столько всего. Больше двигайтесь, не сидите перед компьютером, не копайтесь в себе. Отвлечетесь от преувеличенного сосредоточения на своих мыслях и ощущениях, от излишнего самоуглубления, наведете порядок в своей голове — и все пройдет .
Главная реальная опасность для Вас состоит в том, чтобы не растратить наиболее активные годы своей жизни на потакание своим страхам. Пока впустую переживаете за свое здоровое сердце.
Мне 17 лет. Вдруг появляется нехватка воздуха, трудно дышать, сердцебиение, страх смерти, стало жечь в левой стороне. Давление поднимается до 145. Скажите, что делать, и опасно ли это?
Это приступ страха или паническая атака, обычно — невротическая реакция. Для всего этого должна быть какая-то причина в вашей жизни: проблема, конфликт. Нужно просто это понять и найти другой выход из ситуации, помимо невротической реакции, приводящей к приступам страха и вегетативной дисфункции. Если будет сложно, сходить к психотерапевту или к психологу. Опасности нет никакой, просто страхи, как у ребенка в темноте.
Если немного разобравшись в себе, поймете, что есть какие-то самостоятельные, не психологического характера недомогания, просто покажитесь врачу.
Мне 30 лет. В 17 лет начались приступы — задыхалась, синели ногти, сердцебиение, потливость, пульсация во всем теле и сильная, острая боль в сердце, почти всегда вызывали скорую помощь. Постепенно приступы сошли на нет, родила двоих детей. Потом начались проблемы с давлением: при моем нормальном 90 на 60 было и 140 на 90, и 110 на 40, и даже 60 на 40. А с полгода назад начались боли в сердце разного характера: тупые, острые, жжение. Кружится голова и сильная слабость. Сделала УЗИ сердца: пролапс митрального клапана 1 степени, признаки недостаточности митрального клапана 1 степени, ФВ=67%, сильная тахикардия. Узнала результаты — нахожусь в шоке. Неужели потребуется операция?
То, что вас беспокоит, сердечными «жалобами» не является. Так же как и приступы в юности, скорее всего, это были панические атаки. Хотя нередко им приписывают и прочие красивые и внушительные названия вроде симпато-адреналовых кризов и пр., но сути это никак не меняет. Правда, к сожалению, подменяет ее ничего реально не значащими громкими словами.
Проблем с давлением нет, оно нормальное, и то, и другое, и третье — «ваше». Оно у нас у всех колеблется в течение суток, и тем больше, чем чаще измерять.
У таких явлений невротическая почва. Возможно на фоне переутомления, нередкого у женщин снижения уровня железа (особенно при наличии обильных месячных) и гормональных нарушений. Поэтому лучше оценить общее здоровье, сделать анализ крови, определить уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и, при необходимости, гормонов щитовидной железы.
Если все будет нормально, нужно упорно сосредоточиться на нормализации психологического состояния.
Что касается УЗИ сердца, в шоке быть не от чего, об операции речи нет. Маленькая недостаточность клапанов (регургитация) встречается часто, пороком не является — просто небольшое несмыкание клапанов, которое на здоровье и работе сердца не отражается. Пролапс митрального клапана (о нем здесь ) — это вообще страшилка №1 сегодня для людей со здоровым сердцем и тревожно-паническими расстройствами, наряду с экстрасистолией и тахикардией.
Впадание в шок при практически любых результатах обследований, которых при наличии мнительности и тревожности делается необоснованно много, типично для ипохондрии и тревожного невроза.
Современные методы обследования имеют высокую разрешающую способность — всегда будет что-то, да обнаружено и описано. Поэтому, к сожалению, они нередко «играют на руку» страхам, ипохондрии и кардиофобии. Но оценить значение выявленного возможно только посредством квалифицированной клинической интерпретации полученных в исследовании данных.
Важен не сам факт обнаружения чего-либо, а то, насколько, во-первых, обнаруженные исследованием особенности значимы для здоровья (либо нет) и, во-вторых, связаны с испытываемыми вами ощущениями (либо нет).
Протокол любого исследования, как и его заключение, на эти вопросы не отвечает. И не должны. Поэтому эквивалентом диагноза никакие заключения не являются. Хотя сегодня нередко встречается печальная практика их шаблонного и формального переписывания в диагноз.
Никакой самый современный и дорогостоящий диагностический прибор не ответит ни на один вопрос без грамотного, вооруженного современными представлениями и осмысленным клиническим опытом, неангажированного коммерческим интересом (о чем тоже, к сожалению, приходится сегодня говорить) врача-клинициста, который умеет правильно ставить показания к исследованию, а также владеет клинической трактовкой его результатов.
В частности, применительно к пролапсу с незначительной клапанной регургитацией, различным малым аномалиям развития по результатам УЗИ сердца, экстрасистолии и прочим отклонениям ритма и проводимости на фоне невротической вегетативной дисфункции — ответы на оба вопроса о значимости отрицательны.
У меня ВСД, синусовая тахикардия, нарушение ритма — экстрасистолы. Я принимаю конкор полтаблетки утром, панангин, другие лекарства для поддержания сердца . Можно ли заниматься спортом, аквааэробикой?
Не только можно, но и нужно. Регулярный фитнесс значительно эффективнее таблеток (по большей части, вообще бесполезных «пустышек» для «поддержания» здорового сердца) при психогенных расстройствах нервно-вегетативной регуляции. По поводу тахикардии и экстрасистол почитайте здесь .
У меня скачки давления: то повышенное, то нормальное, то низкое. И это продолжается уже в течение недели. Это гипертония? Что мне делать, нужно ли принимать лекарства?
1. Измерять давление ПРАВИЛЬНО, от этого очень зависят результаты измерения; строго по инструкции к аппарату. Правильное положение тела, руки и аппарата, особенно в положении сидя, имеет большое значение.
2. Начинать измерение давления через 8-10 минут после принятия расслабленного сидячего или лежачего положения. Во время измерения не разговаривать. В состоянии физической активности и сразу после нее, а также эмоционального возбуждения давление закономерно выше — это нормальное физиологическое явление. В течение часа перед измерением давления нельзя курить, принимать пищу, горячие, тонизирующие напитки и алкоголь — все это повлияет на уровень давления. Как и использование сосудосуживающих капель при насморке, а также некоторых глазных капель.
3. Делать 3 измерения с интервалом в 1-2 минуты (без повторных нагнетаний манжеты подряд!), первое всегда отбрасывать, оно на электронных аппаратах, как правило, недостоверно. Разница между повторными измерениями не должна превышать 5 мм рт.ст., иначе они вряд ли верны.
4. Не злоупотреблять частотой измерения давления — это путь в невроз. Либо уход от правильного лечения при настоящей гипертонии. Если таковая есть (давление выше 140/90 мм рт.ст. при неоднократных измерениях в состоянии покоя, лучше зафиксированное врачом, либо по данным суточного мониторирования артериального давления), нужно, во-первых, при необходимости пройти обследование для исключения вторичной гипертензии по назначению кардиолога и эндокринолога, а во-вторых, регулярно принимать предписанные врачом лекарства, а не просто без конца замерять давление.
Современные лекарства от гипертонии действуют профилактически. Они не снизят измеренное давление, а предотвратят его дальнейшее повышение в течение последующих 12-24 часов.
Поэтому если действительно есть показания к приему лекарств от давления — т.е., устойчивая гипертензия (а не НЦД, ВСД, тревожно-панические расстройства) — принимать их нужно постоянно, не отменяя. Эпизодические и курсовые приемы — не лечение, а пустая трата денег.
5. Если гипертонии нет, а есть ситуационные кратковременные повышения давления, вегетативная дисфункция регуляции артериального давления (старое название — дистония по гипертоническому типу, либо пограничная гипертония — т.е., эпизодические небольшие подъемы, «скачки», зависящие, преимущественно, от эмоционального состояния либо «зигзагов» жизни), привычка постоянно измерять давление является следствием повышенной тревожности, которая только еще больше провоцирует подъемы давления.
Такое повышение давления — следствие и проявление невроза и/или нездорового образа жизни — вредных привычек, начинающегося метаболического синдрома.
Поэтому чрезвычайно эффективны и абсолютно необходимы меры по перестройке образа жизни, отказу от вредных привычек (курения; любви к пиву, солениям, крепкому чаю и кофе; переедания, употребления алкоголя и наркотиков), оздоровлению физической (регулярный фитнесс, нормализация массы тела, здоровое питание, постоянный недосол пищи) и психологической (психотренинг, оптимизация настроя, повышение стрессоустойчивости) сферы. С этого всегда следует начинать при повышении давления, и пока еще нет развернутой гипертензии и реального сердечно-сосудистого риска, эти меры являются исчерпывающими, лекарств не требуется.
При таком повышении давления хорошо помогают успокаивающие и противотревожные средства, антидепрессанты.
6. Если ничего не менять в своем образе жизни, только измеряя давление и посещая врачей, в расчете на то, что они должны что-то с Вами «сделать» и как-то помочь, со временем пограничное и эпизодическое повышение давления на почве невроза и метаболического синдрома перейдет в настоящую гипертоническую болезнь. Для нее характерно устойчивое (25% от времени суток и более) повышение давления более 140/90 мм рт.ст., что наиболее объективно устанавливается при суточном амбулаторном мониторировании артериального давления. Постоянный прием гипотензивных средств при таком положении, как уже сказано, строго обязателен.
Главные предрасполагающие к этому факторы: избыточный вес, малоподвижный и нездоровый образ жизни, неправильное питание (избыток углеводов, жиров и соли в пище). А также невротический тип психологического восприятия и реагирования .
Я пытаюсь лечиться от панических атак и интересуюсь, опасны ли они для здоровья. На одном сайте я нашел, что панические атаки чреваты осложнениями: инфаркты и инсульты ныне «помолодели», случаются даже у тридцатилетних, а «резкий выброс адреналина и скачок артериального давления при панических атаках» могут их спровоцировать. Или какие-то опасные нарушения ритма, от которых можно внезапно умереть. Это правда может так быть? Страх сам по себе опасен для людей?
Не то читаете. Прежде всего, нужно знать, что у медицинской информации есть очень серьезное отличие от любой другой, получаемой нами в интернете. Речь, в данном случае, даже не о ее специфической и малопонятной содержательной стороне. Следует принять к сведению, что пользуясь общепринятым поиском в интернете, вы вряд ли найдете серьезный источник, который на самом деле отражает позиции современной медицины по интересующему вас вопросу. Для этого нужно и запросы уметь формулировать иначе, и искать совсем не там, как это и делают врачи. А то, что найдет человек, не имеющий медицинского образования и должного уровня информированности, далеко не всегда заслуживает доверия.
Интернет стерпит неизмеримо больше, чем бумага, поэтому верить всему, что пишут в сети нельзя, сначала нужно оценить качество источника и уровень медицинского профессионализма сайта. Цель огромного большинства подобных публикаций, к сожалению, вовсе не донести правду и просветить пользователя, как ему сохранить свое здоровье. Цель одна — напугать читателя, чтобы повысить собственную значимость автора и привлечь в платное лечебное учреждение. Не вдаваясь в обсуждение этических аспектов второго, можно точно сказать, что первое получается на 200%, достигая неврозогенного эффекта огромных масштабов, соответствующих глобальности сети.
К сожалению, разных врачей можно встретить и в жизни. Совсем не редкость, когда невротические тревоги и страхи провоцируются не слишком удачными, неосторожными и безосновательными высказываниями врачей-терапевтов и прочих интернистов. Настоящий специалист никогда не станет высказывать предположений, если они не имеют соответствующего сегодняшнему уровню медицины объективного подтверждения. Либо подменять их своими домыслами или субъективными умопостроениями — чему вы и приводите пример.
Как найти врача, которому можно и нужно верить? Как избежать «беготни» по кругу кабинетов и бесконечных обследований? Прежде всего, делать выбор, руководствуясь не гипертрофированной тревогой и страхами, а рассудком, здравым смыслом. Хорошо понимая при этом, что, как правило, это взаимоисключающие факторы. Что делать для того, чтобы жить здравым смыслом, а не страхами — подробно описано выше.
И еще один признак — если после посещения врача вам стало страшнее, чем было до того, ходить к этому врачу не нужно. Даже в случае серьезной ситуации со здоровьем, хороший врач будет вовсе не пугать — что совершенно не конструктивно, а предлагать реальный выход из этой ситуации, способ решения проблемы. Тогда пациент чувствует себя спокойнее и защищеннее, выходя из кабинета. Он не растерян и деморализован, поскольку знает, что ему делать (или чего не делать).
Возвращаясь к вашей цитате, грамотный психотерапевт и вообще грамотный врач, имеющий представление о реальных механизмах инфаркта, инсульта и жизнеопасной артмии такого не скажет и не напишет.
Прежде всего, переведем на русский язык «панические атаки«, поскольку это подстрочник (дословный перевод) английского термина. А по-русски — приступы сильной, плохо контролируемой тревоги и страха, доходящего до степени панического.
Откуда же берется страх и зачем он вообще нужен? Страх — это как раз то, что приводит в действие инстинкт самосохранения, первый и главный инстинкт человека, доставшийся нам и сохранившийся в процессе эволюции.
Стресс, возникающий в ответ на чувство страха, является одним из главных мобилизационных механизмов выживания в живой природе, не только у человека, но и у животных. Если бы у нас не было «выбросов» адреналина и других подобных веществ, с помощью которых нервная система оперативно управляет нашими органами в момент опасности или срочной необходимости мобилизации всех жизненных сил, мы бы уже все давно умерли. Точнее, вымерли. Это абсолютно физиологическое явление, а концентрация адреналина в крови при этом никогда не приводит к превышению нормальных суточных значений его содержания в организме.
Все внутренние органы оплетены густой сетью вегетативной иннервации. Именно для того, чтобы их работа соответствовала меняющимся условиям среды, обеспечивала выполнение необходимой физической нагрузки, чутко реагировала на психологическое состояние. И если сердце в состоянии страха, испуга, сильных эмоций бьется значительно чаще — это нормальная физиологическая реакция здорового сердца, вреда ему она не причиняет. Зато во сне или состоянии расслабления оно будет работать намного реже — и это тоже нормально.
Поэтому от страха не умирают, с ним выживают. Другое дело, что это не особенно приятная эмоция, особенно если испытывать ее постоянно, самочувствия не улучшает. Физиологический механизм этот, как уже сказано, очень древний, возник в живом мире еще до появления человека и реализуется подкоркой, а животным не присущи лишние эмоции и человеческие тревожные фантазии, все стрессы у них только «по делу», поэтому человеческая подкорка на все стрессы реагирует одинаково, и на реальные, и на надуманные страхи. Так не бойся, чего не нужно, не давай места в мозгу навязчивым негативным мыслям, командующим подкоркой вместо твоего здравого смысла — вот это уже не безусловный рефлекс, а от сознания зависит, если речь о человеке, а не о животном. Тревога и паника, вызываемые мнимыми, а не реальными угрозами, что и приводит к приступам панического страха — это вариант невротического типа психологического реагирования и невротического поведения.
Между прочим, ничуть не меньшее количество адреналина выделяется при сильных положительных эмоциях, физических нагрузках, сексе. Тоже будем умирать? Или бояться? Можно вообще бояться жить, конечно. «Как страшно жить», как говорится.
К огромному сожалению, истинных причин инфарктов и инсультов, в том числе, у молодых, никто не боится почему-то. А они хорошо известны и доказаны объективно, а не взяты из воображения графомана. Об этом подробно рассказывается в разделе нашего сайта «Как сохранить свое сердце» . И, конечно, это вовсе не приступы страха. При наличии «чистых», не пораженных атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов никакой страх и адреналин инфаркта и инсульта не вызывает.
И если они происходят у молодых, это означает либо ранний атеросклероз, как правило, вследствие рано приобретенного нарушения жирового обмена и курения, либо редкие врожденные или еще более редкие перенесенные в детстве заболевания. Все это выявляется современной диагностикой и никакой связи со страхами не имеет.
У жизнеопасных аритмий, способных привести к внезапной смерти, есть свои клинические и электрофизиологические причины и предикторы (т.е., прогностические признаки), они хорошо изучены и известны — страхи и тревожность и к ним никак не относятся.
Парадокс человеческой психологии в том, что неврозам с приступами «сердечных» страхов в большей степени подвержены молодые и очень молодые люди со здоровыми сердцем и сосудами. Невроз — ведь это реакция на жизнь, ее требования и задачи, очень часто попытка таким образом уйти от необходимости их решения. Чаще такая реакция свойственна незрелым и неопытным людям, а инфантилизм сегодня — очень распространенное явление. Полистайте страницы раздела консультаций, они очень показательны в этом отношении.
А к тому времени, когда у них действительно потихоньку развивается атеросклероз и возникают реальные причины для опасений (в районе 50 лет и позже), панические атаки куда-то бесследно исчезают вне зависимости от того, боролись с ними или нет. Исподволь появляются настоящие, а не выдуманные сердечно-сосудистые болезни — о здоровом-то образе жизни подумать было некогда, пока молодость тратили на борьбу с несуществующими опасностями, погоню за химерами. Но никто реальных болезней уже особенно не боится и, к сожалению, предотвратить их уже вполне реальные теперь осложнения не торопится.
Здравствуйте. Благодарю вас за рекомендации прочитать книги Курпатова. У меня невроз, и в течение четырёх лет я носил с собой анаприлин, конкор и валокордин, опасаясь «сердечных приступов». Бесплатный психотерапевт мне не помог, платного вызвал прямо на дом, по рекомендации, но эффект был прямо противоположный. Этот профессор осыпав меня умными словами, выписал направление в клинику неврозов, которое мне были готовы дать в любое время в ПНД по месту жительства бесплатно. И ещё ободрил меня, предупредив, что многие врачи будут отказываться со мной работать, т.к. я хотел ограничиться одной психотерапией, без лекарств, по крайней мере на первых парах, и если эффекта не будет, тогда уже подключать таблетки.
После его ухода я вспомнил шоковый совет из книжки Курпатова и, со слезами на глазах и трясущимися руками, оделся, выложил из кармана все таблетки, не взяв с собой ни телефон, ни деньги и почти попрощавшись с жизнью вышел на улицу. Прошёл от дома пешком километров десять, повторяя сам себе «лучше я умру, чем буду жить в рабстве у страха». И весь этот путь я обходил аптеки и старался идти дворами ,где нет людей, чтобы не было соблазна просить у кого-то помощи, например, вызвать скорую и т.д. Я это пишу для людей, которые страдают таким же недугом.
В начале своего «опасного путешествия» меня трясло и так и тянуло домой, я плакал как девочка — а я довольно крепкий парень. Как только усиливалось сердцебиение и подступала паника, я говорил себе вслух, глядя на свою грудь: «Ну давай, начинай колотиться, я жду!». Сердце билось учащённо, но меня это уже не пугало, и домой я вернулся практически лёгким бегом в своё удовольствие.
И вот уже как месяц ни в одном кармане штанов и курток нет таблеток. С этим страхом я справился. Правда некоторые проблемы еще остаются, но сейчас на улице и в транспорте, в том числе, и в метро, я дышу гораздо легче. Спасибо вам большое! Игорь. 9.01.2011.
Мы очень рады за Вас, Игорь. Ваш характер, сила Вашей воли оказались сильнее Ваших страхов. Это действительно так, и никакого секрета в этом нет: любой человек может справиться со своими страхами и псевдосердечными хворями, если он действительно хочет именно этого. А не прятаться в воображаемых опасных болезнях от реальной жизни.
Надеюсь, мое письмо кому-нибудь поможет. Читала здесь много вопросов про тахикардию, и такое чувство, что сама писала эти письма три года назад. У меня пульс был постоянно 120-130 уд. в мин., только в лежачем положении 80-90. Лежала в кардиоцентре, ходила с холтером (мах 160 уд. в мин.), а ничего страшного с сердцем не находили. Я врачам не верила, почти год изводила себя и семью, пила постоянно конкор-кор. Потом, слава Богу, попала к хорошему психотерапевту. Никогда бы не подумала, что нервы способны такое творить с человеком, если б на себе не испытала. Так что здесь доктор вам отвечает действительно правду, прислушивайтесь. У меня сейчас пульс 80-90, живу без таблеток. Желаю всем ЗДОРОВЬЯ И КРЕПКИХ НЕРВОВ.
И Вам всего наилучшего. Рады за Вас.
У меня бывает синусовая тахикардия до 95 ударов лежа и до 140 при совсем обычных нагрузках, типа одевания, умывания. Гормоны щитовидки в норме. Врачи считают, что это ВСД.
Но вот, что удивило — две неделе назад я был на море в Египте и там у меня был просто эталонный пульс и давление. Лежа и в покое — 60-70 ударов, при ходьбе, купании — 80-90. Сейчас вернулся домой, и опять сердце колотится. Как вернуть «египетский» ритм?
Скорее, ничего удивительного. Обычная история в подобных ситуациях — на отдыхе забываются, уходят далеко на задний план страхи и тревоги, и все проходит. Это называется смена доминанты. Нужно осознать, что «исцеление» было связано с резким изменением привычных психологических установок — смена обстановки и позитивный настрой на отдых повлекли за собой снятие тревожности, беззаботность мыслей, Вы «забыли» думать и тревожиться о привычном даже подсознательно. Вот и разорвали условный рефлекс — а он на то и условный, что работает при определенных условиях. Свежий воздух, опять же, движение, водные процедуры — это тоже очень благотворные факторы. Все это вместе и нормализовало нервно-вегетативную регуляцию пульса и давления. Делайте выводы — не стоит формировать и закреплять ненужные условные рефлексы.